insulinoterapia dm1

INSULINOTERAPIA DM1INSULINOTERAPIA DM1

E.D. Idalia Carola Guzmán E.D. Idalia Carola Guzmán VenegasVenegas

¿Qué es la insulina?

• Es una hormona que el páncreas produce por las llamadas células beta y que su principal función es introducir la glucosa en las células del cuerpo.

Los tipos de Insulinas

• Se clasifican en dos clases:

• 1) Endógena: La que produce el cuerpo

• a) Basal

• b) Pulsátil

• 2) Exógena; La insulina humana, que se aplica cuando el páncreas no la produce mas.

La Insulina Exógena

• BASAL:• Insulina NPH• Insulina Glargina

• PULSATIL:• Insulina Lispro• Insulina Aspart• Insulina Regular

Presentación de las insulinas

• Para evitar confusiones cada tipo de insulina tiene una cintilla de color en la parte superior del empaque y del frasco de la insulina:

• Acción rápida:Acción rápida: amarillo• Acción intermedia:Acción intermedia:• Insulina NPH verde claro• Acción ultra rápidaAcción ultra rápida :• (análogos Lispro, Aspart) vino• Premezclas :Premezclas : café• Premezclas de análogos:Premezclas de análogos: vino •

Tiempos de Acción de las Insulinasfuente:.Guía para el paciente y el e.d Dr. Enrique Pérez Pasten

ACCION CORTAACCION CORTA

INICIOINICIO PICOPICO DURACIONDURACION

LISPRO

5 MINUTOS 1 HORA 2 – 4 HORAS

ASPART 5 MINUTOS 1 HORA 2 – 4 HORAS

REGULAR 30 MINUTOS 2 – 4 HORAS 6 – 8 HORAS

ACCION ACCION INTERMEDIAINTERMEDIA

NPH 1 – 2 HORAS 6 – 10 HORAS 18 – 20 HORAS

LENTA 1 – 2 HORAS 8 – 12 HORAS 18 – 24 HORAS

ACCION ACCION PROLONGADAPROLONGADA

ULTRALENTA 4 – 6 HORAS 10 – 18 HORAS 24 – 30 HORAS

GLARGINA 1 HORA NO TIENE 24 HORAS

Tipos de tratamientos con insulina

• CONVENCIONAL:• 1 o 2 aplicaciones diarias• INTENSIVO:• 3 o más aplicaciones

diarias con jeringa o con bomba de infusión incluyendo 4 o más veces de monitoreo de la glucosa al día.

LO QUE DEBES SABER

• 1 Unidad de insulina R quema de 10 – 15g de CHO.

• 1 Unidad de insulina R disminuye la glucemia de 50 a 100 mg/dl.

• Cada 5g de CHO aumentan alrededor de 15 mg/dl de glucosa en sangre.

• Entonces podríamos decir que cada 15g de CHO aumentan alrededor de 50 mg/dl de glucosa en sangre.

IMPACTO DE LOS NUTRIENTES EN LA GLUCOSA DESPUES DE INGERIR LOS

ALIMENTOS

NUTRIMENTONUTRIMENTO % Conversión % Conversión a glucosaa glucosa

Tiempo de Tiempo de conversiónconversión

HIDRATOSDE CARBONO

90 – 100 % 15 – 90 Minutos

PROTEÍNAS 58 % 3 – 4 Horas

GRASAS 10 – 30 % Varias Horas

ETAPAS DEL CONTEO EN HC

• CONTEO DE HCCONTEO DE HC (Hidratos de Carbono) Básico:• Esta indicado en DM1 y DM2 con terapia convencional.• OBJETIVO:OBJETIVO:• 1) Identificar los alimentos que contienen HCHC• 2) Aprender cuanta comida equivale a un CarboCarbo o a una porción de

HCHC

Conteo de HC medio:

• En personas con DM1 y DM2 con tratamiento de insulina rapida o regularinsulina rapida o regular, que ya identifican la cantidad de HCHC que contienen los alimentos e incorpora el concepto de cómo hacer los ajustes de insulina en relación a la glucosa, actividad física y días de enfermedad, etc.

• OBJETIVO:OBJETIVO:• 1) Aprender la cantidad de insulina rápida

(Aspart o Lispro) o Regular(Aspart o Lispro) o Regular que deben aplicarse antes de comer, dependiendo de la cantidad de HCHC que elige comer y la sensibilidad de la insulina.

Conteo de HC avanzado

• Esta indicado en personas con DM1 o DM2 con TERAPIA INTENSIVA. De insulina o bomba de infusión.

• Objetivo:• Calcular la insulina contra los HC que se

consumen, tomando en cuenta la sensibilidad de insulina y otros aspectos generales (ejercicio, dias de enfermedad, estrés etc.)

Metas de control.

• Mantener cifras de glucosa lo más cercano a lo normal:

• Ayuno 70 a 100 mg/dl• 2hrs. Después de los alimentos < 140 mg/dl• Hba1c menor a 170 mg/dl• Colesterol < 170 mg/dl• Triglicéridos < 150 mg/dl• T/A < 120/80

Sitios para la inyección de la insulina

Técnicas de la inyección de insulina

• Elige el sitio para la aplicación de insulina

• Toma la piel entre tus dedos pulgar e índice para formar un pliegue.

• Limpiar la zona• Insertar la aguja en el

pliegue formado entre tus dedos, en un ángulo de 45 ° cuando se trata de un niño.

Técnica de la inyección de insulina

• Una vez introducida la aguja, jala un poco el émbolo para asegurarte que no has pinchado un vaso sanguíneo .Si no hay sangre empuja suavemente el émbolo hasta que toda la insulina haya pasado.

Técnicas de la inyección de insulina

• Saca rápidamente la aguja y presiona suavemente con una torunda mojada en alcohol el sitio de la inyección (no frotes ni des masaje).La aguja se extrae en la misma dirección en que se introdujo, esto evita moretones y dolor en el sitio de la inyección. Fuente Enrique Pérez Pastén.Manual de e.d.

Opciones para administración de insulina

Factores que influyen en la absorción

• Sitio de aplicación.• Ejercicio.• Temperatura

ambiental.• Masaje local.• Inyección

inadecuada.

Muchas gracias.