heridas. primeros auxilios
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CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR DE ANIMACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS
MÓDULO: SALVAMENTO ACUATICO Y PRIMEROS AUXILIOS
IES a GuíaOlga Cabaleiro Caride
CONCEPTO DE HERIDA
PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL O EN LAS MUCOSAS (COMUNICACIÓN ENTRE EL INTERIOR Y EL EXTERIOR)
La piel más que una cobertura es un órgano vital
Absorción percutánea.• Circulación y reacciones vasculares.• Órgano de los sentidos.• Secreción sudoral.• Pérdida insensible de agua.• Termorregulación.• Cobertura protectora.
FUNCIONES DE LA PIEL
CLASIFICACIONES
DEPENDIENDO DEL MECANISMO O AGENTE CAUSANTE: Abrasivas: son producidas por roce o fricción al frotar la piel con una
superficie áspera. Cortantes o incisas: por acción de agente cortante (cristal,
cuchillo).Bordes muy limpios y sangrantes. Punzantes: por acción de objetos alargados y puntiagudos (puntas,
agujas, etc.).Predomina la profundidad sobre la superficie Contusas: por acción de objeto de superficie roma o redondeada
( piedra, puño, etc.).Bordes aplastados
DEPENDIENDO DE LA PROFUNDIDAD Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen,
pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
CLASIFICACIONES
POR LA CANTIDAD DE DETRITOS O CUERPO EXTRAÑOS Limpias: Ocasionada por objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio). Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado. Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.
OTRAS FORMAS DE HERIDAS Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una
extremidad. Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos
pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, la mordedura de perro.
ABRASIVAS
También denominada erosión. Ocasionada por el roce contra una superficie áspera como arena,
asfalto, suelo. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de pérdida de tejido.
CARACTERÍSTICA Y PRIMEROS AUXILIOS
Superficie irregular
Extensión variable
Superficiales (epidermis)
Hemorragia vasos capilar (sabana)
Alta incidencia de infección por gérmenes aerobios (cuerpos extraños)
Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
Lavar zona circundante con agua corriente y jabón desinfectante, luego la herida
Limpiar con agua oxigenada Eliminar todo cuerpo extraño Limpiar y secar con gasa Pincelar con antiséptico los
bordes Cohibir hemorragia (apósito por
5-10min) Si es muy superficial o pequeña
dejar descubierta Cubrir, fijar Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan partículas extrañas, es extensa
CORTANTES E INCISAS
Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares y limpios
CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
Bordes lisos, netos y lineales Extensión variable (dirección) Profundidad variable (fuerza) Sangran profusamente
dependiendo del n° y calibre de los vasos lesionados
Bajo riesgo de infección (si el agente causal está limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extraños)
Dolorosas Pueden ser graves cuando
lesionan grandes vasos, órganos, músculos, tendones o nervios.
Detener hemorragia (presión) Lavar zona circundante Limpiar herida Pincelar bordes Retirar cuerpo extraño si no está
incrustado Si es pequeña y no profunda:
afrontar Cubrir, fijar Vendaje (semi compresivo)
Traslado a un centro asistencial si: La hemorragia no se detiene Existe compromiso de nervios
o tendones La lesión está ubicada en zonas
especiales como cara, cuello, pliegues, genitales
Es necesario sutura por su extensión o profundidad
PUNZANTE
Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras) Muchas veces el elemento productor no es localizable y permanece en la herida.
CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
Pequeña (puerta de entrada) y forma similar al agente causal
Extensión pequeña
Profundidad variable (según agente o fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infección por anaerobios (tétanos)
Observar profundidad Extraer cuerpo extraño
(completo) Presionar bordes, hacer
sangrar Lavar bordes Pincelar con antiséptico los
bordes Limpiar (agua oxigenada) Pincelar antiséptico Cubrir, fijar Trasladar a centro
asistencial para Tratamiento definitivo
Heridas contusas desgarradas o laceradas
Ocasionada por objeto romo como piedra, hierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones.
CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
Bordes irregulares, con tejido dañado a su alrededor
Profundidad y extensión variable
Sangran escasamente por colapso de vasos
Alto riesgo de infección (objetos contaminados)
Lavar la zona circundante Limpiar la herida (agua
oxigenada) detener hemorragia
Pincelar con antiséptico Cubrir, fijar Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
HERIDAS PENETRANTES
Son aquellas que por la acción de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales dañando, o no, otros órganos
Pueden provocar la salida de vísceras al exterior La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca
HERIDA PENETRANTE DE TORAXHERIDA PENETRANTE DE ABDOMEN
HERIDA PENETRANTE DE TORAX
MUY GRAVES CUANDO PONEN EN CONTACTO EL EXTERIOR CON LA CAVIDAD PLEURAL, PRODUCIÉNDOSE COLAPSO DEL PULMÓN POR DIFERENCIA DE PRESIONES, DANDO LUGAR A UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE.
Ruptura de pleura Pérdida de estabilidad de la caja torácica Compromiso respiratorio Compromiso cardíaco (PCR) Se escucha a través de la herida el sonido del aire Puede salir sangre espumosa por la boca
PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS PERFORANTE DE TORAX
CUERPO EXTRAÑO CLAVADO QUE NO DIFICULTE EL TRASLADO NO RETIRAR.
TAPONAR: GASA ESTÉRIL PAPEL DE PLÁSTICO GASA. ESPARADRAPO EN FORMA DE TEJADO (NO ENTRADA
DE AIRE DEL EXTERIOR) TRASLADO URGENTE EN POSICIÓN SEMISENTADO A
LATERAL DE SEGURIDAD (SOBRE EL LADO AFECTADO).
HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN
SE CONSIDERARÁN GRAVES CUANDO VAYAN ACOMPAÑADAS DE SALIDA DE ASAS AL EXTERIOR.
Generalmente requieren de Tratamiento quirúrgico Alto riesgo de infección (peritonitis)
SALIDA ASAS INTESTINALES
PRIMEROS AUXILIOS HERIDA PERFORANTE DE ABDOMEN
No dar nada a ingerir Colocar en posición decúbito supino con rodillas
semiflexionadas, cabeza y hombros ligeramente levantados. No retirar cuerpos extraños ni tratar de colocar las asas, cubrir
con gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Si sólo asoman enfajar al herido (vendaje flojo) Prevenir el shock Traslado urgente en posición mencionada.
HERIDAS PERFORANTES
Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
BALA Orificio de entrada de forma redondeada más pequeño que el diámetro del proyectil Se acompaña de un halo contuso y erosivo. Bordes hacia adentro
CARACTERÍSTICAS YPRIMEROS AUXILIOS EN HERIDA PERFORANTE
La hemorragia va a depender de él, o los vasos lesionados
De extensión reducida y profundidad variable dependiendo de la dirección y distancia
La gravedad va a depender del trayecto y estructuras dañadas
Escaso riesgo de infección por características del agente causal
El orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera
No explorar la herida Limpiar Cohibir hemorragia Cubrir Prevenir shock Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar cartucho o vaina)
AMPUTACIÓN
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.PRIMEROS AUXILIOS
Controlar la hemorragia Posición en alto Se debe llevar la sección amputada en bolsa estéril,
refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)
APLASTAMIENTO
Son causadas por compresión o aplastamiento de grandes grupos musculares
CARACTERÍSTICAS
Gran riesgo de infección aeróbica y anaeróbica
Hemorragia abundante por gran compromiso vascular
Gran riesgo de shock hipovolémico (hemorragias, sepsis por paso de gérmenes a la circulación ,y toxinas liberadas a nivel de los tejidos lesionados)
SINTOMAS:
La extremidad aparece:
Fría, inflamada y dura
Piel con vesículas y ampollas
Sin sensibilidad superficial, pero con dolor a la palpación profunda.
A las pocas horas el paciente entra en shock.
A los 2-4 días insuficiencia renal, coma y muerte.
PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS
ANTES DE PROCEDER A LA LIBERACIÓN EFECTUAR UN TORNIQUETE
BOLSAS DE HIELO SOBRE EL MIEMBRO
SI EL TRASLADO NO ES INMINENTE OFRECER AGUA CARBONATADA (PRECIPITACIÓN DE PRODUCTOS TÓXICOS).
TRASLADO URGENTE A CENTRO HOSPITALARIO.
MORDEDURAS
Mordeduras de perro ,gato, murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante Mayor riesgo si el animal esta
enfermo vacunar antes de 12 horas La gravedad depende de la
localización (más cerca del cerebro) Se tratan, según Programa Nacional
de Prevención de Rabia (observación/ vacunación)
Murciélagos: rabia es endémica Siempre acudir a centro asistencial
HIDROFOBIA•Enfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)•Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangre•Período entre 20-50 días
Síntomas del animal enfermoGran salivaciónExcitado o hurañoParalización de patas traserasHorror al agua (parálisis mandíbula)Debe ser aislado y revisado por veterinario
PRIMEROS AUXILIOS DE MORDEDURAS
Limpieza con agua y jabón desinfectante
Detener hemorragia (apósito)
Pincelar con antiséptico Cubrir con gasa y apósito Traslado a Centro
Asistencial Identificar animal (obs. 10
días) Denunciar al Depto. de
Higiene ambiental
HERIDAS AVULSIVAS
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Herida avulsiva causada por mordedura de perro
TIPOS DE HERIDAS
SINTOMAS DE LAS HERIDAS
DOLOR. Variable en función de:
La sensibilidad del individuo
Del agente traumático (objeto afilado, romo, etc.)
Distribución de las redes nerviosas
HEMORRAGIA. Por afección de algún vaso sanguineo
SEPARACIÓN DE LOS BORDES. Depende de:
Agente traumático
La elasticidad y retracción de los tejidos
PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS SIMPLES
LAVAR LAS MANOS CON AGUA Y ABUNDANTE JABÓN ESTERILIZAR EL INSTRUMENTAL:
EBULLICIÓN DURANTE 20 MINUTOS. BANDEJA METÁLICA CON ALCOHOL Y PRENDER FUEGO.
LA PARTE POR DONDE SE COGE EL MATERIAL NUNCA TOCA LA HERIDA. LIMPIAR LA HERIDA CON AGUA A CHORRO (CENTRO). LIMPIEZA CON GASAS ESTÉRILES:
DEL CENTRO HACIA FUERA. UNA GASA CADA VEZ. EMPAPADAS EN ANTISÉPTICO.
DESINFECTAR LA PIEL DE ALREDEDOR (MARGEN DE SEGURIDAD). CUBRIR CON GASAS ESTÉRILES EMPAPADAS EN SOLUCIÓN
ANTISÉPTICA (povidona yodada o clorhexidina ) VENDAJE.NUNCA:
EMPLEAR ALGODÓN E N LA LIMPIEZA NO POLVOS, ANTIBIÓTICOS, SULFAMIDAS O POMADAS
1.- Preparar el material
2.-Lavarse las manos y ponerse los guantes
3.- Limpiar la herida con agua a chorro
4.-Limpieza con solución estéril
5.- Afeitar y quitar cuerpos extraños y limpiar
6.- Aplicar antiséptico
Gasa estéril y vendaje Suturas adhesivas
PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS GRAVES
Se consideran graves todas las que no son superficiales.
No explorar ni tratar de curar.
Colocación de apósito y fijación mediante vendaje
Objetivo Disminuir el dolor (inmovilización)
Frenar la hemorragia
Luchar contra la infección (apósito estéril)
Nunca:
Retirar el vendaje salvo: aumento del dolor, de la hemorragia o adormecimiento
Si existe pérdida del organismo (dedo, diente) colocarlo en bolsa estéril y a su vez dentro de bolsa de hielo y traslado con el paciente
Traslado al centro hospitalario.
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