in de filipijnse gezondheidszorg public private partnerships (ppps)
Post on 18-Jun-2015
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
In de Filipijnse gezondheidszorg
Public Private Partnerships (PPPs)
PPPs en vrijhandel?
PPPs Public Private Partnership = publieke dienstverlening
wordt (deels) uitbesteed aan een private entiteit PPP is vorm van privatisering
Vrijhandelsakkoorden (VHAn) Vrijhandel faciliteert ondermeer toegang van buitenlandse
bedrijven en multinationals tot Filipijnse markt
PPPs en VHAn zijn beiden onderdeel van een neoliberale agenda
Een VHA vergemakkelijkt PPPs met buitenlandse bedrijven
PPPs in gezondheidszorg
Globaal fenomeen http://www.youtube.com/watch?v=5h62lSGK4Y8 PPPs in het verleden vaak in publieke infrastructuur (“hard
sector”) PPPs dringen meer en meer sociale infrastructuur en
voorzieningen binnen (“soft sector”)
Concreet in de Filipijnen PPPs in het verleden in enegiesector, wegenbouw, luchthavens, … Sinds Aquino-administratie (2010) PPPs als pijler in beleid In sociale voorzieningen als onderwijs en gezondheidszorg http://www.youtube.com/watch?v=yIYm2xAotT0 Steun van UNECE, USAID, AusAID, ADB, WB, …
Past PPP Projects in Health
National Kidney and Transplant Institute (NKTI) Hemodialysis Center Project
Ongoing PPP Projects in Health
Ongoing PPP Projects in Health
Research Institute for Tropical Medicine ( Vaccine Self Sufficiency Project II)
Center for Musculoskeletal and Neurological Diseases
PPP Projects in Health
NKTI Radio Oncology Center Project
Imaging Facilities as Eligible PPP Projects X-Ray Digitization/Radiology Imaging System
LINAC Facilities as one of the PPP Projects Radio Oncology Center
Imaging Facilities as Eligible PPP Projects CT Scan
Imaging Facilities as Eligible PPP Projects
MRI Machine
Health Facilities as one of the Eligible PPP Project Picture Archiving and Communication System
(PACS)
Voordelen van PPPs
Betere kwaliteit en resultaten van zorgBetere efficiëntie en effectiviteitGestandaardiseerde en snelle zorgBetere training, onderzoek en ontwikkelingPrincipe van ‘waar voor je geld’ (‘value for money’)Financiële voordelen:
Ziekenhuizen zijn minder afhankelijk van overheidssubsidies Zal fiscale discipline van ziekenhuizen aansporen
(Bron: Herbosa, T. (2012). The Philippines Public-Private Partnership Program in Health. Department of Health, powerpoint presentation presented at the PPP days 2012 in Geneva.)
Gezondheidssituatie in de Filipijnen
WHO: zes bouwstenen van gezondheidssysteem
Universal Health Care Study Group – University of the Philippines (UP): aangepast aan Filipijnse context1. Health human resources2. Health services3. Health regulation4. Health governance5. Health information systems6. Health financing
1. Health human resources
Huidige situatie Paradox: tegelijk tekort en overschot aan
gezondheidsprofessionelen Concentratie in privésector, in ziekenhuizen, in steden Tekort in publieke sector, in primaire gezondheidszorg, in
rurale gebieden Voor de armsten: ofwel debt ofwel death
Oplossing: Marktwerking reguleren Nadruk leggen op publieke voorziening en gemeen goed
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)
Waarschijnlijke situatie met PPPs meer deregulering en overlevering aan marktkrachten
2. Health services
Huidige situatie Dichotomie tussen private en publieke ziekenhuizen Fragmentatie op lokaal niveau Oplossing:
Primaire gezondheidszorg versterken, op gemeenschapsniveau
Integratie en coördinatie
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)
Waarschijnlijke situatie met PPPsConcentratie van PPPs in specialisatieziekenhuizen, in steden
3. Health regulation
Huidige situatie Gebrek aan capaciteiten van regulerende autoriteit
(Department of Health (DOH)) Onvoldoende personeel en financiële kracht Inefficiënt gebruik van middelen Gebrek aan technologische ontwikkeling
Oplossing Hervorming: coördinatie en capacity-building centraal
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce – Universal health care for Filipinos: A proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.)
Waarschijnlijke situatie met PPPs Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en
efficiëntie Maar gaat in richting van deregulering i.p.v. regulering
4. Health governance
Huidige situatie DOH verantwoordelijk voor formuleren en implementeren
beleid Belangrijkste probleem: beleid is niet gericht op health
equity (= gelijke en rechtvaardige toegang tot gezondheidszorg)
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A
proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9-10.)
Waarschijnlijke situatie met PPPs DOH van verantwoordelijke voorziener (provider) van
gezondheidszorg, naar aanschaffer (purchaser) van gezondheidszorg
5. Health information systems
Huidige situatie Verzameling en beschikbaarheid van data is
rudimentair Oorzaak: gebrek aan effectief leiderschap van DOH
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A
proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 9.)
Waarschijnlijke situatie met PPPs Mogelijke bijdrage in ontwikkeling technologie en
efficiëntie Maar bijdrage tot adequaat leiderschap overheid?
6. Health financing
Huidige situatie Chronische onderfinanciering Onbillijke manier van financiering Inefficiëntie in het toebedelen van schaarse middelen Oplossing: financieringsbeleid in teken van health equity en
gezondheid als een recht
(Bron: University of the Philippines (2010). Special Issuce Universal health care for Filipinos: A
proposal. Acta Medica Philippina, 44(4), p. 10.)
Waarschijnlijke situatie met PPPsGeld gaat naar aantrekkelijk maken van PPP-model voor
investeerders, niet naar hogere publieke uitgaven
Conclusie
PPPs is beleidsmiddel in de richting van privatisering
In lijn met nationale elite politics en internationaal doordrijven van neoliberaal beleid
Wiens belangen?Gezondheid als mensenrecht?
Dank!
Vragen?
top related