hospital accreditation...hospital accreditation ค ออะไร (โดยพย ญชนะ)...

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:01

HA คออะไร

วตถประสงค: เพอใหผเรยน 1. เขาใจความหมาย แนวคด เหตผล ววฒนาการของ HA 2. เขาใจกระบวนการทเกยวของกบ HA 3. เขาใจภาพรวมของมาตรฐาน การจดหมวดหม การเชอมโยง ประเดนส าคญของมาตรฐาน แและแนวทางการใชมาตรฐาน เพอการพฒนาคณภาพ

Hospital Accreditation คออะไร (โดยพยญชนะ)

• Credit หมายถงความนาไวใจ เกยรตยศ

• Accredit หมายถงการใหความไววางใจ ใหความเชอถอ

• Hospital Accreditation หมายถง การประเมนและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:02

Hospital Accreditation คออะไร (โดยอรรถะ)

• Hospital Accreditation คอกลไกกระตนใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาลอยางเปนระบบทงองคกร ท าใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง

• การรบรองเปนเพยงสวนเลกๆ สวนเดยวในขนตอนสวนสดทายของ กระบวนการ

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:04

แนวคดของ HA

• คณคาของความเปนไทย • พฒนาคน • กระบวนการเรยนร • จตวญญาณของคณภาพ • มาตรฐาน • การประเมนตนเอง • การประเมนจากภายนอก • การรบรอง

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:05

ท าไมตองม HA

• อดมการณของชาตตามรฐธรรมนญ • ทศทางการพฒนาประเทศ สงคมคณภาพ ภมปญญาและการเรยนร สมานฉนท

• ความตองการของสงคม • สถานการณของระบบบรการสขภาพ

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:06

เปาหมายของ HA

• กระตนโรงพยาบาล • สรางความรบผดชอบตอสงคม • ใหขอมลขาวสารแกผบรโภค • สรางสงคมแหงการเรยนรรวมกน

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:08

ประชาชน สงคม

ผปวย/ญาต

ผปฎบตงาน

ผบรหาร

องคกรวชาชพ

ผจายเงน

ใครจะไดอะไรจากการรบรองคณภาพ

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:07

9

HA คอการกลไกการพฒนาคนในระบบ

พฒนางาน

พฒนาคน

HA, KM, R2R, SHA

คดเปน ท าเปน สรางสรรค

เรยนรจากความผดพลาด

รวมมอครอมสายงาน ขามหนวยงาน

พฒนาจตใจ มใจ มไฟ มฝน

พฒนาคณภาพ

ประเมนตนเอง

ประเมนและรบรอง

โดยองคกรภายนอก

กระบวนการพฒนา

และรบรองคณภาพ

วางระบบ

(policy guideline)

ท าตามระบบ

(implement the guideline)

วด/ทบทวน/ตรวจสอบ

(monitor/review)

ปรบปรงระบบ

(PDCA, CQI, innovation)

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:10

รพ.พฒนา คณภาพ

ไดการรบรอง คณภาพ

แรงจงใจ -ผจายเงน -ประชาชน -Professional Accountability

ภาพใหญของระบบคณภาพ

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:11

ประเดนหลกในการรบรอง • มความมงมนทจะใหบรการอยางมคณภาพ • มทรพยากรทเพยงพอ และการจดการทรพยากรทมประสทธภาพ • มระบบปองกนความเสยง การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง และธ ารงไวซง

คณภาพทพฒนาได • มการก ากบดแลมาตรฐานและจรยธรรมวชาชพ • มการพทกษสทธผปวยและดแลจรยธรรมองคกร • มกระบวนการท างานและการดแลผปวยซงเนนการท ามาตรฐานวชาชพและ

ความรททนสมย มาตอบสนองความตองการของผปวย

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA:12

มาตรฐานโรงพยาบาล และบรการสขภาพ

ฉบบเฉลมพระเกยรต

ฉลองสรราชสมบตครบ ๖๐ ป

Health Informatics จะสงเสรมระบบงานตางๆ ในมาตรฐาน รพ.อยางไร

วสยทศน

ระบบบรหารผลการปฏบตงาน

เปาหมายองคกร วฒนธรรมองคกร

เปาหมายหนวยงาน

ตวชวดผลของาน KPIs

ตวชวดพฤตกรรม Competencies

ระดบองคกร

ระดบหนวยงาน

ระดบบคคล

ไมวาจะเปนใคร ไมวาจะเรยกวาอะไร เปาหมายรวมคอ

คณภาพและความปลอดภย

2P Safety Goals

Patient Safety Goals Personnel Safety Goals

S Safe Surgery S Social Media

I Infection I Infection & Injury

M Medication M Mental (second victim)

P Process P Personnel work (Occupational)

L Line& Tube & Device L Lane (Traffic)

E Emergency E Environment & Social

ประกาศเปาหมายความปลอดภยของประเทศเพอผใหและผรบบรการ

HA เปนกลไกกระตน HA เปนการถายทอดเทคโนโลยบรหาร HA เปนการสรางวฒนธรรมคณภาพ

HA เปนกระบวนการเรยนร โดยอาศยการรบรองเปนแรงจงใจ

การรบรองเปนเพยงรปแบบ สาระคอ external evaluation

ประเมนโดยไมรบรอง กเกดประโยชน นคอทมาของ บนได 3 ขน ส HA

ขนตอนในการพฒนาคณภาพอยางเปนระบบประกอบดวย

• 1)การวเคราะหสภาพปญหา

• 2) การวเคราะหสาเหตของปญหา

• 3) การวเคราะหทางเลอกในการปรบปรง

• 4) การทดลองทางเลอก

• 5) การวดผล

• 6) การสรปเปนมาตรฐานการปฏบต

การรบรองเปนเพยงรปแบบ สาระคอ external evaluation

ประเมนโดยไมรบรอง กเกดประโยชน นคอทมาของ บนได 3 ขน ส HA

บนได 3 ขน ส HA

อนวฒน ศภชตกล สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

ขนท 1 ส ารวจและปองกนความเสยง น าปญหามาทบทวน เพอแกไขปองกน ปฏบตตามแนวทางปองกนปญหา ครอบคลมปญหาทเคยเกด/มโอกาสเกดสง

ขนท 2 ประกนและพฒนาคณภาพ เรมดวยการวเคราะหเปาหมายและกระบวนการ ประกนและพฒนาคณภาพทสอดคลองกบเปาหมายของหนวย ครอบคลมกระบวนการส าคญทงหมด ปฏบตตามมาตรฐาน HA ในสวนทไมยากเกนไป

ขนท 3 วฒนธรรมคณภาพ เรมดวยการประเมนตนเองตามมาตรฐาน HA

พฒนาอยางเชอมโยง เปนองคกรเรยนร ผลลพธคณภาพทดขน ปฏบตตามมาตรฐาน HA ไดครบถวน

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

เหตการณ

แกปญหา

เฉพาะหนา

วเคราะห

Root cause

ปองกน

ปญหา

วเคราะหระบบ

เปาหมาย/ตวชวดของระบบ

องคประกอบของระบบ

ออกแบบระบบงานทด

สอสาร/ฝกอบรม/

ปฏบต/ควบคมก ากบ/

ทบทวน/เรยนร

Plan

Do-Check

ปรบปรงระบบ

Aim/Measure

Act

จากการแกปญหาสการปองกนอยางเปนระบบ

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

บรการบรการ กลมผปวยกลมผปวย

ระบบงานระบบงาน

องคกรองคกร

บนไดขนท 2 ออกแบบระบบ/ กระบวนการท างาน

Purpose-Process-Performance เปาหมายในการดแลผปวย

ออกแบบกระบวนการดแลผปวย วดผลการดแลผปวย

เปาหมายของระบบงาน ออกแบบกระบวนการท างาน

วดผลการด าเนนงานของระบบงาน

เปาหมายของหนวยบรการ ออกแบบกระบวนการท างาน วดผลการท างานของหนวย

พนธกจ การบรหารเชงกลยทธ การตดตามผลงาน

Service Profile/PDSA

Clinical Tracer/PDSA Strategic Management

Standards/PDSA

เปาหมาย กระบวนการ ผลการด าเนนงาน

เปรยบเทยบบนได 3 ขน ส HA

ขนท 1 ขนท 2 ขนท 3 ภาพรวม ใชวกฤตเป นโอกาส เชงรก สรางวฒนธรรมคณภาพ จดเรม น าป ญหามาทบทวนเพอ

แกไขป องกน วเคราะหเป าหมายและกระบวนการอยางเป นระบบ

ประเมนระดบการปฏบตตามมาตรฐาน HA

กระบวนการคณภาพ Check-Act-Plan-Do (RM/QA)

Plan-Do-Check-Act (QA) Check-Act-Plan-Do (CQI)

องคกรเรยนรและพฒนา

เครองชวดความส าเรจ

ปฏบตตามแนวทางป องกนป ญหาทก าหนด

QA/CQI ทสอดคลองกบเป าหมายหลกของหนวยงาน

เครองชวดคณภาพทดขน

มาตรฐาน HA ยงไมเนนมาตรฐาน HA มาตรฐาน HA ทจ าเป นและปฏบตไดไมยาก

มาตรฐาน HA ครบถวน

ประเมนตนเอง เพอป องกนความเสยง (ไมเนนแบบ อรม)

เพอการหาโอกาสพฒนา เพอสงเคราะหความพยายามในการพฒนา และผลทไดรบ

ความครอบคลม ครอบคลมป ญหาทเคยเกดขน

ครอบคลมกระบวนการส าคญทงหมด

เชอมโยงกระบวนการและระบบงาน