indicaciones resonancia magnetica de cadera
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Indicaciones Resonancia De
Cadera
Estructuras óseas
Partes blandas
Articulaciones
Estructuras óseas
• Osteonecrosis (necrosis avascular)
• Osteoporosis idiopática transitoria de la cadera (edema doloroso transitorio de la medula ósea)
Alteraciones vasculares del hueso
• Fracturas por fatiga• Fracturas por insuficiencia• Fracturas de salter
Fracturas
Fositas de herniación
• Lesiones óseas benignas• Lesiones óseas malignas
Tumores óseos
Necrosis AvascularOsteonecrosis De La Cabeza Femoral
• Traumatismo• Esteroides• Hemoglobinopatías• Alcoholismo• Pancreatitis• Radioterapia• Idiopática
Causas
Consecuencia de la interrupción de la
vascularización intra o extra osea
Bilateral en 40% de los casos
En RM se evidencia edema difuso, signo de la doble
línea, signo del anillo
Necrosis avascular de la cabeza femoralDr. José Rosas y Dr. Gregorio Santos. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. AlicanteSociedad Española de Reumatología.
T2
T1
Enfermedad De Legg – Calve- Perthes
Enfermedad idiopática de la epífisis femoral en
crecimiento que da lugar a la deformidad progresiva y
desplazamiento externo de la cabeza femoral
Edad 4 – 10 años
Puede provocar la
detención del crecimiento
Signos radiológicos de mal pronóstico: 1. Signo de Gage: defecto de osificación de la porción lateral de la epífisis2. Calcificación lateral epifisaria.3.Extrusión de la cabeza. 4. Rarefacción metafisaria.5. Horizontalización de la fisis.
FracturasFracturas por fatiga, estrés
anormal en un hueso normal
Fracturas por insuficiencia, estrés normal en un hueso
anormal.
Cuello femoral
SacroSupraacetabular
Huesos del pubis, ramas
Fractura de salter:
deslizamiento de la cabeza
femoral
Aspecto en RM: señal lineal baja en T1 con edema
de señal baja
Aumento de señal (edema)
en T2 con señal lineal
baja (línea de fractura)
Fisis ensanchada con edema
Stir fx sacro
Tumores Óseos Frecuentes
Benignos
• Encondroma• Condroblastoma• Tumor de células gigantes• Geodas• Masas hipointensas en T1
e hiperintensas en T2, en epífisis y trocánteres
Malignos
Enfermedad metastasica
Mieloma (plasmocitoma)
condrosarcoma
La cadera no es exclusiva de ningún tumor óseo en particular
T1 T2
Partes Blandas
Anomalías en los
músculos y los
tendones
• Ligamentos y capsula normales
• Músculos normales• Distensiones musculares• Desgarros tendinosos del
glúteo medio y menor• Pubalgia del atleta• Lesiones de los tendones
de la corva• Síndrome piriforme
Nervios
Bolsas
Tumores de partes
blandas
• Nervios normales• Nervio ciático
anormal
• Bolsa del iliopsoas
• Bursitis del trocánter mayor
• Tumores benignos• Tumores malignos
Pubalgia Del Atleta
Dolor en la ingle
Deportes que impliquen movimiento de torsión y giro: futbol
y hockey
Microdesgarro en la inserción en el pubis del musculo aductor
largo
T1 STIR
STIR
Compresión, hipertrofia, lesión del musculo piriforme
Nervio ciático se localiza anterior al musculo
Simula síntomas radiculares de la enfermedad discal.
En RM se muestra asimetría del musculo piriforme respecto al
contralateral
Síndrome Piriforme
T1
Se ve cuando se distiende con liquido, que es
isointenso con el liquido articular
Se ve hipointensa en
T1 e hiperintensa
en T2
• Consecuencia de la flexión repetitiva de la cadera
Dolor en la cara lateral de la
cadera
BURSITIS DEL TROCANTER MAYOR
STIR
Tumores De Partes BlandasB
enig
nos
lipoma
Desmoide: tumor fibroso localmente
agresivo
Histiocitoma fibroso
maligno: masa
hipointensa en T1 y T2
Liposarcoma
Sarcoma de células
sinoviales
MalignosNo hay tumores de partes blandas que sean exclusivos de la cadera
Articulaciones
Ligamento redondo normal
• Desgarros del rodete
Rodete
Cartílago articular normal y anormal
Pinzamiento femoroacetabular
Artritis inflamatorias
Enfermedad articular degenerativa
Displasia del desarrollo
• Sinovitis vellonodular pigmentada
• Condromatosis sinovial primaria
• Artropatía amiloide
Tumores intraarticulare
s
Desgarros Del Rodete
Chasquido, dolor al arco de
movimiento
Se recomienda RM con artroscopia
Aspecto en la RM: hiperintensidad a través del rodete, perfil deformado, desprendido del acetábulo
T1 T2
Pinzamiento Femoroacetabular
Causa de artrosis precoz de cadera
Contacto patológico durante el movimiento de la articulación entre el acetábulo o el cuello femoral o ambos, lo que limita el arco de movimiento de la cadera.
•Hombres, jóvenes y activos•Borramiento anormal de la unión entre la cabeza y el cuello femoral•Limitación en la rotación interna y flexión de la cadera
Tipo Leva
•Mujeres, edad media•Cobertura excesiva de la cabeza femoral por el acetábulo
Tipo Pinza
T2 STIR
ARTRORESONANCIA STIR
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