intoxicaciones en urgencias - wordpress.com
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Intoxicaciones en Urgencias
= N Y P O I S O N C O N T R O L C E N T E R =
Sara Esteves A. CorreiaMIR 4 MFyCC.S. Teis – C.S Sardoma
Noviembre 2019
Una sugerencia→ Una idea →Un Plan→ Una RotaciónNYC
VIGO
Un día normal en el Poison Center…
ROUNDS
• Mujer de 31 años a las 3 de la mañana que
han encontrado inconsciente en un cajero.
• Varón de 17 años. Traído a urgencias tras
un gesto suicida. Antes de su llegada
presentó alucinaciones y una convulsión.
Anamnesis
“Constantes” Vitales Exploración Física
✓ Vía áerea y respiración
✓ Estado mental
✓ Pupilas
✓ Piel y mucosas
✓ Ruidos intestinales
✓ Vejiga
✓ Tensión arterial
✓ Frecuencia cardiaca
✓ Temperatura
✓ Frecuencia Respiratoria
✓ Glucemia
Anamnesis
Tensión Arterial
Fármacos Cardiovasculares Psicofármacos Otros
Alfa y beta antagonistas
IECAs
ARA II
Calcio antagonistas
Antiarritmicos
Nitratos
Inhibidores fosfodiesterasa 5’
Antidepresivos
Fenotiazidas
Sedantes
Opioides
Etanol
Metilxantinas
Hierro
Cianuro
❑ Hipotensión
❑ Hipertensión
Miscelánea
Simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas, etc)
Inhibidores de la MAO
Nicotina
Ketamina
Frecuencia Cardiaca
Taquicardia Bradicardia
Simpaticomimeticos
Anticolinérgicos
Antidepresivos
Etanol
Hierro
Metilxantinas
Antipsicóticos
Hormonas tiroideas
Alfa-2 agonistas
Beta bloqueantes
Bloqueantes de canal de calcio
Digital
Opioides
**Abstinencias a etanol, sedantes, opioides
Temperatura
Hipotermia Hipertermia
Alfa-2 agonistas
Monoxido de carbono
Etanol
Hipoglucemiantes
Opioides
Sedantes/Hipnoticos
Simpaticomimeticos
Anticolinergicos
Inhibidores MAO
Salicilatos
Ketamina
Hormonas tiroideas
Abstinencia a sedantes, etanol
Hipertermia maligna
Sd. Serotoninergico
Sd. Neuroleptico Maligno
“Constantes” Vitales Exploración Física
✓ Vía áerea y respiración
✓ Estado mental
✓ Pupilas
✓ Piel y mucosas
✓ Ruidos intestinales
✓ Vejiga
✓ Tensión arterial
✓ Frecuencia cardiaca
✓ Temperatura
✓ Frecuencia Respiratoria
✓ Glucemia
Anamnesis
Estado Mental
ConfusoAgitado y Agresivo Depresión nivel consciencia
Escala de GlasgowNo diseñada para pacientes intoxicados
Puede ser útil para controlar cambios
Pupilas
Tamaño Reactividad
Miosis Midriasis
↑ tono colinérgico (inhib. Colinesterasa)
↓ tono simpatico (clonidina, opioides)
Coma por sedantes hipnoticos (barbitúricos, BZD, etanol)
↑ tono simpatico (anfetaminas, cocaína, abstienencia
alcohol u opioies)
↓ tono colinérgico (antiH2, antidepresivos tricíclicos,
encefalopatía postanoxica)
Piel y
Mucosas
Piel y
MucosasVejiga
Piel y
Mucosas
Ruidos
IntestinalesVejiga
Una serie de signos y síntomas que en conjunto
sugieren una clase específica de cuadro deintoxicación
Ciego como un topo
Caliente como un vulcánRojo como un tomate
Seco como la mojamaLoco como una cabra
https://docplayer.es/23888762-Espidiguia-guia-de-actuacion-en-intoxicaciones-agudas-generalidades.html
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Marruecos, Luis, Santiago Nogué, and J. Nolla. Toxicología clínica. Barcelona.:
Springer-Verlag Ibérica, 1993.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
❑ A la exploración TA 90/60, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
❑ A la exploración TA 90/60 mmHg, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
❑ Glucemia capilar →117 mg/dL → descartamos hipoglucemia.
❑ Encontramos una caja de Trankimazin vacía en su bolso.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
❑ A la exploración TA 90/60 mmHg, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
❑ Glucemia capilar →117 mg/dL → descartamos hipoglucemia.
❑ Encontramos una caja de Trankimazin vacía en su bolso.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
❑ A la exploración TA 125/80 mmHg, FC 120 lpm, Tª 38,1ºC, FR 20 rpm, sat 100%
❑ Adormilado, reacciona a la llamada y se mueve espontáneamente. Pupilas 6mm
bilaterales.
❑ Piel enrojecida seca. Peristaltismo reducido, casi ausente. Efecto masa dolorosa
en hipogastrio
Ciego como un topo
Caliente como un vulcánRojo como un tomate
Seco como la mojamaLoco como una cabra
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
❑ A la exploración TA 125/80 mmHg, FC 120 lpm, Tª 38,1ºC, FR 20 rpm, sat 100%
❑ Adormilado, reacciona a la llamada y se mueve espontáneamente. Pupilas 6mm
bilaterales.
❑ Piel enrojecida seca. Peristaltismo reducido, casi ausente. Efecto masa dolorosa
en hipogastrio
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