indlæg om halthed og billeddiagnostik...hesten er diagnosticeret med et hovledsproblem på hf, hvor...

Indlæg om halthed og

billeddiagnostikv/dyrlæge Jon Vedding Nielsen

Holstebro, april 2011

Ansager Dyrehospital ApS, Gartnerhaven 5, 6823 Ansager, www.ansagerdyrehospital.dk

Lidt om forelæseren

• Kandidat i 2001

• Internship i England

• Ansat på Ansager Dyrehospital ApS 2002

• Medejer i 2005

• Fagdyrlæge i 2007

Dyrehospitalet i Ansager

Henvisningshospital råder over:

•Røntgen

•Ultralyd

•MR scanner

•Artroskopi

Program

• Hvornår halthedsundersøgelse

• Kliniske undersøgelse

– Mønstring, bøjeprøver, longering

– Blokader

• Billeddiagnostiske muligheder

– Røntgen

– Ultralyd

– MRI

– Arthroskopi (kikkertundersøgelse)

– Schintigrafi

• Evt. Halthedseksempler/Cases

• Evt. spørgsmål

Hvornår halthedsundersøgelse

Akutte haltheder (lige opstået)

Svære haltheder

Haltheder der interferer med stævneprogram

Kroniske haltheder (langvarige haltheder)

1 dag – 12 måneders halthed

Ridemæssige problemer hals/ryg/halthed

Forhistorie

Hvor lang tid ejer har haft hesten?

Hvor lang tid hesten har været halt?

Tidligere halthed?

Er det en varierende halthed?

Har haltheden været værre?

Evt. ridemæssige problemer/adfærd?

Kliniske undersøgelse

Fuldstændig undersøgelse!

Overlinje - hals/ryg

Inspektion og palpation!

Man ser med fingrene!

-Varme og smerte

Hals/Ryg

HalsHoldning

Muskelømhed, atrofi, symmetri, stivhed

Ryg, lænd og krydsSadeltrykning

Ikke normale reflekser

Korsled

Symmetri

Lemmer

Inspektion, palpation

Bemærkes

Afvigende benstillinger

Hove, beslag

Asymmetri

Bløddelshævelser

Knoglehævelser

Ømheder

Galler

Lemmer

Inspektion, palpation

Bemærkes

Afvigende benstillinger

Hove, beslag

Asymmetri

Bløddelshævelser

Knoglehævelser

Ømheder

Galler

Mønstring

Hård bund skridt og travTakt og hovslag

Skævheder, 2 spor

Landing af hov – tå, dragt, indvendigt, udvendigt

Overtrædning ved snævre vendinger

Reaktion ved tilbagetræden

Halthed gradueres 1-5

Mønstring skridt hård bund

Mønstring trav hård bund

Bøjeprøve

• Udføres standardiseret mht. kraft og tid

• Reaktion vurderes i forhold til • Hesten alder

• Den øvrige undersøgelse af bevægeapparatet

• Hesten trænings- og konkurrenceniveau

• Reaktion i forhold til modstående ben

Longering

• Udføres altid med mindre svær halthed

– Stilling i volten

– Holdning af hoved/hals

– Balance

– Overgange

– Halthed 1-5

Longering

Hvad har indflydelse på gangen?

• Vigtigt at vide hvad der er normalt og

kende de variationer, der skyldes:

• Eksteriør

• Race

• Træningstilstand - alder

• Atletisk formåen

Lokalisering af smerte

• Konklusive kliniske fund– Hævet, varm overfladisk bøjesene

– Hævet haseled

– Etc.

– Hævet haseled

– Etc.

• Ingen konklusive kliniske fund

Blokader

Ledningsblokader

”nerveblokader”

Ledblokader

Evt. direkte til

billeddiagnostik

Blokader

Mål:Lokalisere smerten•Så specifikt som muligt•Så få blokader som muligt

Bedøvelse efter fund:

Mistænkelig hævelse

- fx galle

Benstillingsproblemer

- fx forsnævret hov

Bedøvelse af de mest sandsynlige områder for halthed- fx glideled (spat) på bagben- fx hov på forben

Blokader

Ledblokader

”Specifikke”

- dog diffusion

Ledningsblokader

”Områder”

- fra bedøvelsen og ned

Ledblokade

Nerveblokade

Blokader

Ledblokader ”Specifikke”- dog diffusion

Kodeled

Kronled

Hovled

Forknæ

- 3 led

Haseled

+ 3 glideled

Albueled

Skulderled

Bagknæ

- 3 led

Blokader

Ledningsblokader – ”nerveblokader”

•Dragt/sål

Bedøvelse af:

•Under kode og ned

•Midt pibe og ned

•Under forknæ/has og ned

•Over forknæ/has og ned

Blokader

Ledningsblokader – ”nerveblokader”

Princippet:

Blokade under kode negativ

Blokade midt pibe positiv

Lokalisering af smerte til koderegion

Blokader

Før blokade Efter blokade

Røntgen, Ultralyd, MRI, Artroskopi

Røntgen, (Ultralyd), MRI - hov

Røntgen, Ultralyd, MRI, Artroskopi

- kode

Schintigrafi kontra MRI

MRIFordele:

Højeste detaljeringsgrad

Største sensitivitet, obs. specificitet

Ulemper

Ikke screening – lokaliseret område

Kun fra forknæ/has og nedad

SchintigrafiFordele:

Screening

Heste der ikke vil stikkes

Områder ikke tilgængelig for røntgen og MRI

Ulemper:

Knogleaktivitet – ikke smerte

Begrænset detaljeringsgrad

Efterfølgende yderligere undersøgelser

Artroskopi – diagnostisk og

terapeutisk

Eksempel 1 halthed

Eksempel 2 halthed

Eksempel 3 halthed

Læsestof

Ansager Case 4

Anamnese:

Dansk Varmblod, 8 års

vallak, dressurhest.

Uddannet til intermediær

niveau.

Hesten er diagnosticeret med et hovledsproblem på HF,

hvor hesten blokerer ud med 100% på hovled. Ingen

røntgenfund.

Hesten er behandlet 2 gange i hovleddet men stadig halt.

Hesten er undersøgt og behandlet af anden dyrlæge i

hovleddet på VF. Ansager Dyrehospital ApS, Gartnerhaven 5, 6823 Ansager, www.ansagerdyrehospital.dk

Ansager Case 4Kliniske fund:

Palpation/inspektion:

Bagtil brudt tåakse begge

Hals/rygmanipulation: Iab.

Mønstring rengående i

skridt. ½/5 grad halt HF i

Svag positiv bøjeprøve HF

Longering HF 1/5 VV, HF

½/5 HF.Ansager Dyrehospital ApS, Gartnerhaven 5, 6823 Ansager, www.ansagerdyrehospital.dk

Ansager Case 4Kliniske fund:

Ved af dragten/sålen på HF

var hesten 80% bedre.

Efterfølgende

blokade under koden

gjorde hesten

rengående.

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T1 sagittal

Hypointenst

område (mørkt)

fortil i kronben

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T2 sagittal

Hypointenst

område (mørkt)

fortil i kronben

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T1 transversal

Hypointenst

område (mørkt)

fortil i kronben

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T2 frontal

Hypointenst

område (mørkt)

fortil i kronben

Hypointenst

område (mørkt) i

brusken

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

STIR sagittal

Hyperintenst

område (lyst) fortil

i kronben – væske

i knogle!

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T1 transversal

Hyperintenst

område (lyst) i den

dybe bøjesene

Ansager Case 4

Hallmarq stående

0,27 T

T1 transversal

Hypointenst

område (mørkt) i

lig. Impar

(hovsenebenets

ledbånd)

Ansager Case 4Behandling:

Artroskopi:

Oprensning af bruskdefekt

og gennemskylning af

leddet

Lokal IV behandling med

tildrunate - Tildren

Sygebeslag

Kile - plast/jernkile

”Denoix” sko

8 uger boksro og

skridtmotion (skridtbånd)

Herefter er der aftalt kontrolAnsager Dyrehospital ApS, Gartnerhaven 5, 6823 Ansager, www.ansagerdyrehospital.dk

indlæg om halthed og billeddiagnostik...hesten er diagnosticeret med et hovledsproblem på hf, hvor...

Documents

kittellommebog den oto-rhino-laryngologiske ... ·...

tema: hesten som terapeut - modum bad

dlp projektor - optoma.ru · også de personer, der ikke...

2.det-bliver-lettere-at-aflæse-hvad-hesten-er-god-til...

hjerneblødning på stroke centeret! billeddiagnostik...

bestemmelser om væddeløbsudstyr · behageligt for hesten,...

billeddiagnostik ved prostatacancer · anbefaling 3 udgør...

eksamensopgaver i makroskopisk anatomi & neuroanatomi maj...

bilag i produktresumÉ · hesten bør derfor overvåges...

billeddiagnostik ved lænde-ryg-smerter - dsmm.org · med...

perifere t-celle lymfomer (ptcl) - lymphoma.dk ·...

kapitel 6 fra: tarok - hesten hele danmark forelskede sig i...

bipolar tema lidelse - depressionsforeningen.dk · ret med...

af peter fog*) kirurgiskkolikhoshest...itilf;rlde...

v/cand. psych. aut. trine schøning torp - forside ... ·...

”vi har fået hjælp til tværsektorielt diagnosticering...

undersøgelse, klinisk ræssonnering og resultat af...

mr-skanning af prostata - prostatakræftforeningenhoved...

henvisningskriterier for billeddiagnostik -...

et helt nyt koncept - scharf€¦ · scharf freedom...