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INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS
Diana Marcela Prada SanabriaJorge Mario Rincón Lasprilla
MedicinaFacultad de Salud
Universidad Industrial de Santander15 de Julio de 2015
Las intoxicaciones por productos químicos industriales y agroquímicos: 1.2 millones de muertes (25 millones de AVADs), que corresponde hasta el 2% del total de muertes y 1,7% de la carga global de enfermedad.
Intoxicaciones agudas por sustancias químicas: • 19% de la carga de enfermedad en la población infantil. • Causan unas 30.000 muertes en el lugar de trabajo.
Intoxicaciones autoinflingidas por ingesta de plaguicidas: ascendió a 186.000 muertes y 4.420.000 AVAD en 2002.
Justificación Para Vigilar y Reportar
Los documentos Conpes 3550 de 2007 y el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 plantean:
Objetivo Primordial: • Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la
salud relacionados con las sustancias químicas.
• Priorizar las problemáticas en salud ambiental en las Entidades Territoriales de Salud relacionadas con sustancias químicas, minería, agroindustria, entre otros.
Propósito:Brindar una atención integral de los determinantes ambientales de la salud y fortalecer la notificación y vigilancia de los eventos de intoxicaciones por sustancias químicas.
Justificación Para Vigilar y Reportar
Definición del Caso
Definición del Caso
Tipo de Notificación
Caso Confirmado (laboratorio, Clínica,
nexo epidemiológico)
de intoxicación
INMEDIATA si alcohol
adulterado
Semanal (Departamental,
Nacional)
LLAMADA
• Formato plano
Brote y alerta epidemiológica
INMEDIATALocal, municipal, departamental, y
nacional
LLAMADAFormato Plano
Variables Específicas del Evento que Deben Informarse
Variables
sociodemografi
cas
• UPGD, nombre del evento, edad, sexo, identificación del paciente, procedencia, escolaridad, ocupación, estado civil, área de ocurrencia del caso, régimen en salud, pertenencia étnica, grupo poblacional al cual pertenece, nombre del A.R.L., embarazo actual, departamento y municipio de residencia del paciente.
Variables de la
exposición
• Nombre del producto, tipo de exposición, actividad que realizaba en el momento de la exposición a sustancias químicas, fecha y hora de exposición, vía de exposición.
Variables relacionadas con las manifesta
ciones clínicas
• Fecha de consulta, fecha de inicio de síntomas, clasificación inicial de caso, hospitalización, fecha de hospitalización, condición final, fecha de defunción, causa básica de muerte.
Variables de
seguimiento
• Presencia de brote, número de casos de brote, fecha de investigación epidemiológica del brote, situación de alerta.
Variables Específicas del Evento que Deben Informarse
• Recibir manejo médico de manera inmediata por las IPS, de acuerdo a las Guías de Manejo de Urgencias Toxicológicas del Ministerio de Salud y Protección Social.
• Notificación individual del caso.
• Diligenciamiento adecuado de la ficha única de notificación (datos básicos y complementarios).
• Notificación inmediata según lineamientos establecidos para el evento.
Acciones Individuales
• Confirmación por laboratorio de los casos cuando esté disponible.
• Seguimiento estricto para definir si pertenece a una alerta o brote epidemiológico que requiera investigación de campo y acciones en salud pública oportunas.
• La IPS a cargo del caso debe garantizar el apoyo diagnóstico que se requiera.
Acciones Individuales
• Manejo hospitalario a todos los casos que lo requieran.
• Investigación de campo al 100% de los brotes y alertas epidemiológicas.
• Estudio de laboratorio a las muestras biológicas de todos los contactos con exposición comprobada a sustancias químicas.
• Identificar las falencias o carencias en el manejo institucional de los casos, y en la vigilancia epidemiológica de la intoxicación.
• Realizar programas de educación, información y comunicación a la comunidad para la identificación de las fuentes de exposición, grupos de riesgo, cuadro clínico y consulta médica oportuna.
Acciones Colectivas
Caso notificadoCorrecta obtención,
rotulación, transporte y
preservación de la muestra biológica
Enviada al respectivo
laboratorio, acompañada de un resumen de historia
clínica.
Cadena de custodia
AYUDAS DIAGNOSTICAS: MUESTRAS DE LABORATORIO
Plaguicidas: La muestra se toma en un tubo que contenga anticoagulante (heparina o EDTA).
MEDICAMENTOS
BenzodiacepinasAntidepresivosAnticonvulsivantesAnalgésicos opioidesAnalgésicosAntipsicoticos
En general: Las pruebas de inmunoensayo (cualitativa) pueden dar falsos positivos. Los niveles sanguíneos pueden confirmar la intoxicación, sin embargo, se correlacionan pobremente con la clínica.
Sustancias psicoactivas
INDICADORES PARA LA VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTOXICACIONES
POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
De ocurrencia del evento:• Incidencia de intoxicación general / Incidencia de intoxicación especifica• Mortalidad general por intoxicación / Mortalidad especifica por
intoxicación sustancia especifica• Letalidad general por intoxicación / Letalidad especifica por intoxicación
sustancia especifica
De la vigilancia• Proporción de seguimiento de brotes/ Proporción de seguimiento de
brotes con investigación de campo.
De los individuos• Teniendo en cuenta variables como: sexo, grupos de
edad, grupo poblacional, zona de residencia, ocupación, intencionalidad, aseguramiento, etc.)
• Ej.: Proporción de casos de intoxicación por sustancias químicas según sexo
De laboratorio• Confirmación por laboratorio de intoxicación
sustancias específica
CASO CLÍNICO Enrique Manzaneros Olarte, CC 23765897Masculino56 añosPrimariaCasado AgricultorProcedente de PangoteIngreso: 10 de Julio de 2015 6:00 pm
Adulto medio sin antecedentes de importancia, quien consulta posterior a consumo accidental de Paraquat 70cc hace 4 horas manifestando ardor de garganta, emesis y dolor abdominal. Al examen físico boca, lengua y orofaringe con múltiples ulceraciones y dolor abdominal a la palpación superficial y profunda. Se inicia reanimación en sala de urgencias con líquidos, lavado gástrico y carbón activado, se realiza prueba en Sangre: Determinación del porcentaje de actividad de colinesterasa en plasma por técnica potencio métrica confirmándose intoxicación química con porcentaje de actividad de la colinesterasa de 48%: intoxicación leve.
ENRIQUE MANZANEROS OLARTE CC 23765897
PARAQUAT
1 0 0 7 2 0 1 5 1 4 0 0
Determinación del porcentaje de actividad de colinesterasa en plasma por técnica potencio métrica 48% Intoxicación leve
GRACIAS
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