intubacion orotraqueal

INTUBACION OROTRAQUEAL

DIAZ MINO EMMA LAURA

FMBUAP

ANATOMIA

ANATOMIA

Evaluación de la vía aérea

Se aplicara el MES (Mirar, escuchar y sentir) para determinar si el movimiento de aire hacia los pulmones se redujo se detuvo.

Es importante esta evaluación previa a insertar una vía aérea artificial.

Métodos para establecer una vía aérea

Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón: efectiva para permear la vía aérea en pacientes inconscientes, siempre que no exista sospecha de lesión cervical.

Maniobra de desplazamiento de la mandíbula hacia adelante (tracción mandibular), se aplica en pacientes con sospecha de lesión cervical.

Posición del paciente

Una correcta posición de la cabeza nos da un alineamiento en los ejes oral, faríngeo y laríngeo.

Distancia tiromental

LEMON

Presión sobre el cricoides (maniobra de Sellick)

Maniobra de Burp

Clasificación de Mallampati

Recomendaciones generales para intubación

Ruta oral es la vía mas fácil.

Tener material completo antes de intubar

Evaluar si se trata de una intubación dificultosa si no la puede realizar apoyarse con alguien de mayor experiencia

Intubación traqueal

Rutas de intubación traqueal

Orotraqueal

Nasotraqueal

Cricotirotomia

Traqueotomia

Razones para intubar a un paciente

Garantizar apertura de vía aérea

Protección de la aérea

Aspiración de secreciones bronquiales

Inicio de ventilación mecánica

Material (Laringoscopios)

Tubos endotraqueales

Material de apoyo

Fiador Pinzas de Magill

Colocación de cánula orofaringea (de Guedel)

Colocación de cánula nasofaringea.

Intubación Nasotraqueal

Contraindicada en caso de coagulopatía y fracturas del macizo facial y de la base del cráneo

Ventilación manual con Bolsa-Válvula-Mascara (BVM)

El éxito dependerá de la permeabilidad de la vía aérea, el correcto sellado de la bolsa con rostro del paciente y una correcta técnica.

Un operador Dos operadores

Intubación con Laringo

Intubación Traqueal

Intubación Traqueal

AIRTRAQ

Vía aérea de doble lumen Esófago-Traqueal (Combitube)

Ventajas

Entrenamiento mínimo

Introducción a ciegas

Mínimo riesgo de aspiración

Contraindicaciones

Reflejo nauseoso activo

Perforación esofágica

Dispositivo Supraglotico

Mascarilla laríngea

Intubación dificultosa

Presencia de daño cervical, trauma facial o sangrado nasal, oral o faríngeo

Presencia de cirugía previa cicatrices en cara o cuello

Limitación de apertura de la boca (bruxismo)

Cuello corto y/o extensión limitada

Clasificación de Mallampatti

LEMON dificultoso

Anestesia previa a ITO

Paciente con paro

respiratorio

MANIOBRAS

Ventilación Manual Uso de mascarilla, y ambu sobre nariz y boca

Maniobra de Sellick

Opresión de cartílago cricoides sobre esófago (abajo, arriba, izquierda)

Mascarilla Laríngea

Mascarilla Laríngea con y sin tubo de drenaje de secreciones

Combitube Doble conexión de canales para ventilación directa sus orificios.

INTUBACION EXITOSA

Nasofaringea Uso de cánula biselada

Orofaringea Uso de cánula, se mide según la distancia entre la comisura labial y Angulo de la mandíbula

INTUBACION DIFICULTOSA

Tricotomía

Corte vertical sobre cartílago cricoides para el uso de sonda

Traqueotomia Corte vertical sobre la tráquea para colocación de tubo endotraqueales

Guillermo Ricardo Chiappero y col. “Vía Aérea manejo y control integral”. Editorial Médica Panamericana 2009.

Guía de atención cardiovascular de emergencia, Gudeline CPR 2005. American Heart Association.

Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubations: a prospective study. Can j anaesth 1985, 32: 429-435.

Ige Afuso M, Jenner Chumacero Ortiz, Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, acta medica peruana, consulta 19 de enero de 2015 disponible en www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a11v27n4

simulacionymedicina.es/wp-content/uploads/.../manejo-de-vía-aérea.pdf

Bibliografía