interpretación del hemograma
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Interpretación del hemograma
Dra. Jessica GómezPediatra Hematóloga
HNN
Generalidades
• Prueba de laboratorio más utilizada• Examen que analiza las variaciones cuantitativas y
morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre.
• Su alteración traduce cambios fisiológicos o patológicos del paciente
• Actualmente es completamente automatizado• Abarca serie roja, serie blanca o leucocitaria y serie
trombocítica• Analiza a partir de muestra de sangre total periférica
tomada con anticoagulante (EDTA)
Toma de la muestra
Cómo se analiza el hemograma
– Datos del paciente : Nombre, edad , genero– Identificación del paciente– Fecha de toma de la muestra– Recuentos celulares– Diferencial Leucocitario– Gráficos o histogramas – Alarmas– Morfología
Plaquetas
• Recuento normal 150 mil a 450mil
• Morfología
• Tamaño 7 a 10 fL
Plaquetas
TROMBOCITOSIS > 450 mil• Primarias
– Sindrome mieloproliferativo, policitemia vera, LMC
• Secundaria a:– Anemia deficiencia de hierro– Reactiva (Inflamación o
infección)– Esplenectomía– Sangrado abundante
• USUALMENTE NO SE TRATA
TROMBOCITOPENIA < 150 mil • Inmunologicas:PTI, LES• Enfermedades infecciosas
(TORCHS)• Enfermedades malignas• Hiperesplenismo• Vasculares: Kasabach Merrith• CID• Congénitas (TAR, TA)• Pseudotrombocitopenia
• RIESGO DE SANGRADO
Fórmula blanca
• Leucocitos
• Formas inmaduras
Elemento celular Rango normal
Leucocitos 4000 a 10000/mm3
Neutrofilos Varia con la edad
Linfocitos Su porcentaje varía de acuerdo a la edad
Monocitos Menos de 1000
Basofilos Menos de 1%
Eosinofilos Menos de 500
Bandas 0-4%
LeucocitosEdad Rango Neutrofilos linfocitos
Recién nacido 10 a 30 mil 60 30
1 año 6 a 18000 30 60
2 a 4 años 6 a15000 40 50
6 años en adelante 5 a 13000 50 40
Leucocitos
Leucocitosis• Recién nacido• Ejercicio• Emocionales• Secundarias a inflamación• Estrés metabólico• Sangrado• Enfermedad maligna
Leucopenia• Infecciones• Enfermedades
Autoinmunes• Malignidad• Enfermedades genéticas
( trisomía 21)
Causas Neutrofilia Eosinofilia Linfocitosis Monocitosis
Bacteriana aguda Parásitos IVRS Infecciones virales
Inicialmente en infecciones virales
Asma Exantemáticas Gérmenes intracelulares
Drogas Adenovirus Severidad en sepsis neonatal
Enfermedades granulomatosas
CMV, VEB
Neutropenia Linfopenia
Centrales, falla medular Congénitas
Destrucción periférica Adquiridas (infecciones)
Citopenias pueden ser secundarias toxicidad medicamentos : Quimioterapia
Fórmula Roja
• Eritrocitos• Indices hematemetricos– VCM– HCM– CHCM– RDW
• Reticulocitos• Hb reticulocitaria
Fórmula Roja• Hematies o GR : cantidad de GR por μl
– Normal: 4-5 x 106 /μl – Aumentados: talasemia, cardiopatía, hipoxia, grandes alturas, – Disminuidos : Anemia
• Hemoglobina /Hb– g/L– Valor varía según la edad
• Hematocrito/Hto– Se mide en %– es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos
Índices eritrocitarios
• VCM : tamaño del GR• hto/ GR• Valor normal: 80-100 fl • Es el más importante de todos los índices
• Alto: macrocitosis• Bajo : microcitosis
Índices eritrocitarios
• HCM: Contenido de hemoglobina que tiene cada GR
• Hb/GR• Valor normal: 27-34 pg
• Bajo : pálidos Hipocromía
Índices eritrocitarios
• CHCM: hb / Hto• Valor normal: 32-36 g/dL ó %
• Poca utilidad excepto cuando esta elevado (Esferocitosis Hereditaria)
Índices eritrocitarios
• ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) nos permite saber si los GR son uniformes en tamaño o NO.
• Valor normal : 11.5-14.5• Alto: hemoglobinopatía, deficiencia de hierro,
AHAI, talasemia, déficit de vitamina B12 o folatos.
Reticulocitos
• GR inmaduros (organelas)
• Anemia es arregenerativa o regenerativa
• Valor normal : 0.5-1.5%• En los RN están
aumentados fisiológicamente
• Altos– Hemólisis– Sangrado
• Bajos– Déficit nutricional– Inflamación crónica – Infiltración de la MO
Morfología
• Tamaño: Anisocitosis– Microcito, Macrocito, esferocitos,
• Forma: Poiquilocitosis– Acantocito, Esquizocito, Eliptocito, Drepanocito,
Dacriocito• Color: Hipocromía• Inclusiones: Hallazgos dentro del Glóbulo Rojo
Reporta con cruces: 1 4 cruces+ligera ++moderada+++/++++marcada
Hemoglobina reticulocitaria
• Concentración de Hemoglobina reticulocitaria (CHr)
• Es el marcador más directo de una adecuada síntesis de hemoglobina
• Valor: >25 pg• Excelente predictor precoz de la deficiencia de
hierro • Equipos de VI generación automatizados
MUCHAS GRACIAS
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