imagenologia de estomago

SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL

“Estudio del tracto digestivo superior mediante la distensión y tinción de la superficie mucosa con una fina capa de bario”

Estudio de doble contraste (bario) y aire de tracto digestivo superior:

-Esofágo

-Estómago

-Duodeno

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

- Pirosis

- Regurgitación

- Enf. Ácido péptica

- Disfágia :

sólidos

líquidos

- Plenitud gástrica

temprana

-Epigastrálgia

- Masa palpable

epigástrica.

- Trastornos de la

motilidad

- Malformaciones y/o

alteraciones anatómica

- Control

postoperatorio

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

INDICACIONES:

SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

CONTRAINDICACIONES:

- Hipersensibilidad al medio de contraste.

- Datos de impactacion u oclusión

- Riesgo de aspiracion

- Antecedente biopsia previa (24hrs)

SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615

PREPARACIÓN:

-Ayuno absoluto de 8 hs

-No fumar

-No fármacos

SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615

ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO

CONTRASTE SIMPLE:

- BARIO 15% a 25%- Alteraciones de la motilidad- Rigidez visceral- Espasmos- Estrecheces

- Inadecuada para pequeñas anormalidadesde la mucosa

( Dependiente de la cantidad utilizada)

SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615

Estudios con doble contraste:

-Mejor demostración de los detalles de la mucosa

- Precisa en lesiones superficiales pequeñas(erosiones)

- Verifica la distensión de la víscera

- Alto índice diagnostico.

ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO ALTO

SUTTON DAVID, TEXTBOOK OF RADIOLOGY AND IMAGING, VOL 1, EDIT ELSEVIER,LONDON. Pp. 575-615

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL

VALORACION

• Tamaño

• Longitud

• Capacidad de distensión

• Llenado

• Vaciamiento

• PATRON: MUCOSAZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

La impresión radiológica básicamente se divide en tres imágenes limitadas y una difusa:

• Ulceración

• Estrechez

• Masa

• Compromiso difuso por ulceración y/o engrosamiento parietal.

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

SEGD

Patologías más frecuentes

Lesiones protuidas lesiones deprimidas

Pólipos lesiones inflamatorias tumores ulceras divertículos

Otras

Reflujo Hernia HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96

PATRON

RETICULAR

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Factores involucrados en un buen resultado:

-Técnica

-Distensión

-Adherencia del contraste

-Hipotonía

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Distensión

• La distensión permite ver rigidez de la pared pero se pierde la nodularidad mucosa.

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Distensión

A. la falta de distensión no permite ver la ulcera, B.con distensión adecuada se hace obvia

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Falta de adherencia al contraste• La falta de contraste puede hacer no ver las erosiones de la gastritis

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Compresión

• La ulcera de curvatura menor se aprecia mucho más fácil luego de la compresión.

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COMPRESIONES

EXTRINSECAS

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Causas de artefactos:

Por bario:

Alta densidad (estalactita)Floculación KissingAdherencia en parches

Por cuerpos extraños:

Burbujas de aire

Por superposición o compresión:

Estructuras anatómicas normales, calcificaciones.

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Floculación

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Estalactita

A. Estalactita pendiendo de haustra colónica B. 2 estalactitas colgando de un pliegue en pared anterior

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K

I

S

S

I

N

GHALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96

Patching• La falta de adherencia al contaste hace que un acumulo de contraste en la pared posterior

simule una ulcera

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BURBUJAS

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CAMBIOS POSTQUIRUGICOS:

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Lesiones protuidas

P

O

L

I

P

O

S

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Lesiones protuidas

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Lesiones protuidas

Lesiones extramucosas

Leiomioma estomagoHALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96

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Lesiones protuidasGastritis crónica

Adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria

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Hernia hiatal y vólvulo

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Lesiones deprimidasUlceras benignas

• Penetración

• Convergencia de los pliegues

• Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter

(collar ulceroso)

• Línea de Hampton

• Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Ulceras benignas

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Lesiones protuidasGastritis crónica

Adelgazamiento de los pliegues de forma difusa o segmentaria

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Lesiones deprimidas

Divertículo gástrico

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Lesiones deprimidasUlceras benignas

• Penetración

• Convergencia de los pliegues

• Rodete liso de tejido edematoso alrededor del cráter (collar ulceroso)

• Línea de Hampton

• Transición gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Diagnóstico diferencial de úlcera

• Úlcera benigna:

Colección de bario con:

- pliegues radiantes que convergen

- suaves y simétricos.

Línea de Hamptom:

Línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, deaproximadamente 1 mm de anchura (mucosa gástricacolgante en los bordes de la úlcera)

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96

• Úlcera maligna:

- Nicho es irregular

- Excavado en una discreta tumoración

- Nódulos periféricos y pliegues gástricos amputados antes de llegar a la lesión.

- De perfil, úlcera proyectada por dentro del contorno gástrico.

Diagnóstico diferencial de úlcera

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

HALPERT RD, ESTOMAGO Y DUODENO, ATLAS DE GASTROENTEROLOGIA, RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL, LOS REQUISITOS, 2 ED, ED HARTCOURT, P.76-96

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Lesiones deprimidas

Ulcera malignas

•Nodularidad del cráter

•Separación abrupta entre la mucosa normal y el cráter ulceroso

•Menisco de Carman

•No sobresale del borde gástrico

•No hay convergencia de pliegues

Ausencia de cicatrización

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Signo del menisco de Carman

• Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna.

• Ulcera de aspecto semicircular.

• Borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es regular y convexo hacia la luz,

• Diferencia de las úlceras benignas que es cóncavo hacia la luz. La

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

Ca estómago

Polipoide

Lesiones protuidas

Lesiones protuidasCáncer gástrico avanzado

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

Linfomagástrico

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

Borrmann

• CLASIFICACIONES

SOCIEDAD JAPONESA DE GASTROENTEROLOGIA

.Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. First English Edition. Tokyo: Kanehara & Co;1995.

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

“Estudio de imagen que deriva de la observación por medio de fibra óptica, la cual permite tanto la observación directa, toma de muestras, e

intervencionismo.”

REV, SANIDAD MILITAR, MEX 2007, 61(3) MAY-JUN, 177-188.

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

CONTRAINDICACIONES:

- Obstruccion intestinal

- Peritonitis

- Perforacion gastrointestinal

-RELATIVAS:

- Infartos recientes- Angina inestable - Coagulopatias- Aneurismas toracicos y abdominales- Falta de cooperacion del paciente

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

ZUIDEMA, SHACKELFORD, CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO, 3 ED, VOL ii, EDIT PANAMERICANA, EUA, Pp. 54-68.

CUERPO GASTRICO

NORMAL

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html

CUERPO

GASTRICO

Y CARDIAS

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ANTRO

Y

PILORO

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ENDOSCOPIA

DE

INMERSION

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CROMATOSCOPIA CON

AZUL DE METILENO

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CARACTERISTICAS DE LESIONES ULCEROSAS

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TINCION INDIGOTINCION LUGOL

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html

http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico_III_/cancer_gastrico_iii_.html