i tumori neuroendocrini:una realtà sommersa epidemiologia martini chiara clinica medica 3^ azienda...

I tumori neuroendocrini:“una realtà sommersa”

EPIDEMIOLOGIA

MARTINI CHIARACLINICA MEDICA 3^

AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITA’ DI PADOVA

DI COSA STIAMO PARLANDO ?

TUMORI NEUROENDOCRINI

che derivano dalle

CELLULE NEUROENDOCRINE

L’ipotesi iniziale prevedeva la derivazione embrionale delle cellule

neuroendocrine, da un’unica struttura chiamata cresta neurale

Attualmente il sistema neuroendocrino è considerato un insieme di cellule di differente derivazione embrionale.

L'appartenenza di una cellula a questo sistema si fonda

sul riscontro intracellulare di prodotti e sull’ espressione di alcune

proteine evidenziabili all’esame patologico

SISTEMA NEUROENDOCRINO DIFFUSO

CELLULE NEDEL POLMONE

ADENOIPOFISI

PARATIROIDI

CELLULE DI MERKELDELLA CUTE

INSULE PANCREATICHE

CELLULE NEGASTROINTESTINALI

MIDOLLARESURRENALE

E PARAGANGLI

MISCELLANEA DI CELLULE NE: PROSTATA, VESCICA,

LARINGE, MAMMELLA, OVAIO,RENE, ENDOMETRIO, CERVICE

CELLULE NE DEL TIMO

CELLULE CPARAFOLLICOLARI

DELLA TIROIDECellule

neuroendocrine

PREVALENZAinsieme di tutti i casi esistenti in un determinato momento e in una determinata popolazione:

INCIDENZAIl verificarsi di nuovi casi; proporzione di individui che vengono colpiti da una malattia in un determinato periodo di tempo

INCIDENZAIl verificarsi di nuovi casi; proporzione di individui che vengono colpiti da una malattia in un determinato periodo di tempo

MISURE DI FREQUENZA DELLE MALATTIE DESCRIVONO:MISURE DI FREQUENZA DELLE MALATTIE DESCRIVONO:

J Clin Oncol 2008; 26:3063-3072

Manifestazioni cliniche eterogeneePOSSONO RIMANERE ASINTOMATICI PER ANNI O

PRESENTARE SINTOMATOLOGIA VAGA E ASPECIFICA

RITARDO DI DIAGNOSI

STORIA NATURALE DEI NETs

A FRONTE DI UN’AGGRESSIVITA’ GLOBALMENTE INFERIORE RISPETTO AGLI ADENOCARCINOMI SONO COMUNQUE NEOPLASIE CHE HANNO UN

POTENZIALE MALIGNO

Forme sporadicheForme sporadiche Forme ereditarieForme ereditarie

Tumori neuroendocriniBIOLOGICAMENTE INATTIVI:BIOLOGICAMENTE INATTIVI:

Incapaci di provocare una sindrome specifica

(NON FUNZIONANTI o NON SINDROMICI)(NON FUNZIONANTI o NON SINDROMICI)

Diagnosi incidentale

MALATTIA AVANZATA

BIOLOGICAMENTE ATTIVI:BIOLOGICAMENTE ATTIVI:

Capaci di provocare una sindrome specifica

(FUNZIONANTI o SINDROMICI)(FUNZIONANTI o SINDROMICI)

Diagnosi clinica “precoce”

Diagnosi clinica “precoce”

LOCALIZZAZIONE PRIMITIVONON SEMPRE POSSIBILE

LOCALIZZAZIONE PRIMITIVONON SEMPRE POSSIBILE

MIGLIORARE LA PROGNOSI

Conoscere per saper riconoscere

Conoscere per saper riconoscere

Diagnosi precoce

Diagnosi precoce