"i mattoni del ssn" - evoluzione del sistema drg nazionale il passaggio dalla versione...
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"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG:
descrizione delle principali modificazioni
Di seguito è riportato il confronto fra la logica ordinatoria della versione 14.0 e quella della versione 19.0 per le MDC e/o per le categorie di interventi chirurgici modificateIn rosso sono evidenziate le modifiche apportate nel diagramma ad albero che descrive la struttura dei DRG per MDC o per categoria MDC specifica. Sono poi riportate le descrizioni dei DRG e la lista dei codici o combinazioni di codici che comportano l’attribuzione dello specifico DRG
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Medicare DRG versione 19.0
TRAPIANTO DIPANCREAS/RENE
TRAPIANTO DIPANCREAS
512
513
5,7813
5,84
PRE MDC Peso relativoMedicare
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Ad un caso è attribuito il DRG 512 se sono segnalati i codici di: trapianto di pancreas (52.80) ed eterotrapianto di rene (55.69) OR trapianto omologo di pancreas (52.82) ed eterotrapianto di rene Inoltre, deve essere riportata in principale o secondaria una diagnosi di diabete mellito (250) ed una diagnosi di nefropatia ipertensiva con insufficienza renale (403.01; 403.11; 403.91) o cardionefropatia ipertensiva con insufficienza renale (404.02; 404.03; 404.12; 404.92; 4040.93) o insufficienza renale cronica (585) o rene sostituito da trapianto (V42.0) o presenza di sostituzione di altro organo o tessuto non classificato altrove (V43.89) Il DRG 513 è attribuito in base al codice di intervento 52.80 o 52.82 ed alla segnalazione in principale o secondaria di una diagnosi di diabete e di una diagnosi di insufficienza renale
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
107
SI
NO
106Cateterismo
cardiacoBYPASS
CORONARICO
Medicare DRG versione 14.0
MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
SI
NO
106
PTCABYPASSCORONARICO
Medicare DRG versione 19.0
109
SI
NO
107Cateterismo
cardiaco
7,4396
5,3125
3,9017
MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Bypass coronarico:36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca
PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo
DRG 106
DRG 106, Bypass coronarico con PTCADRG 107, Bypass coronarico con cateterismo cardiacoDRG 109, Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco
E
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Bypass coronarico:36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca
Cateterismo:37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro88.52 Angiocardiografia del cuore destro88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo
DRG 107
E
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
PROCEDURECARDIOVASCOLARI
PER VIA PERCUTANEA
Medicare DRG versione 14.0
112
MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
PROCEDURECARDIOVASCOLARI
PER VIA PERCUTANEA
Medicare DRG versione 19.0
SI516
PDX AMI
518
Inserzionestent
2,7475
2,1379
1,6989
SI
NO
NO517
MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
DRG 112 NON PIU’ VALIDO
DRG 516, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMADRG 517, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA DRG 518, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea senza inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*)37.27 Mappatura del cuore (*)37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore
IMA:410._1 Infarto miocardico acuto, episodio iniziale di assistenza
DRG 516
E
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*)37.27 Mappatura del cuore (*)37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore
Inserzione di stent:36.06 Inserzione di stent nell’arteria coronarica (*) (**)92.27 Impianto o inserzione di elementi radioattivi (***)
DRG 517
E
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(*): non O.R. Procedure, procedura che non richiede per la sua esecuzione lapermanenza del soggetto in una sala appositamente attrezzata
(**): non influenza il processo di attribuzione nella versione Medicare DRG 10.0
(***): nella versione Medicare DRG 19.0, la MDC 5 è stata aggiunta alle MDCdi attribuzione
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
515
SI
NO
514Cateterismo
cardiacoIMPIANTO
DEFIBRILLATORECARDIACO
Medicare DRG versione 19.0
6,3663
4,9905
MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
DRG 514, Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiacoDRG 515, Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Impianto di defibrillatore cardiaco:37.94 Impianto o sostituzione di defibrillatore automatico, sistema totale37.95 Impianto di soli elettrodi di defibrillatore automaticoE 37.96 Impianto di solo generatore di impulsi37.97 Sostituzione del solo elettrodoE 37.98 Sostituzione del solo generatore di impulsi
Cateterismo:37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione88.52 Angiocardiografia del cuore destro88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
215
SI
NO
214CCINTERVENTI
DORSO E COLLO
Medicare DRG versione 14.0
MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessutoconnettivo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
ArtrodesiINTERVENTIDORSO E COLLO
Medicare DRG versione 19.0
500
SI
NO
499CC
520
SI
NO
519CC
498
SI
NO
497CC
Approccioante/postecombinato
Cervicale
496SI
SI
NO
NO
NO
5,7281
3,2324
2,3026
2,3249
1,4195
1,4507
0,9385MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
DRG 496, Artrodesi vertebrale con approccio anteriore/posteriore combinatoDRG 497, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale con CC DRG 498, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale senza CC DRG 499. Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale con CC DRG 500, Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale senza CCDRG 519, Artrodesi cervicale con CC DRG 520, Artrodesi cervicale senza CC
DRG 214 NON PIU’ VALIDODRG 215 NON PIU’ VALIDO
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Artrodesi vertebrale:81.0 Artrodesi vertebrale (*)81.3 Rifusione della colonna vertebrale (**)
(*) Il codice 81.09 non è più valido nella versione ICD-9-CM 2002(**) Nuovi codici per la versione ICD-9-CM 2002
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Approccio anteriore/posteriore combinato:81.02 Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore81.04 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio anteriore81.06 Artrodesi vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore81.32 Altra rifusione cervicale con approccio anteriore81.34 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio anteriore81.36 Rifusione delle vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore
E81.03 Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore81.05 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio posteriore81.07 Artrodesi lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi81.08 Artrodesi lombare e lombosacrale con approccio posteriore81.33 Altra rifusione cervicale con approccio posteriore81.35 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio posteriore 81.37 Rifusione lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi81.38 Rifusione lombare e lombosacrale con approccio posteriore
Artrodesi cervicale:81.02 Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore81.03 Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore81.32 Altra rifusione cervicale con approccio anteriore81.33 Altra rifusione cervicale con approccio posteriore
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Altri interventi su dorso e collo:03.02 Riapertura di pregressa laminectomia03.09 Altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale03.1 Sezioni delle radici dei nervi intraspinali03.32 Biopsia di lesione spinale03.39 Altre procedure diagnostiche sul midollo spinale e sulle strutture delcanale vertebrale03.4 Asportazione o demolizione di lesione del midollo o delle meningi spinali03.53 Riparazione di fratture vertebrali03.59 Altri interventi di riparazione e di plastica sul midollo spinale03.6 Separazione di aderenze del midollo spinale e delle radici dei nervi03.93 Collocazione o sostituzione di neurostimolatore spinale03.94 Rimozione di neurostimolatore spinale03.97 Revisione di anastomosi spinale03.98 Rimozione di anastomosi spinale03.99 Altri interventi sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale80.50 Asportazione o demolizione di disco intervertebrale non specificata80.51 Asportazione di disco intervertebrale80.59 Altra distruzione di disco intervertebrale
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
222
SI
NO
221CCINTERVENTI
SUL GINOCCHIO
Medicare DRG versione 14.0
MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessutoconnettivo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Medicare DRG versione 19.0
NO503
PDXinfezione
502
CC
1,2291
2,7485
1,5544
SI
NO
SI501
INTERVENTISUL GINOCCHIO
MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessutoconnettivo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
DRG 501, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione con CCDRG 502, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione senza CCDRG 503, Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione
DRG 221 NON PIU’ VALIDODRG 222 NON PIU’ VALIDO
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Interventi sul ginocchio:77.06 Sequestrectomia della rotula77.26 Resezione cuneiforme della rotula77.36 Altra sezione della rotula77.86 Altra osteotomia parziale della rotula77.96 Ostectomia totale della rotula78.06 Innesto osseo della rotula78.16 Applicazione di fissatore esterno della rotula78.46 Altri interventi di riparazione o plastica sulla rotula78.56 Fissazione interna di rotula senza riduzione di frattura78.76 Osteoclasia della rotula78.96 Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla rotula79.86 Riduzione cruenta di lussazione del ginocchio80.16 Altra artrotomia del ginocchio80.46 Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del ginocchio80.6 Asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio
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Infezione:711.06 Artrite da piogeni, ginocchio730.06 Osteomielite acuta730.16 Osteomielite cronica730.26 Osteomielite non specificata996.66 Infezione e reazione infiammatoria da protesi articolari interne996.67 Infezione e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti edinnesti ortopedici interni
Interventi sul ginocchio (continua):80.76 Sinevectomia del ginocchio80.96 Altra asportazione di articolazione del ginocchio81.22 Artrodesi del ginocchio81.42 Riparazione del ginocchio five-in-one81.43 Riparazione della triade del ginocchio81.44 Stabilizzazione della rotula81.45 Altra riparazione dei legamenti crociati81.46 Altra riparazione dei legamenti collaterali81.47 Altra riparazione del ginocchio
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437
DIPENDENZA DAALCOOL/FARMACI
Medicare DRG versione 14.0
435
SI
NO
434CC
DIMESSO CONTROIL PARERE DEI
SANITARI
433
SI
NODipendenza da alcool/farmaci, con terapiariabilitativa e disintossicazione combinate
Dipendenza da alcool/farmaci, con terapiariabilitativa
Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, disintossicazione o altro trattamentosintomatico
436
MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti
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SI
NO
521
CCABUSO ODIPENDENZA DA
ALCOOL/FARMACI
Medicare DRG versione 19.0
523
SI
NO
522Terapia
riabilitativa
0,7355
0,6249
0,3997
DIMESSO CONTROIL PARERE DEI
SANITARI
433
SI
NO
0,2888
MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti
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DRG 433, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, dimesso contro il parere dei sanitariDRG 521, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CCDRG 522, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CCDRG 523, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC
DRG 434 NON PIU’ VALIDODRG 435 NON PIU’ VALIDODRG 436 NON PIU’ VALIDODRG 437 NON PIU’ VALIDO
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Terapia riabilitativa:94.61 Riabilitazione da alcool (*)94.63 Disintossicazione e riabilitazione da alcool (*)94.64 Riabilitazione da farmaci (*)94.66 Disintossicazione e riabilitazione da farmaci (*)94.67 Riabilitazione combinata da alcool e farmaci (*)94.69 Riabilitazione e disintossicazione combinata da alcool e farmaci (*)
(*): non O.R. procedure
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Medicare DRG versione 14.0
460
459
458
457
472
PDX o SDXustione estesa
456
SI
SI
NO
NO
TRASFERITOAD ALTRA STRUT.
PER ACUTI
ORprocedure
ORprocedure
NO
SI
Innesto di cute
Sbrigliamento diferita o altra procedura
NO
SI
MDC 22, Ustioni
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Innesto dicute o lesioneda inalazionePDX O SDX DI
USTIONI ESTESE
Medicare DRG versione 19.0
511
SI
NO
510CC o traumasignificativo
14,171
1,4994
4,9233
509
SI
NO
508CC o traumasignificativo
507
SI
NO
506CC o traumasignificativo
PDX o SDXustione tutto
spessore
Innesto dicute
505
SI
NO
504
SI
SI
SI NO
NO
NO
1,8583
1,2967
0,7265
1,3681
0,7656
MDC 22, Ustioni
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
DRG 456 NON PIU’ VALIDODRG 457 NON PIU’ VALIDODRG 458 NON PIU’ VALIDODRG 459 NON PIU’ VALIDODRG 460 NON PIU’ VALIDODRG 472 NON PIU’ VALIDO
DRG 504, Ustioni estese di terzo grado con innesto di cuteDRG 505, Ustioni estese di terzo grado senza innesto di cuteDRG 506, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativoDRG 507, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo DRG 508, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativoDRG 509, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativoDRG 510, Ustioni non estese con CC o trauma significativoDRG 511, Ustioni non estese senza CC o trauma significativo
"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale
Innesto di cute:85.82 Innesto a spessore parziale nella mammella85.83 Innesto a tutto spessore nella mammella85.84 Innesto peduncolato nella mammella86.6 Innesto cutaneo libero (*) (eccetto trapianto di capelli 86.64)86.7 Impianto di lembi peduncolati86.93 Inserzione di espansore tessutale
Lesione da inalazione:518.5 Insufficienza polmonare successiva a trauma o ad intervento chirurgico518.81 Insufficienza respiratoria acuta518.84 Insufficienza respiratoria acuta e cronica (**)947.1 Ustione di laringe, trachea e polmoni987.9 Effetti tossici di gas, fumi o vapori non specificati
(*): include il nuovo codice ICD-9-CM 86.67, Innesto di derma rigenerativo(**): nuovo codice ICD-9-CM
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