hemostasis
Post on 16-Jul-2015
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Del griego Haima: sangre y Stasis: detención;
Es toda maniobra que se realiza para evitar,
detener, parar o cohibir una hemorragia.
Evitar la pérdida de sangre;
Mantener el campo operatorio lo más blanco,
limpio y visible para reconocer los elementos
anatómicos;
Evitar formación de hematomas que retardan la
cicatrización de los tejidos.
Se puede clasificar según:
1. Lugar:
Externa: evidente a simple vista.
Interna: se produce dentro de una cavidad.
2. Tipo de vaso:
Arterial: sangre sale sincrónicamente con el pulso. Rojo.
Venoso: salida es uniforme y sangre emerge lentamente.
Es más oscura.
Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque
son muy delgados.
Mixta: combinación de los anteriores.
3. Tiempo en que se produce:
Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado
el vaso sanguíneo.
Mediata: a las horas o días después de la cirugía.
Recurrencial: los vasos que no fueron ligados sangran
por restablecimiento de su circulación.
Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la
ligadura del vaso.
Cuando la detención es por tiempo corto.
Sistema de Esmarch; *Garrote;
Torniquete; *Método de Momburg;
Manguito Neumático;
Compresión Digital;
Compresión Momentánea con Gasa;
Pinzas Hemostáticas;
Aspiración.
Procedimientos fisicos
Vasoconstrictores.Adrenalina
Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un
extremo y gancho en el otro;
Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho.
El miembro debe estar elevado;
Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo la
venda en tensión;
Por encima de la última vuelta de venda se aplica el tubo
contra la cara interna de la diáfisis, se da dos vueltas y se lo
fija enganchando el extremo libre en uno de los eslabones de
la cadena. Se retira la venda y se puede realizar la operación
en blanco.
No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos;
Casos de infección o cáncer;
Pacientes con enfermedad vascular como en diabetes,
aterosclerosis, tromboflebitis obliterante;
No debe utilizarse más de 1 hora y media.
Plancha ovalada de metal que tiene 4 tallos
perpendiculares, separados por 3 pequeños intersticios.
El tubo se mantiene permanentemente dentro de la
ranura intermedia del garrote.
Ante la herida de un miembro por accidente;
Por encima y a cierta distancia de la herida se anuda
un pañuelo alrededor del miembro y con un trozo de
madera se lo va retorciendo en el sentido de las
agujas del reloj, hasta obtener una compresión
suficiente que detenga la hemorragia.
Compresión de la Aorta Abdominal aplicando un
tubo de goma alrededor del abdomen entre la
última costilla y las crestas iliacas tratando de
evitar un sangrado distal de la raíz del miembro
inferior;
Se aplica por el mínimo de tiempo para evitar
sobrecarga del corazón y lesiones intestinales por
isquemia.
Se eleva el miembro por unos minutos, se lo
rodea en su raíz por el manguito neumático y se
inyecta aire hasta conseguir la desaparición del
pulso arterial.
Compresión de una arteria proximal a un área
hemorrágica reduce una hemorragia profusa o
presión sobre el sitio de hemorragia.
Se puede usar una gasa o una compresa cuando la
hemorragia es intensa;
Se comprime firmemente la herida o tejido dañado
por unos 3 a 8 minutos.
Pinza Mosquito o Halsted;
Pinza Kelly;
Pinza Kocher;
Pinza Crile;
Pinza Pean;
Pinza Mixter.
Comprimen y laminan las túnicas vasculares entre
sus ramas, pero se sueltan con facilidad.
Método que se aplica en cualquier hemorragia
difusa;
Principalmente en cirugías craneoencefálicas y
plástica;
Cuando la detención es por toda la vida.
Ligaduras;
Taponamiento;
Suturas;
Líquidos calientes;
Galvanocauterio;
Electrocoagulación;
Enfriamiento
Ligadura simple o inmediata: comprende
solamente el vaso;
Ligadura en masa o mediata: comprende el
vaso y otros tejidos alrededor.
En hemorragia difusa;
Sutura de punto separado simple;
Sutura en U;
Sutura en bolsa de tabaco;
Puntos cruzados en X
Se emplea mucho en cirugías gastrointestinales,
craneoencefálicas y plástica;
Compresas, de gasas o de algodones
humedecidos en agua simple hervida o en
solución fisiológica esterilizada y calientes;
Se aplica sobre la superficie que sangra.
Produce carbonización al seccionar tejidos
orgánicos.
Ejerce función coagulante sobre los vasos
pequeños.
Enfriamiento directo con solución salina helada;
Aumenta el hematocrito intravascular local y
disminuye el flujo sanguíneo por vasoespasmo.
Temperaturas entre -20 a -180°C coagula
alrededor de la punta de la cánula en 5 segundos;
Necrosis criógena debido a la deshidratación y
desnaturalización de moléculas de lípidos.
6.COAGULACION TERMICA,ELECTRICA.electrobisturi,gas de argonionizado,bisturi ultrasonico,enfriamiento (suero frío)
7.COAGULANTES DE APLICACIÓN LOCAL: AGUA OXIGENADA SOLUCION FISIOLOGICA TIBIA
8.CLIPS METALICOS 9.CAUTERIZACION QUIMICA: NITRATO DE
PLATA. Adrenalina,gelfoam (gelatina desnaturalizada),surgicel y oxicel(celulosa que reacciona con la sangre),colagena cristalina, trombina.
10.FOTOCOAGULACION: LASER
Objetivo de apresurar la formación del coágulo;
Adrenalina;
Celulosa oxidada;
Trombina;
Espuma de fibrina;
Esponja de gelatina.
Aplicación tópica induce la vasoconstricción;
Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en
áreas mucosas.
Excelente hemostático capilar;
Resulta de una oxidación especial de la gasa o del
algodón común;
En contacto con la sangre extravasada forma una
masa gelatinosa oscura;
Los restos que no hubieran sido absorbidos por
los tejidos se retiran con una pinza o por
irrigación con solución fisiológica caliente
Polvo hemostático estéril;
Hemorragia capilar;
Disuelta en solución fisiológica esterilizada;
Solución en contacto con la sangre forma un
coágulo muy adherente a los capilares;
Se la obtiene por el batido de la gelatina en
contacto con el aire;
Resulta un material liviano, no frágil y fácilmente
maleable por la compresión de los dedos;
Al entrar en contacto con el órgano se coagula en
minutos indefectiblemente.
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Ligadura simple
Transfixión
Reconstrucción vascular.
Cera de Hueso
Electrocoagulación, métodos químicos
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