internal sphincterotomy reduces postoperative pain after milligan morgan 2

““Internal sphincterotomy reduces Internal sphincterotomy reduces postoperative pain after Milligan postoperative pain after Milligan

Morgan haemorrhoidectomyMorgan haemorrhoidectomy””

Marina Ayrin Puspita012075520

Latar Belakang…Latar Belakang…

Selama beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan perhatian pada prosedur pembedahan untuk mengobati wasir.

Beberapa studi banding telah dilakukan untuk mengevaluasi prosedur telah tersedia untuk mengobati keempat derajat hemoroid, dan teknik-teknik bedah baru, seperti, misalnya, Harmonic haemorrhoidectomy dengan pisau bedah dan Ligasure, ligasi pleksus haemorrhoidal yg dipandu doppler dan haemorrhoidopexy.

Tapi Tak satupun dari teknik-teknik ini terbukti mengurangi rasa sakit untuk beberapa tingkat pasca operasi

Namun, Morgan Milligan-haemorrhoidectomy masih salah satu yang paling populer pengobatan bedah hemoroid

Tujuan Penelitian

Untuk menilai nyeri pascaoperasi, bersama-sama dengan awal dan akhir komplikasi, setelah Morgan Milligan-

haemorrhoidectomy seperti yang bisa diamati dalam pengalaman sebelum dan setelah

melakukan sphincterotomy internal.

Metode PenelitianMetode Penelitian

Dari Januari 1980 hingga Mei 2007, dilakukan operasi pada 850 pasien, tetapi hanya 699 pasien (umur rata-rata 53th), karena sesuai dgn kriteria inklusi.

Para pasien dibagi menjadi dua kelompok: semua pasien dioperasikan pada sebelum 1995 (grup A); semua pasien dioperasikan setelah 1995 (kelompok B).

Para pasien yg di operasi untuk studi ini adalah

Kriteria Inklusi Para pasien menjalani pembedahan ketika mereka setidaknya memiliki satu dari gejala

yang tercantum dalam Tabel 3.

Kriteria Eksklusi

Namun, 151 pasien tidak termasuk dalam studi karena alasan yang tercantum dalam Tabel 1.

CARA KERJA…

Sebelum operasi pasien menjalani Proktoskopi. Operasi dengan anestesi umum dan infiltrasi saraf pudenda

dengan 15 ml bupivacaine dengan adrenalin 1:200000. Lebih lanjut 5 ml larutan yang sama digunakan untuk

membedah haemorrhoidal nodul dari sfingter internal. Kecuali 27 pasien, yang memiliki cukup prolaps mukosa

dubur dan diperlakukan dengan melampirkan haemorrhoidopexy dan semua pasien menjalani prosedur yang sama, yaitu Morgan Milligan-haemorrhoidectomy.

Lanjutan…

Pengambilan benjolan haemorrhoidal dengan sayatan terbalik berbentuk V di anus dermis, tanpa pelebaran luka mendekati sfingter.

Hal ini dilakukan dalam rangka mempertahankan selaput lendir. Nodul sekunder mungkin dihilangkan melalui submucosa.

Selain itu kami melakukan pengaturan teknis ini:– Ligamentum suspensor Park tidak dihilangkan dengan haemorrhoidal

nodul (agar ligamentum tidak terpaku jahitan).– koagulasi dengan electrotome pada sfingter anus dihindari.– pinggiran residual luka bedah harus setajam mungkin.

Para pasien dibagi menjadi dua kelompok:

Pasien dioperasikan pada sebelum (grup A) dan setelah 1995 (kelompok B).

Data tentang komplikasi dari kelompok pasien ini (kelompok B) dibandingkan dengan mereka mengenai pasien dioperasikan sebelum sphincterotomy (grup A).

Tidak ada antibiotik profilaksis yang pernah diberikan.

Data tentang komplikasi dari kedua kelompok dibandingkan.

Semua pasien menerima cek-up di salah satu dan enam bulan setelah operasi dan kuesioner telepon tiga tahun setelah operasi untuk evalue menengah dan hasil jangka panjang..

Diakhir, pasien diundang untuk check-up , setelah satu bulan dan enam bulan pascaoperasi, sehingga kami menilai endpoint (tabel 5).

Hasil penelitianHasil penelitian Setelah satu bulan 507 pasien (72,5%) tidak memiliki komplikasi

pascaoperasi. Hanya 192 pasien (27,46%) dari 699 komplikasi pascaoperasi yang didapat dan yang paling sering satu (23,03%) adalah rasa sakit.

Jumlah pasien yang menderita sakit pascaoperasi berkurang secara signifikan saat melakukan internal sphincterotomy, dari 28.8% turun ke 10,45% (χ2: 10.880; p = 0,0001); 95% Confidence Interval (CI) 24,7-28,9 (grup A) dan 10,17-10,72 (kelompok B).

Di 51 kasus (7,29%) retensi urin sudah terdaftar. Enam kasus pendarahan (0,85%) sudah terdaftar.

Menengah dan jangka panjang lanjutan tidak menunjukkan perbedaan antara dua kelompok.

KESIMPULANKESIMPULAN

Sphincterotomy internal: Mengurangi rasa sakit secara signifikan hanya dalam

periode pasca-operasi pertama.

Tetapi bukan dalam jangka menengah dan jangka panjang.

Tidak meningkatkan kejadian gangguan penahanan ketika dilakukan.

Tidak mempengaruhi timbulnya komplikasi pascaoperasi lain, terutama sebagai dalam jangka waktu sedang dan jangka panjang.

Matur Nuwun

Wassalamualaikum Wr . Wb.