het tornadoprogramma - voorjaarscongres nvvp 2016, drs. m. janssen

www.karakter.com

AchtergrondUitvoering van klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van ADHD (Attention Defi cit Hyperactivity Disorder) bij kinderen en adolescenten is een uitdagingin de praktijk vanwege onvoldoende beschikbaarheid  van medisch specialisten enontbrekende eff ectieve samen werking met huisartsen. Het Tornadoprogramma probeertdit te ver beteren door versnelde diagnostiek, gevolgd door psycho-educatie bij degespecialiseerde GGZ-instelling en medicatiebehandeling bij de huisarts.

Het Tornadoprogramma

ResultsDe Tornado programma verkortte de tijd tussen verwijzing en begin van behandeling met 72 dagen (95% CI =-34.4 naar-109.5) en verminderde de kosten (met €4101 per patiënt) aanzienlijk, terwijl klinische resultaten goed en vergelijkbaar waren met die van de care as usual.

MethodeGecontroleerde voor en na studie, waarbij 208 ambulantepatiënten (6-18 jaar oud) verdacht van ongecompliceerde ADHD werden gerekruteerd. De studiegroep volgde het Tornadoprogramma, de controlegroep ontving gebruikelijk zorg.De primaire uitkomstmaat was de tijd tussen de verwijzing naarde specialist en het begin van de behandeling. De secundaire uitkomstmaten waren vermindering van ernst van ADHD symptomen; algemeen functioneren; gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven; naleving van de medicatievoorschriften;patiënt, ouder- en behandelaars tevredenheid en kosten.

Tornadopogramma

Geen verschil in eff ectiviteit (verandering ADHD symptomen, dagelijks functioneren, kwaliteit van leven, 1 jaar na verwijzing)

Verschil in tijd tussen aanmelding en start behandeling

DoelDe Tornadostudie beoordeelde de eff ectiviteit en effi ciëntie van dit programma. Het was een niet-gerandomiseerde gecontroleerde voor en na studie, waarbij 208 ambulante patiënten (6-18 jaar oud) verdacht van ongecompliceerde ADHD werden gerekruteerd. De studiegroep volgde het Tornadoprogramma, de controlegroep ontving care as usual bij de specialist.

Mijnke MM Janssen, Michel Wensing, Rutger Jan van der

Gaag, Ineke MM Cornelissen, Lieke JA Hassink-Franke,

Eddy M.M. Adang, Patricia AM van Deurzen, Jan K Buitelaar

Trial registration: Nederlands Trial Register NTR2505 (www.trialregister.nl). Source of Funding: ZonMW 80-82315-97-10002

Publicatie: Improving patient care for attention defi cit hyperactivity disorder inchildren by organizational redesign (Tornado program) and enhancedcollaboration between psychiatry and general practice: a controlled before and after study. Janssen M, Wensing M, van der Gaag RJ, Cornelissen I, van Deurzen P, Buitelaar J. Implementation Science 2014, 9:155

ConclusieImplementatie van het Tornadoprogramma kan de behandeling van

kinderen en jeugdigen met ongecom pliceerde ADHD versnellen en de

kosten verminderen zonder afb reuk te doen aan de klinische resultaten.

Care as Usual

Huisarts verwijstKarakter Kinder

en JeugdpsychiatrieDiagnostiek en behandeling

Tornadoprogramma

huisarts verwijst

Karakterdiagnostiek

Huisarts behandelt(medicatie)

Karakter psychoeducatie ouders

95

% C

I AD

HD

sy

mp

ton

en

1 ja

ar

na

aa

nm

eld

ing

95

% C

I da

ge

n t

uss

en

a

an

me

ldin

g e

n s

tart

be

ha

nd

elin

g

95

% C

I Da

ge

lijks

fu

nct

ion

ere

n

HO

NO

SC

A ja

ar

na

aa

nm

eld

ing

95

% C

I Kw

alit

eit

va

n le

ven

K

IDS

CR

EE

N 1

jaa

r n

a a

an

me

ldin

g

Conditie

Conditie

Conditie Conditie

P<0.05

40

200

2339,5

38

175

150

22

39,0

36

125

20

21

19

34

100

18

38,5

32

75

17

38,0

Gemiddeld 159 dagen

Gemiddeld 86 dagen

1

1

1

1

2

= tornado = controle1 2

2

2

2

∆=72 dagen, p<.001= tornado = controle1 2

Contact: m.janssen@radboudumc.nl