hvordan ivareta munn og tannhelse? - bergen kommune€¦ · tannhelse-avdelinga . den offentlege...

Korleis ta hand om munn og tannhelse?

• Stortinget avgjorde i juni 2017 at den offentlege tannhelsetenesta framleis skal være ei

fylkeskommunal teneste, og ikkje bli overført til kommunane. Tannhelsetenesta er den einaste

fylkeskommunale helsetenesta.

• Forankring i «Lov om tannhelsetjenesten».

09.03.2018 2

Den offentlege tannhelsetenesta – ei fylkeskommunal teneste

Tannhelsetenesta i Hordaland

> 45 klinikkar pr dags dato.

> Om lag 400 tilsette, inkludert stab på Fylkeshuset.

> Rundt 1/3 av Hordaland si befolkning har rett på tilbod hos oss (prioriterte

pasientar). I tillegg behandlar vi om lag 15 000 vaksne betalande

pasientar.

> Vi er opptekne av folkehelse og førebyggande arbeid. Tannhelsetenesta

har difor ein eigen folkehelserådgjevar tilsett i staben, i tillegg til

folkehelsekoordinatorar som jobbar i ulike distrikt.

09.03.2018 3

Organisasjonskart – Tannhelsetenesta i Hordaland

Fylkestannlege (Arne Åsan)

Aust tannhelsedistrikt

(Overtannlege Agnete Norheim

Kaldestad)

2 klinikkomkråder

Sør tannhelsedistrikt

(Overtannlege Margareth

Simonsen Råen)

3 klinikkområder

Vest tannhelsedistrikt

(Overtannlege Mette

Vallentinsen)

4 klinikkområder

Nord tannhelsedistrikt

(Overtannlege Lathamini Murugesh)

5 klinikkområder

Sentrum tannhelsedistrikt

(Overtannlege Bente Holmgren)

7 klinikkområder

TkVest/ Hordaland

(Overtannlege Hildur Søhoel)

Spesialistklinikk Forsknings-

avdeling

Tannhelse-avdelinga

Den offentlege tannhelsetenesta skal organisera førebyggande tiltak for heile

befolkninga. Den skal gje eit regelmessig og oppsøkande tilbod til:

§ 1-3, 1. ledd bokstav

• a. Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år.

• b. Psykisk utviklingshemma i og utanfor institusjon

• c. Grupper av eldre, langtidssjuke og uføre i institusjon og heimesjukepleie

• d. Ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret.

• e. Andre grupper som fylkeskommunen har vedtatt å prioritere.

§ 2-1 Alle nemnt i i § 1-3 har rett til nødvendig tannhelsehjelp i den fylkeskommunen der dei bur eller midlertidig oppheld seg.

Førebyggande tiltak skal prioriterast framfor behandling.

09.03.2018 6

Lov om tannhelsetjenesten. LOV-1983-06-03-54

• Gruppe A (0-18 år)

> God tannhelse

> Rapporteringsplikt. Statistikken viser ei jamn auke i tal på pasientar utan hol

> I 2017 var 57% av dei undersøkte 12-åringane i Hordaland utan karieserfaring

> Utfordringa er at enkelte framleis får mykje hol, og såleis treng tettare oppfølging. Desse må vi

klare å identifisere tidlig, for å kunne sette inn nødvendige tiltak

> Målet er å legge grunnlaget for god tannhelse for livet….og jobben byrjar frå første tanna bryt

fram!

09.03.2018 7

Tannhelse i ulike grupper

• Gruppe B (psykisk utviklingshemma)

> Omfanget av behandling av denne gruppa auka med 37% sidan 2001

> Årsak: Auka folketal, betre kjennskap til tilbodet, og betre oppfølging frå omsorgsapparatet

> 11,7 tenner som er reparerte

> 8,5 % er utan karies…..

> Varierande grad av tannstell

> Utfordringar i behandlingssituasjon: Vanskar med kooperasjon. Nokre let seg lett undersøke og

behandle, medan andre må i narkose.

> Diagnose «psykisk utviklingshemma» utløyser rettar.

09.03.2018 8

Tannhelse i ulike grupper

• Gruppe C

> Ingen rapporteringsplikt på tannhelsedata

> Aukande tal i gruppa

> Høgare alder og dårlegare helse på institusjon

> Fleire pasientar med eigne tenner. Færre med «gebiss»

> Store behandlingsbehov

> Undersøkingar på sjukeheimane, behandling på klinikk.

> Behandlingsnivå? Eit evig dilemma

> Urealistiske forventningar frå pårørande

> Kommunalt vedtak utløyser rett til tannbehandling. Utfordring: Tannhelselova er «utdatert» i

forhold til moderne psykiatritilbod.

09.03.2018 9

Tannhelse i ulike grupper

• Gruppe D (19 og 20 år)

• Gruppe E1 (fengsel) og E2 (rus)

> Store behandlingsbehov

> Vanskelig å behandle systematisk

> Ressurskrevande

• Gruppe E3 (TOO – torturofre/overgrepsofre/odontofobi)

> Variert gruppe av vaksne pasientar, men med stor grad av angst for tannbehandling (odontofobi)

> Behandling av den tannhelserelaterte angstlidinga i tverrfagleg team (psykolog +

tannhelsepersonell)

09.03.2018 10

Tannhelse i ulike grupper

> Tannhelsetenesta veit ikkje kven som har rettar i gruppe B og C – vi er avhengige av at

kommunane formidlar tilbod på våre vegne

> Får alle som har rett på tannhelsetenester tilbodet? I 2012 nytta 50% i gr C2 seg av tilbodet. I

2015 64 %.

> Ulike prosedyrar i kommunane, og ulik kunnskap om rettane

> Pasientlister

> Digital løysing. E-journal på institusjon

09.03.2018 11

Utfordringar i i forhold til pasientsikkerheit og - rettar

Samarbeidsavtalar

• Alle kommunar i Hordaland

Helse- og sosialteneste, pleie og omsorg, rus/psykiatri, barnevern, helsestasjon og

skulehelsetenesta, tenestar for PU, og statlege mottak.

• Føremålet med avtalane er å knytte tettare kontakt med dei ulike kommunale

tenestene for å sikra brukarane gode tannhelsetenester.

09.03.2018 12

Innhald

> Kommunen sitt ansvar

- Informere brukarane i målgruppa om tilbod om gratis tannhelseteneste og innhenta samtykke

der dette er nødvendig

- Kommunen må sikra at alle med rett på vederlagsfri tannhelseteneste får eit tilfredsstillande

tannhelsetilbod. Tannhelsetenesta må ha tilbakemelding på kven som ønsker å nytte

tannhelsetilbodet. Samtykkeerklæring skal leverast tannhelsetenesta. Likeeins må

tannhelsetenesta få tal på kor mange som takkar nei til tilbodet

09.03.2018 13

Samarbeidsavtalar

Innhald

Tannhelsetenesta sitt ansvar

- Sikra at brukaren skal få nødvendig undersøking, diagnostikk og tannbehandling ut i frå sin

helsetilstand

- Gje opplæring/informasjon til pleie- og omsorgstenesta om dei til kvar tid gjeldande

anbefalingane for god oral helse/tannhelse, og etter kommunen sin opplæringsplan.

- Kalle inn til samarbeidsmøte1 gong i året

09.03.2018 14

Samarbeidsavtalar

09.03.2018 15

Sunt for kroppen - sunt for tennene

Tannpuss 2 ganger dagleg

med fluortannkrem

Drikk vatn som tørstedrikk