infecciones especificas de las vias genitourinarias
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INFECCIONES ESPECIFICAS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS
INFECCIONES ESPECIFICAS DE LAS VIAS GENITOURINARIASTUBERCULOSISPuede causar infeccin granulomatosa crnica, similar a otros tejidosAdultos jvenes varones 20-40 aos
ETIOLOGIAMycobacterium tuberculosis. Va hematgena desde los pulmones.Rin y prstata sitios primarios de infeccin
RION Y URETERAvanza lentamente (15-20 aos)NO DOLOR renal Poca perturbacin hasta que afecta clices o pelvis (pus y bacilos en orina) st cistitis
Infeccin contina hasta urter extremo superior y vesical obstruccin hidronefrosis
Rin lleno de caseumUrter recto y fibrosadoVEJIGAIrritable, llena de material infectadoTubrculos en orificio uretral, se ulcera, Fibrosa, poliaquiuria
PRSTATA Y VESICULAS SEMINALESNO dolor localPuede ascender a vejiga o descender a epiddimo
VIAS GENITALES FEMENINASVa sangunea, o contacto con hombre infectadoRaras lesiones granulomatosas de conducto vaginal y vulva
CLNICACistitis crnica sin rpta a ttoPiuria estrilHematuria macro o microscpicaEpididimitis sin dolor a palpalcinSeno escrotal con drenado crnico
DIAGNSTICOObservacin del bacilo en orina (cultivo/PCR)Extensin de infeccin: lesiones reveladas en imgenesLesin de vejiga al citoscopio
LABORATORIOPiuria persistente sin microorganismos (tb hasta demostrar lo contrarioCultivos para bacilos de tb en primera orina son + en casos de infeccin tuberculosa.
RADIOGRAFIAHipertrofia de un rion u obliteracin de la sombra renal y del psoas por abscesso perinefrtico.Calcificacin punteada a nivel renal
UROGRAFIA EXCRETORA: aspecto apolillado de los clices ulcerados con afectacinObliteracin y dilatacin de clicesEstenosis ureterales, acortamiento, rectos
TAC calcificaciones y cicatrices renales, contracciones de clices
La cistitis crnica no especfica o la pieloneritis pueden imitar la tuberculosis, 15-20% de los casos de tb son invadidos secundariamente por pigenosTRATAMIENTOTerapia especfica 9m a 2 aosEvitar: estreptomicina en gestantesPirazinamida en falla hepticaEstreptomicina y etambutol en falla renalQxIsoniazida 200-300mg VO-1/dRifampicina 600mg VO-1/dEtambutolEstreptomicina IM Pirazinamida 1,5mg
HIDATIDOSIS RENAL3% de los pctes con hidatidosis la desarrollanQuiste roto en cavidad peritoneal, invasin de tej retrovesicales, formacin de quisteNefrectoma + tto mdico
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