intubacion orotraqueal.cricotirotomia quirurgica

CRICOTIROTOMIACRICOTIROTOMIAQUIRURGICAQUIRURGICA

Lic en Enfermeria: Juan Manuel Vázquez

DEFINICIÓN:

La cricotirotomía es la apertura laringea de máxima urgencia por debajo del nivel de las cuerdas vocales por apertura de la membrana cricotiroidea.

Sinónimos: Coniotomía o laringotomía

ANATOMÍA:

La membrana cricotiroidea o membrana conoides cierra el espacio entre el cartílago tiroideo y el cartílago cricoideo, espacio intercricotiroideo

VENTAJAS:

La ventaja de este procedimiento es la cercanía de la membrana cricotiroidea a la piel y la ausencia de vasos a este nivel. Es una técnica rápida y que precisa menor disección que una traqueotomía

Desventajas: La desventaja es la lesión potencial de las estructuras subglóticas de la laringe

INDICACIONES

• Edema gloico• Fractura de laringe• Hemorragia orofaríngea severa• Traumatismo maxilofacial severo

con incapacidad de visualización de la glotis

• Imposibilidad de apertura de vía aérea

COMPLICACIONES– Asfixia

– Aspiración

– Creación de una falsa vía en los tejidos

– Estenosis/edema subglótico

– Estenosis laríngea

– Hemorragia o formación de hematoma

– Laceración de esófago

– Laceración de traquea

– Parálisis de cuerdas vocales

CONTRAINDICACIONES:

en menores de 12 años, infecciones laríngeas, en pacientes con tumores

cercanos por la posible transección del tumor y

en caso de traumatismo laringeo.

EQUIPO

TECNICA

1.Paciente en hiperextensión cervical con rodillo debajo de los hombros.

2.Preparar quirúrgicamente la zona y infiltrar localmente.Estabilizar el cartílago tiroides con la mano izquierda y Localizar el espacio cricotiroideo

3.Hacer una Incisión vertical en piel en la piel sobre la mitad inferior de la membrana cricotiroidea.

4.Insertar el mango del bisturí en la incisión y rotarlo 90º

5.Insertar el tubo dirigiéndolo distalmente hacia la tráquea sobre la guía.

6.Ventilar al paciente y auscultar

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7.FIJAMOS

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QUEDARIA ASI.