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Post on 07-Apr-2016
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IMAGENS APLICADAS A EMERGÊNCIAS
UESC - Universidade Estadual de Santa Cruz
Dra. Mª Helena F. Andrade
Imagens aplicadas a emergências
• O estudo por imagem desempenha um papel fundamental na avaliação de pacientes agudamente enfermos, em que o diagnóstico precoce com triagem rápida para tratamento clínico ou cirúrgico, é fundamental em termos de prestação de assistência de saúde custo efetiva.
• Os avanços tecnológicos determinaram alterações radicais nos estudos por imagens proporcionando mais opções na avaliação de pacientes com doenças agudas.
• Portanto é fundamental fazer a escolha
correta na modalidade da abordagem destes pacientes.
• Principais causas de emergências em que o estudo por imagens é fundamental:
– Trauma osteo-muscular– Traumatismo crânio-cefálico.– Acidente vascular cerebral.– Mielopatia aguda.– Trauma torácico.– Disseção da aorta. – Embolia pulmonar.– Trauma abdominal fechado.
– Colecistite aguda.– Apendicite.– Diverticulite aguda.– Pancreatite aguda.– Obstrução do intestino delgado.– Gravidez ectópica.– Torção anexial.– Torção Testicular.
T.C.E Traumatismo crânio-encefálico
• Tomografia computadorizada é o exame de escolha nos traumas agudos pela sua capacidade de demonstrar de forma rápida, operações cirurgicamente corrigidas.
• R.M.Né o exame de escolha no estágio subagudo e crônico dos traumas
• Principais alterações do T.C.E
Fraturas Hematoma intracranianoHematoma extra-axial ( epidural e subdural)Hemorragia subaracnóide
ContusãoLesão axional difusaTumefação e edema cerebral
Acidente Vascular Cerebral (A.V.C.)
• Pode ser:
– Isquêmico– Hemorrágico
• Principais objetivos do estudo por imagem:
– Diferenciar se o AVC é isquêmico ou hemorrágico.– Afastar outros diagnósticos.
• Estudo por imagem
– R.M.N quando o paciente pode ser submetido a R.M.N este torna-se o exame de escolha.
– T.C. é o método primário de avaliação no A.V.C.
• A.V.C.I
• T.C– Pode ser detectado 6-8 hs após o ictus, como área
hipodensa, com perda da interface entre substância branca e cinza (decorrente de edema citotóxico).
– Sensibilidade de 60% Após 24 hs observa-se aumento da hipodensidade e
do efeito de massa.
• R.M.N– Devido a tumefação há aumento dos giros e
diminuição dos sulcos.– Sensibilidade de 80%– Devido ao edema citotóxico há alongamento
do tempo de relaxamento de T2.
• A.V.C.H– T.C Presença de área hiperdensa associada
ou não com edema vasogênico e efeito de massa.
Mielopatia Aguda
• Principais causas:
– Compressão causada por metástase medular.– Lesão traumática determinando compressão
medular.
• Estudo da imagem:
– R.M.N é o melhor método para o estudo da medula espinhal.
– T.C. é muito útil na avaliação de fraturas.
Trauma Torácico
perfurante• Pode ser contuso
• Exames por imagem:
– Rx simples do tórax - deve ser o 1º exame realizado.
– Tomografia computadorizada.
• Achados de imagem:– Suspeita de contusão aórtica
• RX simples:– Alargamento mediastino no nível do arco
aórtica.– Desvio de traquéia para a direita.– Alargamento da linha paravertebral.
• T.C.– Presença de hematoma mediastinal.– Permite visualização direta da localização da
ruptura da aorta.
Dissecção da aorta
• Stanfard classificou a dissecção em:– Tipo A - envolve a aorta ascendente.– Tipo B - a disseção inicia após a artéria
subclávia.
O melhor método é a T.C helicoidal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%
• Achados de imagens:
– Alargamento mediastinal– Alargamento do botão aórtica– Identificação de dois canais luminais separados
por um flap de túnica interna.
Tromboembolia pulmonar
• Clínica - dispnéia súbita mais dor torácica.
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