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Valle Del CaucaEducacin para el trabajoSantiago de Cali1julieta2014@gmail.com 5137330Santiago de Cali (Valle Del Cauca)SolteroOBANDOUNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI16 de julio de 201515:34:10Formulario de inscripcin

N Formulario145518SOLICITUD DE INGRESOPrograma AcadmicoPrimera Opcin TECNOLOGIA EN GESTION DE PROCESOS INDUSTRIALES - MIXTAAo 2015B Modalidad PregradoDATOS PERSONALESPrimer Apellido Segundo ApellidoBAEZANombre Estado CivilKARYN JULIETDireccin CiudadCalle 12 47 a19Telfono Direccin Electrnica GneroMFDocumento de Identidad Libreta Militar38603544 (Cdula de ciudadana)Grupo Sanguneo Factor RHALUGAR Y FECHA DE NACIMIENTOPas CiudadColombiaDepartamento Fecha de NacimientoValle Del Cauca 17/06/1983RESULTADO DE LAS PRUEBAS DE ESTADO (ICFES)Nmero de Registro del SNP Fecha del Exmen200011038421 18/03/2000Areas del Icfes PuntajeMATEMATICAS 45FISICA 40QUIMICA 44LENGUAJE 50IDIOMAS 36Puntaje Total: 215INFORMACIN FAMILIARMadreNombres y ApellidosFanny Obando GILIdentificacion Vive31284037 (Cdula de ciudadana)Si NoOcupacion Nivel de estudiosDireccion Ciudad TelefonoCalle 12 47 a 19 5137330Hermano (a)Nombres y ApellidosMayra Baeza OBANDOIdentificacion Vive Valle Del Cauca Colombia 2000 06Valle Del CaucaProfesionalValle Del CaucaValle Del CaucaEducacin para el trabajo1.144.036.13 (Cdula de ciudadana) Si NoOcupacion Nivel de estudiosADMINISTRADORDireccion Ciudad TelefonoCalle 76 # 7m 05 5137330No DeterminadoNombres y ApellidosAlejandro BaezaIdentificacion Vive1109554492 (Registro Civil)Si NoOcupacion Nivel de estudiosDireccion Ciudad Telefono Hermano (a)Nombres y ApellidosLuz Carime Baeza OBANDOIdentificacion Vive67.024.592 (Cdula de ciudadana)Si NoOcupacion Nivel de estudiosADMINISTRADORDireccion Ciudad TelefonoCalle 12 47 a19 3584476684EDUCACINDia Mes Ao pais Ciudad15Grado Nombre del Colegio ClaseUndcimo COLEGIO NUESTRA SEORA DE LA CONSOLACIONPublico PrivadoDireccinCRA. 68 NO.10B-64Ha estado matriculado en esta universidad?S No Cd. EstudianteESTUDIOS REALIZADOS AO PAS CIUDADTecnolgicos Universitarios Pedaggicos Otros Medios de ConocimientoPauta en TVEXPERIENCIA LABORALEmpresa Cargo TelfonoJefe Inmediato Fecha de Inicio Fecha de TerminacinEmpresa Cargo TelfonoJefe Inmediato Fecha de Inicio Fecha de TerminacinEmpresa Cargo Telfono Jefe Inmediato Fecha de Inicio Fecha de TerminacinSITUACIN ECONMICADatos en Bogot D.C., adjuntar fotocopia del ltimo recibo de pago de agua o luzEstratoCon quin reside?Padres Cnyuge Amigos Parientes SoloIndicar el valor de la matrcula o pensin mensual o el valor de la beca del colegio en donde curs el grado once (adjuntar recibo de pago o constancia del Colegio)v/r. Matrcula v/r. Pensin v/r. Beca$ $ $La vivienda en donde Usted habita es: (S vive en arriendo adjuntar el ltimo recibo de pago del alquiler).Propia Con Hipoteca En ArriendoPOSICION SOCIO-ECONOMICA DE LA PERSONA QUE SOSTIENE EL HOGARQuin (es) sostiene(n) el hogar?Padre Madre Abuelo Hermano(s) Ud. mismo OtrosCul es el nivel educativo alcanzado por la persona que sostiene el hogar?Ninguno Primaria Bachiller Tcnico Universitarios PosgradoCul es la posicin socio-econmica de la persona que sostiene el hogar?Obrero NO calificado Obrero CalificadoEmpleado asalariado NO profesional otrabajador independientePequeo campesino propietario Microempresario Tecnlogo UniversitarioAsalariado en cargos relacionados con su profesin profesional independienteOficial de las FuerzasArmadasDirector, Gerente o Ejecutivo de rangosuperiorCRITERIOS / AFICIONESAspectos principales de decisin para ingresarNivel acadmicoUbicacin geogrficaCondiciones de admisinCalidad del servicioPosibilidades de vinculacin laboralPlan de estudiosNivel de formacin ofrecidoHorarioCosto de matrculaActividades de Inters CulturalCoro y tecnica vocalTeatroCineDibujoTecladoPinturaMsicaActividades de Inters DeportivoGimnasioAcondicionamiemto fisicoNatacinHago constar bajo juramento que los datos aqu consignados son verdicos y acepto que sean invalidados los resultados en caso de que laUniversidad encuentre inconsistencias u omisin y asumo las consecuencias a que haya lugar.