insisi area operasi.ppt
Post on 22-Dec-2015
481 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Definisi:- Sayatan awal pada pembedahan- Sedekat mungkin pada organ sasaran
Tujuan pemilihan insisi :- Membuat akses yang mempemudah tindakan bedah
Prinsip:- Accessibility- Extensibility- Safety- Cosmetic
Faktor yang dipertimbangkan:a. Diagnosis penyakitb. Kosmesis (parut luka)c. Obesitasd. Kemungkinan kontaminasie. Parut luka lain / sebelumnyaf. Daerah peregangan / Garis Langer
Vertikal
•Median•Paramedian Upper / Lower
•Lateral Paramedian
Tranversal/ Oblique•Kocher•Chevron / Rooftop•Pfannenstiel•Mc Burney•Abdominotorakal
Retroperitoneal
•Lumbotomy
AbdominoTorakal
Keuntungannya Insisi Median :
(A) Hampir tanpa ada perdarahan, (B) Tidak ada serat otot yang dirusak, (C) Tidak ada saraf yang terluka, (D) Mampu mengakses rongga perut bagian
atas, (E) Sangat cepat untuk membuatnya.(F) Insisi vertikal epigastrium juga dapat diperpanjang sepanjang garis abdomen dan melingkari umbilical scar.
MEDIAN
Tujuan : Eksplorasi organ abdomen
InInssisi Paramedianisi Paramedian
memiliki 2 keuntungan : 1. Memberikan insisi vertikal ke kanan atau
kiri menyediakan akses ke struktur lateral seperti : limpa atau ginjal.
2. Lebih aman karena otot rektus dapat bertindak sebagai penopang antara fascia posterior dan fascia anterior.
Kekurangan Insisi Paramedian:
1. Cenderung melemahkan dan menjauhi otot
dari pasokan pembuluh darah dan saraf mengakibatkan atrofi otot di sisi sayatan medial.
2. Insisi ini sulit memperpanjang sisi bagian atas dibatasi oleh batas costae.
3. Tidak dapat memberikan akses yang baik untuk struktur kontralateral.
› Kanan untuk kandung empedu dan saluran empedu
› Kiri untuk menyediakan akses ke limpa, gaster
Akses yang sangat baik untuk daerah abdomen bagian atas terutama pada batas costae yg luas.
berguna dalam melaksanakan:› Gastrektomi total› Op. hipertensi renovascular› Total oesophagectomy› Transplantasi hati› Bilateral adrenalectomy
Akses yang sangat baik untuk Abdomen bagian atas. Akses menuju hiatus diafragmatica
Memotong rectus tanpa menciderai persyarafan
Dilakukan pada pasien pediatri(Jarak melintang kurang lebih sama
dengan jarak memanjang)
Pada orang pendek, orang dewasa gemuk, untuk mendapatkan eksposur yang lebih baik
sering digunakan oleh ginekolog dan urolog untuk akses ke organ pelvis, kandung kemih, prostat dan C-section
Irisan kulit biasanya panjang 12 cm dan dibuat di kulit lipatan sekitar 5 cm di atas simfisis pubis. Incisi ini memperdalam melalui fasia lemak dan dangkal untuk mengekspos kedua selubung rektus anterior, yang dibagi sepanjang insisi.
Sarungnya kemudian dipisahkan secara luas, di atas dan di bawah dari otot rektus mendasarinya.
Merupakan perpanjangan dari insisi McBurney
Dapat digunakan untuk reseksi kolon sisi kanan dan kiri, caecostomy ataukolostomi sigmoid.
Tampak diagframa, esofagus dan pembuluh darah utama
Organ Organ Retroperitnoeal(Ginjal, Ureter, Adrenal, Pembuluh darah utama)
Patokan insisi adalah ujung kosta 11 dan 12
Tampak fascia Gerota
Insisi tanpa membuka cavum peritoneum
Tujuan : Ureter distal, arteri illiaka, Buli.
Pada kasus kasus:
Sumbatan pada esofagus,
keganasan saluran nafas atas
Gangguan menelan
Hernia inguinal Tumor testis Undesensus testis Varikokel
Herniotomi saja
BENAR
Atresia esofagus
Insisi di interkostal 4 atau 5
Retractor Finochietto (Rib Spreader) Pisahkan pleura secara tumpul
Operasi Jantung Terbuka:-Kelainan Katub jantung-By Pass arteri koroner
Kasus tumor kelenjar liur, trauma, keganasan lain.
Insisi utk mencapai vertebra torakal dari lateral
Insisi vertebra cervikal (posterior approach) Kasus : HNP cervikal, Trauma C-Spine
Insisi pada vertebra torakal
Kasus:HNPTraumaSpondilitis TBTumordll
•Menggunakan peralatan khusus•Menyisihkan otot ke lateral•Banyak radiks saraf
Teratoma sakrokoksigeal
Hindari kerusakan otot dan rektum
Posisi pasien tengkurap, awasi tekanan intra torakal
Lapis demi lapis Cegah hernia insisional Pemilihan benang dan jarum jahit
Perencanaan insisi dengan matang Persiapan alat dan material operasi
secara efektif dan efisien Penjahitan luka lapis demi lapis /
Seanatomis mungkin Antisipasi kemungkinan komplikasi
penutupan luka operasi
TERIMA KASIH
top related