herediter prostat kanseri -...
Post on 29-Aug-2019
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Herediter Prostat Kanseri
Dr. Faysal Dane
Marmara Üniversitesi Medikal Onkoloji
Prostat kanseriRisk Faktörleri
• Yaş
• Obesite
• Etnik köken
• Genetik Yatkınlık
Herediter Prostat kanseriKimlerde olabilir?
• Ailede ≥ 2 kişide prostat kanseri
• Ailede < 60 yaş prostat kanserinden ölüm
• Ailede ≤ 55 yaş prostat kanseri tanısı varsa.
Genetik Danışmanlık
Genetik Danışmanlık
Önceki faktörlere ek olarak
DNA Tamir Genleri
• BRCA2
• BRCA1
• ATM
• CHEK2
• NBN
• PALB2
• Lynch Sendromu
Genetik Değişiklikler
1520 BRCA1 veya BRCA2 vs
959 kontrolbazal taramada:%8 biyopsi
BRCA2 prostat kanserleri
• 65 yaşına kadar Pca: 2.5 -8.6 kat fazla.
• Daha genç yaşta
• Kötü risk– Yüksek Gleason skoru
– Yüksek lenf nodu pozitifliği
– Yüksek metastaz riski
• Yüksek Mortalite
• Primer tedaviye cevap kötü
• BRCA mutasyonu bağımsız kötü prognostik faktör
Mutasyon olan hastalar kötü seyirli
Faz 2 Olaparib (TOPARP-A) çalışması
• 50 CRPC hastası
• Hepsi dosetaksel almış.
• 49 tanesi ABI veya ENZA
• %58 Kabazi almış.
• 16/50 (%33, DNA tamir geni pozitif).
TOPARP-A çalışması
HR:0.24
HR:0.47
Ticari olarak var ANCAK validasyon gerekiyor
Sonuç olarak…
• Metastatik CRPC hastalarında yüksek germlinemutasyon oranı (%10) nedeniyle germlinetestleri yapılmadır.
• Kritik genler; BRCA, HOXB13, ATM, CHEK2
• Tedaviyi yönlendirmede bu testler yol gösterici olabilir.
• Ticari bulunan genetik panellerin validasyonugereklidir.
top related