intoxicacion por organos fosforados
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Intoxicacion por Organofosforados
IPG. José Daniel ContrerasIVSS Hospital José María Vargas
Servicio De Medicina Interna
Contenido
Definiciones Epidemiologia Clasificación Fisiología / Fisiopatología Farmacología Clínica Manejo Recomendaciones Datos Curiosos
Definiciones
Intoxicación: Es la respuesta fisiológica, producida por exposición, ingestión, inyección o inhalación de una sustancia toxica
Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
Definiciones
Toxicología: “La ciencia de los venenos” Estudia la distribución, los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos
Robbins y Cotran – Patología Estructural y Funcional - 8va edición
Definiciones
Organofosforados: Grupo de sustancias orgánicas derivadas de la estructura química del fosforo
Usos: Disolventes, Barnices, Cuero Artificial, Aislantes Eléctricos, Fungicidas, Insecticidas.
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Epidemiologia
Boletín Epidemiológico N° 44 – MPPS - 2014
Epidemiologia
Epidemiologia (FDR)
Factores de Riesgo
1.- Exposición Laboral 2.- Falta de Equipo Protector 3.- Desconocimiento de los
productos 4.- Uso inapropiado
Clasificación
I : Clasificación según toxicidad
II: Clasificación según su naturaleza química
III: Clasificación según su función
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Clasificación según toxicidad
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Clasificación según toxicidad
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Clasificación según toxicidad
Clasificación según su naturaleza química
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Clasificación según su función
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Fisiología / Fisiopatología
Acetil Colina
Único transmisor aminergico que no es un aminoácido
Todos los pre ganglionares Postganglionares - Parasimpáticos
Fisiología Medica - Tresguerres
Fisiología / Fisiopatología
Fisiología / Fisiopatología
Farmacología
Absorción : Puede penetrar al organismo por inhalación, ingestión y a través de la piel intacta. Son altamente liposolubles.
Mecanismo de Acción: Fosforilacion de la enzima acetilcolinoesterasa inhabilitando su acción
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Farmacología
Metabolismo: Una vez absorbidos y distribuidos en el organismo, estos son metabolizados dependiendo de la familia del compuesto.
Son de eliminación hepática.
Esterasas, transferasas son las familias de enzimas que metabolizan estos
Revista Sociedad Colombiana de Medicina – Intoxicación Por Organofosforados – 2010
Clínica
Clínica
Clínica
Dividida en 3 fases
1.-Crisis Colinérgica Aguda Inicial (24 – 48 h)
2.-Sindrome Intermedio (48 – 96 h)
3.- Polineuropatia TardíaPrevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
Clínica (Crisis Colinérgica)
Síndrome Muscarinico: Nemotecnia DUMBBBELS
Diarrea, Incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo, Emesis, Lagrimacion Excesiva, Salivación Excesiva
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
Clínica (Crisis Colinérgica)
Síndrome Nicotínico: Taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular, insuficiencia respiratoria (48 – 72 h)
SNC: Irritabilidad, obnubilación, deterioro cognitivo, coma , convulsiones. Parálisis de tipo 1 que responde con Atropina
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
Clínica (Síndrome Intermedio)
Dado desde las 48 a 96 horas
Cursa con: Parálisis de tipo 2 (Refractaria a Atropina) , afectación de pares craneales y músculos respiratorios.
Prevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
Clínica (Polineuropatia Tardía)
Aparece de 7 a 21 días luego de la exposición
Inicia con parestesia y debilidad a nivel del musculo gastrocnemio , marcha atáxica, arreflexia.
Puede traer secuelasPrevención primaria, diagnostico precoz y tratamiento de Organofosforados – Gobernación De Estados unidos mexicanos
Manejo
Manejo
Metas de Tratamiento:
Cesar Emergencia Reducir la absorción de la toxina. Aumentar su metabolismo. Neutralización de la toxina.
Manejo
Atropina: Fármaco anticolinergico, extraído de la belladona, antagonista competitivo del receptor nicotínico de la Ach
Dosis: Ataque: 0.05 mg/kg hasta que desaparezcan los síntomas respiratorios
Mantenimiento: Infusión de la dosis inicial en 500 cc de dextrosa al 5%
Manejo
Pralidoxima: Reactivación de la enzima acetilcolinoesterasa.
Dosis: Ataque: 2g en los primeros 20 minutos.
Mantenimiento: 0.5 g/h por un máximo de 7 días hasta mejoría de los síntomas.
Manejo
Manejo
¿Debe realizarse lavado gástrico?
¿Debe inducirse el vomito?
¿Debe lavarse el área afectada?
¿Debe utilizarse carbón activado?
Recomendaciones
Recomendaciones
Datos Curiosos
Gracias Totales
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