intoksikasi anestesia lokal
Post on 17-Feb-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 1/26
Intoksikasi Anestesia Lokal
Gumarbio S.Z
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 2/26
Struktur anestesia lokal
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 3/26
Golongan anestesia lokal
• Ester(-CO-)
• Amide (-NHC-)
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 4/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 5/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 6/26
armakokinetik
• Absor!si – Lokasi in"eksi#(!ro!orsional dengan $askularisasi lokasi
in"eksi )% intra$ena & trakeal & inter'ostal & 'audal &!araser$ikal & e!idural & !leksus brakialis & is'iadikus
& subkutaneus – Adana $asokonstriksi (e!ine*rin+*enile*rin)
– Agen anestesi lokal
• ,istribusi – er*usi "aringan-organ
• (otak !aru e!ar gin"al dan "antung-*ase /) (otot dan saluran'erna-*ase 0)
– 1oe2sien !artisi "aringan+dara
– 3assa "aringan (otot - reser$oir)
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 7/26
3etabolisme dan Ekskresi
• Ester-!seudokolinesterase (kolinesterase !lasmaatau butrl'olinesterase). metabolitna larut-air urine – ro'aine dan ben4o'aine dimetabolisme men"adi asam
!-aminoben4oi4 (A5A) reaksi alergi.
• Amida-dimetabolisme (N-dealkilasi dan idroksilasi)ole en4im mikrosomal -678 di e!ar. (!rilo'ine &
lido'aine & me!i$a'aine & ro!i$a'aine &bu!i$a'aine) 9au lebi lambat dari idrolisis ester. – Gangguan e!ar !redis!osisi ter"adi intoksikasi
sistemik.
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 8/26
1om!likasi
• Lokal – Hematom
– Abses
– Nekrosis
• Sistemik – Neurologis
– 1ardio$askular
–
:es!irasi – Imunologi ; alergi
– 3uskuloskeletal
– Hematologi
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 9/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 10/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 11/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 12/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 13/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 14/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 15/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 16/26
Li!id
• <Lipid sink =
• enelitian% !erbedaan kadar LA !lasma !re dan !ost!emberian li!id
• Intrali!id >8? @7 mL+kg o$er @ min (@88'' *or a$erage
!atient)
emberianna %
• in*us 8>7 mL+kg55+menit
•
langi dosis bolus tia! B-7 min s.d B mL+kg sam!aisirkulasi kembali
• Naikan dosis in*us 87 mL+kg 9ika , turun
• :ekomendasi dosis maksimum D mL+kg
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 17/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 18/26
• ClinOlei' (D8? oli$e oil and >8? sobean oil) and I$eli! (sobean oil)
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 19/26
:eaksi alergi
• Lebi sering ter"adi !ada golonganester (terkait A5A)
• erberat sok ana2laksis
• era!i tidak berbeda dengan alergi!ada umumna – Su!orti*
– SO obat
– Antiistamin steroid e!ine*rin
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 20/26
3etemoglobinemia
• 3etabolisme !rilo'aine di e!armengasilkan ortotoluidine da!atmenguba emoglobinmetemoglobin
• atalaksana
intra$ena metlene blue (@
mg+kg55)
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 21/26
Algoritme atalaksanaIntoksikasi
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 22/26
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 23/26
en'egaan
• ersia!an diri keFas!adaan !enu
• 3onitor lengka! E1G saturasi O>NI5
• 1omunikasi dengan !asien
• enggunaan dosis indi$idual (geriatri*ungsi "antung lema konsentrasi!rotein !lasma g renda)
• As!irasi setia! B-7 mL
• In'rementasi dosis in"eksi !erlaan
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 24/26
en'egaan
• enggunaan e!ine*rin bila tidak ada1I
• enggunaan test dose(!arma'ologi' marker)
• enggunaan S guided
• 3onitor terus menerus
• 1etersediaan emulsi li!id
• emberian li!id aFal
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 25/26
,a*tar ustaka
• 3arFoto rimatika ,A. Anestesi lokal+:egional. ,alam % Soenar"o 9atmiko ,H.editor. Anestesiologi. Semarang % 5agian Anestesiologi dan era!i Intensi* akultas
kedokteran N,I >8@8% B8->>.• 3organ GE 3ikail 3S 3urra 39. Lo'al Anesteti's. In% Clini'al Anestesiolog.
6t edition. NeF ork% 3' GraF Hill Lange3edi'al 5ooks >88 % @7@-7> >B-J7.
• 5roFn ,L a'tor ,A. :egional Anestesia and Analgesia. iladel!ia %K5Saunders @ % @DD ; >87.
• 3iller :,. Anestesia. 7t edition. iladel!ia % Cur'ill Li$ingstone >888 %6@ ; 7@7.
• Stoelting : Hillier SC. arma'olog and siolog in Anesteti's ra'ti'e. 6t ed.illadel!ia % 95 Li!!in'ott ; :a$en >88% @J - DB.
• Gaiser ::. arma'olog o* Lo'al Anesteti'. In % Longne'ker ,E 3ur! SL ed.Introdu'tion to Anaestesia. iladel!ia % K5 Saunders Com!an @J % >8@-@6.
• Longne'ker ,E 3ur! L . Introdu'tion to anestesia . t edition .iladel!ia %K5 Saunders @J % >8@ ; @6.
• 3arFoto 3ud4akkir. 1om!likasi anestesi lokal dan !enangananna. 3a"ala Ilmia13I 3anta!. enerbit % erkum!ulan 1ontrase!si 3anta!.Indonesia No. > aunMII A!ril ; 9uni @> % 66-.
• :a" rit$i . Lokal Anaesteti's In % :oss A editors. etbook o* regionalanestesia. iladel!ia % Else$ier S'ien'e. >88B %@>8->J.
• SFeit4er 5. Lokal Anaesteti's. In % ,a$idson 91 E'kardt K erese ,A. Clini'alAnaestesia ro'edure o* te 3assa'luisets General Hos!ital 6t ed Little 5roFn
Co 5oston oronto London @B % @J ; >87.
• Ste$en ,eFaele Alan C. Santos. oi'it o* Lo'al Anesteti's. ,iundu dari
7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal
http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 26/26
E:I3A1ASIH
top related