implantes inmediatos
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Dra. Luz Aguiló operando
¿Qué son los implantes dentales inmediatos?A diferencia de los implantes dentales diferidos, los implantes inmediatos son los que se colocan sustituyendo un diente recién extraído de su alveolo y en el mismo acto quirúrgico.
¿Me ponen los dientes el mismo día de la cirugía?Normalmente se colocan los implantes bien enterrados bajo la encía bien asomando a través de la misma, poniendo un tornillo de cicatrización.En ambos casos quedan a la espera de colocar las coronas en un segundo tiempo.En general, se esperan unos meses a que los implantes se integren en el hueso antes de colocar las coronas definitivas sobre ellos.Sin embargo, dependiendo del caso, se pueden colocar los implantes y acto seguido colocar las coronas, que habitualmente son provisionales, sobre ellos, en el mismo acto quirúrgico. En este caso hablamos de implantes dentales con carga inmediata.Casos adecuados para colocar implantes dentales inmediatos con carga inmediata son los dientes anteriores, debido a su importancia en la estética de la boca.Otros casos adecuados son las rehabilitaciones completas de una arcada dentaria o de ambas, maxilar y mandíbula, con colocación de prótesis dentales inmediatas atornilladas
CASO 1
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de fístula en mucosa vestibular de incisivo central superior
izquierdo
2- Radiografía intraoral: área periapical tras apicectomía antigua en incisivo central
superior izquierdo
3- Colgajo mucoperióstico que descubre incisivos centrales y
superiores y la pérdida ósea en la tabla vestibular externa a nivel
del incisivo central superior izquierdo
4- Granuloma extraído
5- Lecho alveolar tras la
extracción del diente. Pérdida de pared vestibular. Caso con
pronóstico desfavorable
6- Colocación de implante en el lugar del incisivo central superior
izquierdo
7- Membrana de colágeno
reabsorbibles colocada cubriendo la regeneración
tisular guida
8- Diente provisional de resina preparado para enroscar en el implante
recién puesto
9- Diente provisional de resina ya atornillado al
implante en boca. Colgajo repuesto y suturado
10- Radiografía periapical del implante con la corona
provisional
11- Caso acabado con la
corona definitiva. Control a los 2 años
12- Control a los 4 años tras la colocación de la corona
definitiva
CASO 2
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de incisivo central superior izquierdo fracturado a nivel de
cuello
2- Radiografía intraoral del incisivo fracturado. Area periapical tras
endodoncia antigua
3- Radiografía periapical del implante recién colocado
4- Diente provisional de resina ya atornillado al implante en
boca. Colgajo repuesto y suturado con sutura estética
prácticamente invisible
5- Visión palatina del diente provisional de resina
6- Diente provisional de resina a los 6 meses. Tejidos blandos cicatrizados. Caso listo para cambiar la corona por una
definitiva
7- Diente provisional de resina a los 18 meses. Tejidos blandos
cicatrizados
CASO 3
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de incisivos centrales superiores sin patología
aparente
2- Corte frontal de TAC de la zona del incisivo central superior izquierdo.
Fractura horizontal a nivel del tercio medio
3- Corte de perfil de TAC de la zona del incisivo con la
medición de la zona de hueso utilizable para implante
4- Colgajo mucoperióstico que descubre incisivo central superior derecho y la línea de fractura con
separación de fragmentos
5- Regeneración tisular colocándose alrededor del implante
enroscado recién puesto para recuperar tabla externa
6- Membrana de colágeno reabsorbible colocada cubriendo
la regeneración tisular guida. PRGF. Copping de impresión
atornillado en el implante para toma de impresiones
7- Radiografía periapical del implante recién colocado con el
hueso alrededor
8- Control clínico al cabo de 1 semana
9- Control clínico a las 2 semanas. Algunos puntos de
sutura reabsorbibles han desaparecido
10- Control clínico a las 4 semanas
11- Colocación de la corona definitiva puesta a los 6 meses
12- Control radiográfico
del implante a los 6 meses, con la corona
definitiva puesta
13- Control a los 6 meses
CASO 4
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de incisivo central superior
derecho con absceso vestibular. Bolsa
periodontal de 11 mm
2- Incisivo central extraído sin levantamiento de colgajo
3- Diente provisional de resina atornillado al implante recién
puesto. Colgajo repuesto y suturado con sutura de seda
4- Radiografía periapical del implante recién colocado con la corona provisional atornillada
5- Imagen DICOM de la preparación de la corona
definitiva
6- Imagen DICOM de la preparación de la corona
definitiva
7- Control clínico a los 2 años y medio con la
corona definitiva puesta
8- Control clínico a los 3 años
9- Imagen palatina de la corona definitiva sobre implante
CASO 5
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de incisivo central superior derecho
fracturado
2- Visión palatina del incisivo central donde se aprecia la
fractura
3- Radiografía periapical del implante recién colocado
4- Pilar atornillado al
implante en boca
5- Corona provisional inmediata atornillada
6- Corona definitiva a los 6 meses
7- Control radiográfico del implante a los 3 años, con la corona definitiva
puesta
CASO 6
Implantes inmediatos
1- Foto intraoral de incisivo central superior izquierdo
necrótico y con acusado cambio de color
2- Corona provisional inmediata atornillada
3- Radiografía periapical del implante recién colocado
4- Corona provisional
inmediata atornillada al cabo de 1 semana. Sutura casi
transparente
5- Se coloca la corona definitiva a los 7 meses
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