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Parte grigia: Anamnesi, esame obiettivo e nozioni generalidi terapia
1 Fondamenti di terapia e valutazione obiettiva fisioterapica .............. 11.1 Fondamenti di terapia ..................................................................... 1
Nozioni generali ............................................................................... 1Classificazione internazionale del funzionamento,
delle disabilità e della salute ....................................................... 5Elementi che possono condizionare il trattamento ..................... 6
1.2 Valutazione obiettiva in ambito riabilitativo neurologico ........... 9Nozioni generali ............................................................................... 9Valutazione del quadro patologico in generale ............................ 10Valutazione delle menomazioni strutturali e funzionali ............. 11Valutazione delle menomazioni motorie ...................................... 20Valutazione delle limitazioni dell’attività ...................................... 22Valutazione della restrizione della partecipazione ....................... 23Valutazione dei fattori contestuali ................................................. 24
Parte blu: Quadri clinici e principî di trattamento
2 Quadri clinici e principî di trattamento fisioterapico .......................... 252.1 Nozioni generali ............................................................................... 25
Importanza della diagnosi e della menomazione per la riabilitazione ...................................................................... 25
2.2 Danni cerebrovascolari e traumi cranici ....................................... 26Nozioni generali ............................................................................... 26Fase acuta ospedaliera .................................................................... 27Fase di riabilitazione ospedaliera ................................................... 28Fase tardiva ...................................................................................... 29Deficit motorio unilaterale ............................................................. 30Pusher syndrome .............................................................................. 32
2.3 Malattie degenerative dell’encefalo e dei suoi involucri .............. 34Morbo di Parkinson/sindrome di Parkinson ................................. 34Chorea maior .................................................................................... 36Demenza .......................................................................................... 37
2.4 Malattie infiammatorie dell’encefalo e dei suoi involucri ........... 39Sclerosi multipla .............................................................................. 39Meningiti, encefaliti e mieliti .......................................................... 41
2.5 Malattie del midollo spinale, della cauda equina e della dura madre ....................................................................... 43
Lesioni del midollo spinale ............................................................. 43Stenosi del canale spinale lombare ................................................ 46
2.6 Malattie degenerative del midollo spinale .................................... 48Sclerosi laterale amiotrofica ........................................................... 48Atrofia muscolare spinale ............................................................... 48Morbo di Friedreich ......................................................................... 50
2.7 Lesioni periferiche dei nervi spinali .............................................. 51Nozioni generali ............................................................................... 51Lesioni radicolari ............................................................................. 53Lesioni dei plessi .............................................................................. 56Lesioni isolate dei nervi periferici .................................................. 60
Indice
IND
ICE
VII
ISBN 978-88-7051-253-3
Polineurite ........................................................................................ 86Polineuropatie .................................................................................. 87
2.8 Patologie muscolari ......................................................................... 89Distrofia miotonica .......................................................................... 89Distrofia muscolare progressiva ..................................................... 89Miosite .............................................................................................. 91Miastenia grave ................................................................................ 92
2.9 Epilessia ............................................................................................ 93Epilessia ............................................................................................ 93
Parte rossa: Valutazione clinica e trattamentodi disturbi funzionali
3 Rilievi clinici e trattamento di disturbi funzionali ............................... 953.1 Paresi spastiche ................................................................................ 95
Nozioni generali ............................................................................... 95Valutazione ....................................................................................... 99Trattamento fisioterapico ............................................................... 106
3.2 Paresi ipotoniche ............................................................................. 113Nozioni generali ............................................................................... 113Valutazione ....................................................................................... 114Trattamento fisioterapico ............................................................... 115Particolarità nell’ipotonia cerebrale .............................................. 117Ausili ................................................................................................. 117
3.3 Disturbi della sensibilità, delle funzioni neuropsicologichee della percezione ........................................................................ 119
Nozioni generali ............................................................................... 119Disturbi della sensibilità ................................................................. 120Sindromi neuropsicologiche .......................................................... 120Disturbi della percezione ................................................................ 124
3.4 Atassia ............................................................................................... 127Nozioni generali ............................................................................... 127Valutazione ....................................................................................... 128Trattamento fisioterapico ............................................................... 130
3.5 Dolore ............................................................................................... 133Nozioni generali ............................................................................... 133Dolore nocicettivo ........................................................................... 134Dolore neuropatico periferico ........................................................ 138Dolore centrale ................................................................................. 138Sindrome CREST ................................................................................ 139Dolore psicogeno ............................................................................. 139Valutazione (secondo Maitland) .................................................... 140Trattamento fisioterapico ............................................................... 144
3.6 Vertigini ............................................................................................ 147Nozioni generali ............................................................................... 147Valutazione ....................................................................................... 147Trattamento fisioterapico ............................................................... 148
3.7 Limitazioni della mobilità articolare ............................................. 151Nozioni generali ............................................................................... 151Valutazione ....................................................................................... 152
IND
ICE
VII
I
CHECKLIST - RIABILITAZIONE NEUROLOGICA
Indice
Trattamento fisioterapico ............................................................... 1533.8 Disturbi del controllo posturale e dell’equilibrio ......................... 156
Nozioni generali ............................................................................... 156Valutazione ....................................................................................... 157Trattamento fisioterapico ............................................................... 158
3.9 Disturbi neurogeni del passo ......................................................... 161Nozioni generali ............................................................................... 161Criteri di osservazione del passo .................................................... 162Meccanismi frequenti di alterazione del passo
e loro possibili cause ................................................................... 164Trattamento fisioterapico ............................................................... 168Allenamento con tapis roulant ....................................................... 179
3.10 Disturbi neurogeni degli arti superiori e delle mani .................... 181Nozioni generali ............................................................................... 181Valutazione ....................................................................................... 183Trattamento fisioterapico ............................................................... 184Problemi della spalla e della mano nei disturbi cerebrali ............ 188Caratteristiche della sublussazione neurogena ............................ 191Mano funzionale nella tetraplegia ................................................. 193Ausili ................................................................................................. 194
3.11 Disturbi neurogeni orofacciali, della deglutizione e paralisi facciale .......................................................................... 195
Nozioni generali ............................................................................... 195Valutazione dei disturbi della deglutizione e fattori causali ........ 202Trattamento fisioterapico ............................................................... 205
3.12 Stazione eretta ................................................................................. 216Nozioni generali ............................................................................... 216Esercizi di stazione eretta ............................................................... 216Attrezzi di statica ............................................................................. 217Tavolo o letto di statica ................................................................... 219
3.13 Salire le scale .................................................................................... 220Nozioni generali ............................................................................... 220Procedimento terapeutico .............................................................. 221Superamento delle scale in carrozzina .......................................... 224Ausili ................................................................................................. 224
3.14 Trasferimenti .................................................................................... 225Nozioni generali ............................................................................... 225Trasferimento posizione supina-posizione laterale
e ritorno ........................................................................................ 227Rotazione posizione supina-posizione prona e ritorno .............. 228Trasferimento posizione supina-posizione seduta ...................... 229Trasferimento posizione laterale-posizione seduta
e ritorno ........................................................................................ 229Trasferimento margine del letto-sedia/carrozzina ....................... 230Traferimento carrozzina-letto ........................................................ 236Trasferimento carrozzina-toilette ................................................... 237Trasferimento posizione seduta-posizione eretta ........................ 237Trasferimento pavimento-carrozzina/posizione eretta ............... 238
3.15 Posizionamento del paziente ......................................................... 240Nozioni generali ............................................................................... 240Esecuzione dei posizionamenti secondo le indicazioni .............. 240
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IX
ISBN 978-88-7051-253-3
Parte verde: Terapia e mezzi di supporto
4 Terapia e mezzi di supporto .................................................................... 2474.1 Forme e concetti terapeutici ........................................................... 247
Concetto di Affolter/concetti pre-Affolter secondo Bouachba .... 247Terapia respiratoria ......................................................................... 249Massaggio connettivale ................................................................... 251Concetto di Bobath .......................................................................... 253Terapia craniosacrale ...................................................................... 255Terapia con il ghiaccio .................................................................... 257Elettroterapia ................................................................................... 258Apprendimento del movimento funzionale
Klein-Vogelbach (FBL) ................................................................... 262Linfodrenaggio terapeutico ............................................................ 264Massaggi classici .............................................................................. 267Mobilizzazione del sistema nervoso .............................................. 268Concetto di Perfetti .......................................................................... 269Terapia Vojta ..................................................................................... 271Utilizzo del caldo e del freddo ........................................................ 274
4.2 Strumenti e ausili ............................................................................. 275Nozioni generali ............................................................................... 275Automobile ....................................................................................... 275Ausili per la scrittura, il computer, il tempo libero ....................... 276Ausili per la doccia, il bagno, la toilette e vestirsi .......................... 279Bicicletta ........................................................................................... 280Ausili per il cammino ...................................................................... 282Ausili per cucinare, mangiare e gestire la casa .............................. 286Ortesi ................................................................................................ 287Carrozzina ........................................................................................ 293Ergometro per pazienti in carrozzina ............................................ 301Scarpe ............................................................................................... 301Ausili per le scale ............................................................................. 302
Indice analitico ........................................................................................... 303
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CHECKLIST - RIABILITAZIONE NEUROLOGICA
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