il sistema trasfusionale tra necessita e disponibilita ancona, 31 ottobre 2008 la raccolta...
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IL SISTEMA TRASFUSIONALE IL SISTEMA TRASFUSIONALE TRA NECESSITA’ E DISPONIBILITA’TRA NECESSITA’ E DISPONIBILITA’
ANCONA, 31 ottobre 2008ANCONA, 31 ottobre 2008
““La raccolta multicomponent: La raccolta multicomponent: una strategia per l’autosufficienza?”una strategia per l’autosufficienza?”
Dr. Giovanni AllegrettaDr. Giovanni AllegrettaSIMT Molfetta(BA)SIMT Molfetta(BA)
ANNI 50
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
ANNI 70
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
SIMT Molfetta (BA) SIMT Molfetta (BA)
Che cos’è la Multicomponent (MCC)Che cos’è la Multicomponent (MCC)
Donazione che si effettua mediante Donazione che si effettua mediante separatori cellulari e permette la raccolta separatori cellulari e permette la raccolta
simultanea di emocomponenti da un simultanea di emocomponenti da un singolo donatore singolo donatore
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Decreti Ministeriali Decreti Ministeriali
3 marzo 20053 marzo 2005““Protocolli per l’accertamento Protocolli per l’accertamento
dell’idoneità del donatore di sangue e di dell’idoneità del donatore di sangue e di emocomponenti”emocomponenti”
3 marzo 20053 marzo 2005““Caratteristiche e modalità per la Caratteristiche e modalità per la
donazione del sangue e di donazione del sangue e di emocomponenti”emocomponenti”
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Requisiti fisici per l’accettazione del Requisiti fisici per l’accettazione del candidato donatore di emocomponenti candidato donatore di emocomponenti
mediante aferesi (MCC) mediante aferesi (MCC)
Età compresa tra 18 e 60 anniEtà compresa tra 18 e 60 anni
Hb uomini > 13.5 g/dlHb uomini > 13.5 g/dl
Hb donne > 12.5 g/dlHb donne > 12.5 g/dl
Peso > 60 KgPeso > 60 Kg
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Criteri di protezione del candidato Criteri di protezione del candidato donatore di emocomponenti mediante donatore di emocomponenti mediante
aferesi (MCC)aferesi (MCC)
Volume complessivo degli emocomponenti Volume complessivo degli emocomponenti raccolti non superiore a 650 mlraccolti non superiore a 650 ml
Hb post-donazione non inferiore a 11.5 Hb post-donazione non inferiore a 11.5 g/dl nella donna e 12.5 g/dl nell’uomog/dl nella donna e 12.5 g/dl nell’uomo
Piastrine post-donazione non inferiore a Piastrine post-donazione non inferiore a 120.000/mmc 120.000/mmc
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Multi-Component System (MCC)Multi-Component System (MCC)
Singolo Donatore
1 solo controllo
Piastrine e Globuli Rossi
Piastrine ( 2 )
Globuli Rossi ( 2 )
Rossi Plasma
Plasma Piastrine
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Organizzazione Organizzazione di un Servizio Trasfusionale per la MCCdi un Servizio Trasfusionale per la MCC
Formazione del personaleFormazione del personale
Educazione del donatoreEducazione del donatore
Riorganizzazione degli spaziRiorganizzazione degli spazi
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Qualsiasi modello organizzativo Qualsiasi modello organizzativo
non supportato da non supportato da
motivazionemotivazione e e convinzioneconvinzione
di tutti gli attori della donazione ( donatori, di tutti gli attori della donazione ( donatori, associazioni, personale medico e associazioni, personale medico e
paramedico del Servizio Trasfusionale ) paramedico del Servizio Trasfusionale ) non ha possibilità di essere non ha possibilità di essere efficaceefficace. .
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Formazione del personaleFormazione del personale
Sistematico addestramento su:Sistematico addestramento su:
1.1. Accettazione e selezione del donatore di Accettazione e selezione del donatore di MCC MCC
2.2. Assistenza del donatore durante MCCAssistenza del donatore durante MCC
3.3. Corretta gestione dei prodotti della MCCCorretta gestione dei prodotti della MCC
4.4. Aggiornamento continuo sulle Aggiornamento continuo sulle strumentazioni MCC strumentazioni MCC
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Educazione del donatoreEducazione del donatore
Arruolamento del donatore:Arruolamento del donatore:1.1. Corretta informazione sulla donazione MCC Corretta informazione sulla donazione MCC
(Donazione personalizzata)(Donazione personalizzata)
2.2. Condivisione degli obiettivi trasfusionali Condivisione degli obiettivi trasfusionali (Autosufficienza)(Autosufficienza)
3.3. Educazione del donatore Educazione del donatore (Fidelizzazione)(Fidelizzazione)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Riorganizzazione degli spaziRiorganizzazione degli spazi
Adeguata sala di donazione :Adeguata sala di donazione :1.1. Logistica per MCC idonea Logistica per MCC idonea
2.2. Numero di separatori sufficienti Numero di separatori sufficienti ( Pari al numero di poltrone )( Pari al numero di poltrone )
3.3. Raccolta dati informatizzataRaccolta dati informatizzata
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Progetto raccolta dati
Donatori - Pazienti: un incontro…Vitale.Donatori - Pazienti: un incontro…Vitale.
DONATORIProdotto
Globuli rossi
Piastrine
PlasmaPazienti
MCC
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Ruolo della MCC nella Medicina Trasfusionale
Posizione critica di onestà e chiarezza tra il donatore ed il malato, alla ricerca delle
massime garanzie e del massimo vantaggio per entrambi
DONATORE :DONATORE : massima garanzia significa massima garanzia significa massima sicurezza personalemassima sicurezza personale
PAZIENTE :PAZIENTE : massima garanzia significa massima garanzia significa
fruire delle migliori cure possibilifruire delle migliori cure possibili
La MCC nella Medicina Trasfusionale La MCC nella Medicina Trasfusionale
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
DONATORE :DONATORE : massimo vantaggio è la minor massimo vantaggio è la minor variazione possibile della crasi variazione possibile della crasi
ematicaematica
PAZIENTE : PAZIENTE : massimo vantaggio è la massima massimo vantaggio è la massima resa trasfusionale possibile con il resa trasfusionale possibile con il minor rischio trasfusionale minor rischio trasfusionale
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
La MCC nella Medicina Trasfusionale La MCC nella Medicina Trasfusionale
La MCC non è da intendersi quale alternativa alla donazione tradizionale……………………………………………
è il modello organizzativo a cui deve ispirarsi un moderno servizio trasfusionale
Dalla nostra esperienza…….Dalla nostra esperienza…….
SIMT Molfetta (Ba)SIMT Molfetta (Ba)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Donazione in aferesiDonazione in aferesi
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Donazioni totali Aferesi
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Suddivisione Suddivisione per tipo di donazioneper tipo di donazione
0
2000
4000
6000
8000
10000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Plasma MCC
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Analisi percentualiAnalisi percentuali(esclusi i centri periferici)(esclusi i centri periferici)
Donazioni totali = Donazioni totali = 100%100%
Donazione di sangue intero = Donazione di sangue intero = 15%15%
Donazione in aferesi = Donazione in aferesi = 85%85%
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
REGIONE PUGLIA plasma AREGIONE PUGLIA plasma A
MOLFETTA
TarantoGallipoli
ALTROBari S. Paolo
Barletta
Putignano
Dati ufficiali Kedrion , Anno 2007
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
““La raccolta multicomponent: La raccolta multicomponent:
una strategia per l’autosufficienza?”una strategia per l’autosufficienza?”
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
SI !SI !
CONCLUSIONE
Conclusioni 1Conclusioni 1
La MCC contribuisce al raggiungimento La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: dell’autosufficienza: Globuli RossiGlobuli Rossi
Miglior prodotto finale Miglior prodotto finale (standardizzazione dell’alto contenuto Hb) (standardizzazione dell’alto contenuto Hb)
== minor consumo unità trasfuse minor consumo unità trasfuse
(maggior disponibilità)(maggior disponibilità)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Conclusioni 2Conclusioni 2
La MCC contribuisce al raggiungimento La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: dell’autosufficienza: Plasma APlasma A
Maggiore produzioneMaggiore produzione
==
Maggior numero di emoderivati Maggior numero di emoderivati
(maggior disponibilità)(maggior disponibilità)
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Conclusioni 3Conclusioni 3
La MCC contribuisce al raggiungimento La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: dell’autosufficienza: PiastrinePiastrine
Donazione mirataDonazione mirata==
Risparmio di buffy coatRisparmio di buffy coat
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
ConclusioniConclusioni
Maggior produzione di emocomponenti da Maggior produzione di emocomponenti da
un numero costante di donatori, senza un numero costante di donatori, senza aumentare l’indice di donazione.aumentare l’indice di donazione.
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
Raccolta emocomponenti.Raccolta emocomponenti.
Arruolamentodonatori
Selezionedonatori
Donazionesangueintero
Pazienti
1 plt1 RBC 1 pl
Fraziona-mento
& Testing
Eritroplasma Plasmapiastrine Eritropiastrine
SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
GrazieGrazie SIMT Molfetta (BA)SIMT Molfetta (BA)
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