iss/dipartimento ambiente e prevenzione primaria
Post on 10-Jan-2016
47 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione PrimariaISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria
SISTEMASISTEMASSIINNIIAACCAA
Risultati della Prima FaseRisultati della Prima Fase
La Sorveglianza La Sorveglianza e la prevenzione e la prevenzione degli incidenti: degli incidenti: un percorso per un percorso per gli operatorigli operatori
L’Aquila 17 aprile 2007L’Aquila 17 aprile 2007
Alessio Pitidis Alessio Pitidis
IL SINIACALegge n, 493 del 3 Dicembre 1999, G,U, n, 303 del 28 Dicembre 1999
"Norme per la tutela della salute nelle abitazioni e istituzione dell'assicurazione contro gli infortuni domestici"
L’Articolo 4 prevede che presso l'Istituto Superiore di Sanità sia attivato un sistema informativo per la raccolta dei dati sugli infortuni negli ambienti di civile abitazione rilevati dagli osservatori epidemiologici regionali, in collaborazione con le unità sanitarie locali, per i seguenti obiettivi:
a) la valutazione e l'elaborazione dei predetti dati;b) la valutazione dell'efficacia delle misure di prevenzione e di
educazione sanitaria messe in atto;c) la redazione di piani mirati ai rischi più gravi e diffusi per prevenire i
fenomeni e rimuovere le cause di nocività;d) la stesura di una relazione annuale sul numero degli infortuni e sulle
loro cause,
SDOPS
VB Access
Or
Stata
Video
ProcedureEstrazioneDati
ProcedureSQLManipolazione
Data SetSpecifico
PacchettoApplicativoStatistico
Uscite
Inserimento Manuale
SchedaRilevazione
PS
Morti
ISTAT
SistemaInformativoRegionale
DB SINIACA
RDBMSSQLServer
SQL
VBODBC Viste
Tabelle
VisteTabelle
Documenti
DatiMemo
DatiMemo
Flusso Informativo Base Dati SINIACA
Postazione Lavoro
SDOPS
SistemaInformativoRegionale
Scheda PSAccettazione ED
TrasmissioneDatiInternet
Postazione Lavoro
FTP
SINIACA LinuxServer
SINIACA WinServer
FTP
FTPFTP
FTP
FTP
FTP
Intranet
Internet
Internet
Internet
Internet
Postazione Lavoro
Postazione Lavoro
Architettura di Sistema
Fig. 7
PANNELLO COMANDI PRINCIPALE PROGRAMMA DATA-ENTRY SORVEGLIANZA DI PS SINIACA
MASCHERA DI RILEVAZIONE ACCESSI IN PS OSPEDALIERO PER INCIDENTE DOMESTICO
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALL’INCIDENTE(DESCRIZIONE CAUSA ESTERNA TRAUMA)
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE ALLA DESCRIZIONE INCIDENTE STRADALE
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE AL TRAUMA(DESCRIZIONE TRAUMA)
MODALITA’ VARIABILI RELATIVE AL TRAUMA(DESCRIZIONE TRAUMA)
MENU’ UTILITA’
INVIO DATI
SISTEMA WEBDAV TRASMISSIONE SICURA PROTOCOLLO SSH
INTEGRATO IN WINDOWSACCESSIBILE INTERFACCIA WEB
CERTIICATI PROTEZIONE
The Injury Database (IDB) is an internet database set up by DG SANCO under the Injury Prevention Programme in 1999, in order to provide central access to the data collected in the Member States under the EHLASS Programme (European
Home and Leisure Accident Surveillance System).
What?
Injury as a key public health issue. Injury presents the fourth major cause of death in Europe, after cardiovascular diseases,
cancerand respiratory diseases. In children and adolescents it even ranks as the number one killer Home and leisure
accidents - an issue of rising importance. In the areas of traffic and workplacesafety much progress has been made in the
European Union through collaborative actions and enhanced regulatory frameworks. Owing to these efforts the actualinjury
rates related to traffic and work related injuries are on the decrease in most of the Member States. However the number
of injuries as a result of home and leisure injury is now in fact on the increase. Injury prevention needs data. In traffic and
work place safety it goes without saying that data on the external causes of injuries is indispensable, provided at EU level
through the CARE and ESAW databases. In the home and leisure area - where more than two thirds of all injuries occur –
adequate data collection is still far from routine.
Why?
EU Injury Database
The IDB - a joint venture between DG SANCO and the Member States. The European Commission is responsible for the
overall control and management of the system - which is realised through projects for data quality control prior to the data
upload to the central database, and through the EUPHIN programme as far as the central IT facilities are concerned. The
Member States areresponsible for the implementation of the system - which is realized through data collection in a
representative sample of hospitals in the participating IDB member states.
Who?
Applicazione Rilevazione HLA – modulo intervento
Data Entry – products form
Data Entry- Activity FormStructured Response module
IL CAMPIONE DI PRONTO SOCCORSO
Centri Approfondimento - HLA
Centri Pilota
BarlettaFrascati
Spoleto
Osimo
Rovigo
San Daniele del Friuli
Chiavari Forlì
Siena
Aosta
CataniaSciacca
Senigallia
Cagliari
Bari
Lazio
Basilicata
Palermo
Thiene-Schio
SINIACA Sorveglianza PSCentri Pilota e HLA
Dolo-MiranoLodi
Camerino
ChietiTeramo - Pescara
L’Aquila
Genova
Distribuzione percentuale per età popolazione Centri Di ApprofondimentoHLA ed Italia 2005 – Maschi
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
0 anni 1-4anni
5-9anni
10-14anni
15-19anni
20-29anni
30-39anni
40-49anni
50-59anni
60-64anni
65-69anni
70-74anni
75-79anni
80 annie oltre
Popolazione Italiana
Popolazione Centri diApprofondimanto HLA
%
Distribuzione percentuale per età popolazione Centri Di ApprofondimentoHLA ed Italia 2005 - Femmine
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
0 anni 1-4anni
5-9anni
10-14anni
15-19anni
20-29anni
30-39anni
40-49anni
50-59anni
60-64anni
65-69anni
70-74anni
75-79anni
80 annie oltre
Popolazione Italiana
Popolazione Centri diApprofondimanto HLA
%
STIMA DELLA DIMENSIONE CAMPIONARIACentro di Pronto Soccorso
Incidenza rilevata x 1,000 ab,/anno
Bacino d'utenza
Numerosità minima per scostamento di 1 x 1,000 ab,/anno
(alpha 0,01 potenza 99,9%)
Forlì 34,1 169,000 15,157
Siena 13,4 52,586 7,167
Melfi 32,7 58,012 14,629
Cagliari 7,9 119,511 4,935
Osimo 22,0 62,524 10,554
Barletta 16,2 93,210 8,280
Chiavari 14,4 98,952 7,541
Frascati 16,6 81,564 8,441
Rovigo 11,5 87,426 6,393
San Daniele del Friuli 27,0 47,687 12,473
Spoleto 84,3 45,975 33,030
Totale 23,1 916,447 10,958
L'incidenza rilevata dal SISI è di 31,7 incidenti per 1,000 ab,/anno
AnnoAnno 19861986 19871987 19881988 19891989 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20022002 20032003 20052005
Accessi
918918 9.6609.660 8.8388.838 706706 7.6517.651 9.8319.831 8.2348.234 11.55311.553 9.8129.812 14.36614.366 15.15215.152 13.52313.523 10.35510.355 9.1519.151 12.97212.972 18.95018.950 34.32434.324
CenCen
tritri
22 44 44 11 66 88 44 66 77 66 55 55 33 66 66 77 77
AcceAccessi /ssi /
CenCen
tritri
459459 2.4152.415 2.2102.210 706706 1.2751.275 1.2291.229 2.0592.059 1.9261.926 1.4021.402 2.3942.394 3.0303.030 2.7052.705 3.4523.452 1.5251.525 2.1622.162 2.7072.707 4.9034.903
Ind. Ind. QualiQuali
tàtà
1,01,0 3,63,6 3,43,4 1,01,0 2,92,9 3,33,3 3,23,2 3,63,6 3,33,3 4,14,1 4,64,6 4,24,2 4,54,5 3,23,2 3,93,9 4,74,7 7,17,1
Serie Storica Accessi in PS per Incidente Domestico e del Tempo LiberoCDA - HLA Italia – Numero Indice Qualità Rilevazione
ID INCIDENZA ACCESSI PS
2005 Centro di Pronto
SoccorsoIncidenza rilevata x 100.000 ab./anno
Bacino
d'utenza
I.C. 99%
Osimo 3.172 62.524 2.991 – 3.352
Barletta 1.705 93.210 1.596 – 1.815
Chiavari 1.587 98.952 1.484 – 1.688
Thiene - Schio 4.360 182.404 4.237 – 4.483
Rovigo 2.194 87.426 2.066 – 2.322
San Daniele del Friuli 2.956 47.843 2.756 – 3.155
Spoleto 9.329 45.975 8.980 – 9.678
Totale 2.956 618.244 2.900 – 3.011
Incidenza SISI ‘89: 3.170 incidenti per 100.000 ab,/anno – (Pop = 698.328)
ID RAPPORTO INCIDENZA ACCESSI PS Centro di Pronto
SoccorsoIncidenza rilevata x 100.000 ab./anno
Bacino
d'utenza
Rapporto
Incidenza
HLA/SISI
I.C. 99%
Osimo 3.172 62.524 1,001 0,942 – 1,063
Barletta 1.705 93.210 0,537 0,503 – 0,574
Chiavari 1.587 98.952 0,500 0,469 – 0,535
Thiene - Schio 4.360 182.404 1,375 1,330 – 1,422
Rovigo 2.194 87.426 0,692 0,651 – 0,736
San Daniele del Friuli 2.956 47.843 0,932 0,869 – 1,001
Spoleto 9.329 45.975 2,943 2,825 – 3,066
Totale 2.956 618.244 0,932 0,909 – 0,957
Incidenza SISI ‘89: 3.170,0 incidenti per 100.000 ab,/anno – (Pop = 698.328)
CampioneCampione % pop. % pop. ItaliaItalia
AnnoAnno
HLA 1,06 2005SISI 1,23 1989
Accessi in PS: analisi della concordanza tra i tre campioni rispetto alle classi di età
friedman pilota lazio HLA
Friedman = 35,6476Kendall = 0,9140p-value = 0,0007
Coefficiente di concordanza W di Kendall per il numero di accessi in pronto soccorso per classe di età nei tre campioni anni 2003/4:•Centri pilota
•Centri del Lazio•Centri di approfondimento HLA
W =
Varianza calcolata della Σi dei ranghi tra tutti i campioni
Varianza massima possibile della Σi dei ranghi tra tutti i campioni
Dove con i si indicano le classi di età
05
1015
% d
i acc
essi
01
- 45
- 9
10 -
14
15 -
19
20 -
29
30 -
39
40 -
49
50 -
59
60 -
64
65 -
69
70 -
74
75 -
79 80 +
Classe di età
Pilota Lazio HLA
Accessi in PS per incidente domestico nei tre campioni per classe di età
Kendall = 0,9140p-value = 0,0007
Centri Pilota n=14.922 HLA n=11.846 Lazio n=25.138 anni 2003/4
Distribuzione percentuale incidenti domestici per ora arrivo in PS, Centri Pilota (n=13.921), Centri Approfondimento (n=8.698)
anni 2003/4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Ora
Perc
entu
ale
Centri Pilota
Centri Approfondimento HLA
Distribuzione arrivi/anno in PS per ID per sesso ed età, Centri Pilota + Centri di Approfondimento HLA (n=26.766)
anni 2003/4
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 +
Età
N. A
rrivi M
F
ID DISTRIBUZIONE ACCESSI PS PER SESSO ED ETA ’ CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2.000
0-0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
MaschiFemmine
Età
N. A
cces
si P
S
ID INCIDENZA ACCESSI PS PER SESSO ED ETA ’ CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
Età
N. A
cces
si P
S x
100
.000
ab
itan
ti/a
nn
o
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
0-0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
MaschiFemmine
01
02
03
0P
erce
ntua
le d
i acc
essi
01
- 45
- 9
10 -
14
15 -
19
20 -
29
30 -
39
40 -
49
50 -
59
60 -
64
65 -
69
70 -
74
75 -
7980
+
Classe di età
bianco verde giallo rosso
Distribuzione % degli accessi in PS per età all'interno di ogni classe di triage
Centri pilota n=9.818 anni 2003/4
DISTRIBUZIONE % ACCESSI PS PER ETA ’ E TRAUMA ID CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
Trauma
%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
01-T
raum
a cr
anico
02-F
rattu
ra/L
ussa
zione
tron
co e
collo
03-F
rattu
ra/L
ussa
zione
arti
supe
riori
04-F
rat/L
uss a
rti in
fer(n
o fe
mor
/bac
in)
05-F
rattu
ra/L
ussa
zione
fem
ore
e ba
cino
06-T
raum
a int
erno
tron
co e
collo
07-A
vvele
nam
ento
08-U
stion
e
09.E
lettro
cuzio
ne/R
adiaz
ioni
11-S
offo
cam
ento
12-L
es su
perfi
c ed
este
rne,
dist
orsio
ni
13-A
mpu
tazio
ni ar
ti e sc
hiacc
iamen
to
14-M
ultitr
aum
a
0-1415-6970+
21.7
0.7
5.9
2.9
36
27.6
0.7
28.4
0.9 5.
1
3.5
40.0
21.6
0.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
tes
ta
co
llo
, g
ola
tora
ce
ad
do
me
art
is
up
eri
ori
art
iin
feri
ori
alt
ro/n
on
sp
ec
ific
ato
Centri Pilota
Centri diApprofondimento HLA
Distribuzione per distretto corporeo accessi al pronto soccorso per incidente domestico Centri Pilota n=14.922 CDA HLA n=11.846
anni 2003/4
ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria
Altro meccanismo Annegamento (0,35%)
Avvelenamento/Intossicazione Caduta
Corpo Estraneo Elettricità, RadiazioniReazione termica o chimica Sconosciuto
Sforzo acuto Soffocamento (0,16%)
Urto, Taglio
8,18% 0,01%
0,35%
45,96%
4,71%
0,49%2,52%
6,72%0,94%
0,16%
29,95%
Centri Pilota + Centri Approfondimento + Lazio n=40.758 anni 2003/4
Distribuzione % degli arrivi in PS per incidente domestico per dinamica
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER TIPO ASSISTENZA CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
Din
amic
a In
cid
ente
%0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
01- Caduta
02- Urto da oggetto, persona, animale
03- Tagli, punture, schiacciamenti
04- Corpo estraneo
05- Soffocamento
06- Reazione chimica
07- Reazione termica
08- Elettricità/Radiazione
09- Sforzo acuto
10- Altra dinamica
RicoveriArrivi PS
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER TIPO TRAUMA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
Trauma
0%
20%
40%
60%
80%
100%Altra dinamica
Sforzo acuto
Elettricità/Radiazione
Ustione
Corrosione
Soffocamento
Corpo estraneo
Tagli/punture/schiac.
Urto
Caduta
DISTRIBUZIONE % RICOVERI PER ETA ’ E TRAUMA ID CDA-HLA (n=961) anno 2005
Trauma
%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
01-T
raum
a cr
anico
02-F
rattu
ra/L
ussa
zione
tron
co e
collo
03-F
rattu
ra/L
ussa
zione
arti
supe
riori
04-F
rat/L
uss a
rti in
fer(n
o fe
mor
/bac
in)
05-F
rattu
ra/L
ussa
zione
fem
ore
e ba
cino
06-T
raum
a int
erno
tron
co e
collo
07-A
vvele
nam
ento
08-U
stion
e
11-S
offo
cam
ento
12-L
es su
perfi
c ed
este
rne,
dist
orsio
ni
13-A
mpu
tazio
ni ar
ti e sc
hiacc
iamen
to
14-M
ultitr
aum
a
0-1415-6970+
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER ETA’ ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0-0 1-4 5-9 10-14
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+ Tot
Altra dinamica
Sforzo acuto
Elettricità/Radiazione
Ustione
Corrosione
Soffocamento
Corpoestraneo
Tagli/punture
Urto
Caduta
Età
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER SESSO: ETA’ LAVORATIVE (18-65) CDA-HLA (n=20.715)
anno 2005
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Caduta
Urto
Tagli/
punture
Corpo e
stra
neo
Soffoca
men
to
Corrosi
one
Ustio
ne
Elettr
icità
/Rad
iazio
ne
Sforz
o acu
to
Altra
dinam
ica
MaschiFemmine
Età
%
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER AMBIENTE CASA ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Cucina
Salotto
, cam
era
let
Bagno, l
avan
deria
Scale
, inte
rne
Abitazio
ne, in
tern
Abitazio
ne, e
ster
Campo d
a gio
co in
t
Giard
ino
Viale
priv
ato, p
ark
Area
resi
denzia
le
Totale
Altra dinamica
Sforzo acuto
Elettricità/Radiazione
Ustione
Corrosione
Soffocamento
Corpo estraneo
Tagli/punture/schiac
Urto
Caduta
Ambiente
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER ATTIVITA’ ACCESSI PS CDA-HLA (n=20.715) anno 2005
Attività
0%
20%
40%
60%
80%
100%Altra dinamica
Sforzo acuto
Elettricità/Radiazione
Ustione
Corrosione
Soffocamento
Corpo estraneo
Tagli/punture/schiac
Urto
Caduta
Caduta Urto Tagli/punt Corpo est Soffoc Corrosio Ustione Elettricità Sforzo ac Altro Totale
Materiali grezzi, semimanufatti 0,6 3,8 1,2 0,3 0,0 0,0 0,6 0,0 0,9 0,1 1,2
Elemento struttura 0,6 6,4 5,5 0,4 0,0 0,5 0,8 0,0 1,1 0,3 2,7
Particella 0,0 0,1 0,2 57,9 0,0 4,3 0,8 1,8 0,0 1,7 4,9
Scheggia, pezzo 0,1 2,2 7,8 9,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,6 3,1
Attrezzatura permanente 1,0 2,9 1,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,1 1,2
Superfici, Esterni 6,6 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 3,3 0,1 2,8
Superfici naturali 3,8 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 3,8 0,1 1,7Parte di edificio 60,5 15,6 4,3 0,1 0,0 0,0 0,8 0,0 14,8 1,5 28,3
Installazioni sanitarie 3,2 3,3 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 1,4 0,1 1,9
Elettrodomestici 0,2 2,2 4,2 0,0 0,0 0,0 8,8 1,8 1,1 0,5 1,8
Mobilio 3,3 21,2 2,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 5,4 0,1 5,1
Posate, stoviglie 0,1 1,2 16,6 0,1 0,0 0,5 5,2 0,0 0,5 0,5 4,6
Attrezzi/Utensili 0,2 1,3 13,6 1,9 0,0 0,5 0,6 21,4 0,7 0,2 4,0
Scalette, impalcature 1,0 0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,1 0,6
Strumenti per il giardino 0,1 0,6 3,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,1 1,0
Autoveicolo 0,1 2,3 1,9 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,2 0,0 0,9
Articoli igiene 0,1 0,2 0,7 2,7 5,9 2,9 0,4 0,0 0,0 0,0 0,5
Cibo 0,1 0,2 0,4 4,9 17,6 3,8 33,1 0,0 0,2 0,6 1,4
Prodotti chimici 0,0 0,1 0,0 1,0 64,7 60,1 4,8 0,0 0,0 1,0 0,9
Prodotti Farmaceutici 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 4,3 0,0 0,0 0,0 0,7 0,1
Contenitori, imballlaggi 0,3 1,7 3,1 0,1 0,0 0,0 0,6 0,0 5,0 0,2 1,4Esseri Umani 0,5 3,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 9,2 0,7 1,1
Animali 0,0 0,7 15,8 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,5 4,2
Elementi naturali 0,7 0,3 0,0 0,2 0,0 0,5 21,8 1,8 0,6 0,1 0,9
Vegetazione 0,6 5,4 2,1 1,3 0,0 0,5 0,0 0,0 1,4 0,1 1,7
Nessun prodotto 0,9 0,6 0,3 0,4 0,0 0,0 0,4 0,0 19,6 0,9 1,4
Altro prodotto non speciicato 15,4 23,6 15,2 18,0 11,8 21,6 21,2 73,2 27,7 87,8 20,6
Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER PRODOTTO CAUSA ACCESSO PS CDA-HLA (n=20.569)
DISTRIBUZIONE % ID ACCESSI PS PER DIFFERENZA ORA ARRIVO – INCIDENTE
CDA-HLA (n=15.565) anno 2005
Ore
%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Totalei1-415-1940-4970-7480 e oltre
Copertura territoriale delle SDO rilevate dal SINIACA
21,881,531 abitanti38,5% popolazione
italiana
242 ospedali32,3% istituti
italiani
PiemontePiemonte
LombardiaLombardia
MarcheMarche
UmbriaUmbria
AbruzzoAbruzzo
PugliaPuglia
P,A, BolzanoP,A, Bolzano
RovigoRovigo
ForlìForlì
FASE PILOTA
Centro di Pronto Soccorso
% accessi in PS cui segue il
ricovero
Accessi in PS
Numerosità minima per scostamento di 2 punti %
(alpha=0,01 potenza=0,80)
Forlì 6,95 5.757 2.004
Siena 9,19 707 2.549
Melfi 8,71 1.895 2.433
Cagliari 15,16 950 3.851
Osimo 4,06 1.378 1.259
Barletta 14,99 1.514 3.818
Chiavari 9,28 1.423 2.568
Frascati 4,42 1.358 1.353
Spoleto 4,64 3.876 1.413
Totale 7,58 18.858 1.956
Stima della Dimensione Campionaria
Centri pilota 9,22 [8,77 – 9,69]
Lazio 7,95 [7,62 – 8,29]Media ponderata 8,43 [8,08 – 8,79]
Alpha=0,01
Ricoveri ospedalieri
per ID
Centro di Pronto
Soccorso
Bacino d'utenza
Ricoveri osservati
Ricoveri attesi da media dei
centri di PS
Incidenza osservata x 1,000
ab,/anno
Incidenza attesa x 1,000
ab,/anno
Ricoveri attesi in Italia da media dei
centri di PS
Calcolo su incidenza degli arrivi in PS secondo quanto registrato da ogni centro
Forlì 169.000 400 485 2,37 2,87 166.198
Siena 52.586 65 60 1,24 1,13 65.594
Melfi 58.012 165 160 2,84 2,75 159.371
Cagliari 119.511 144 80 1,20 0,67 38.782
Osimo 62.524 56 116 0,90 1,86 107.527
Barletta 93.210 227 128 2,44 1,37 79.247
Chiavari 98.952 132 120 1,33 1,21 70.161
Frascati 81.564 60 114 0,74 1,40 81.230
Spoleto 45.975 180 327 3,92 7,11 411.319
Totale 781.334 1.429 1.783 1,83 2,28 132.085
Calcolo su incidenza degli arrivi in PS secondo quanto registrato dal SISI (31,7 x 1,000 ab,/anno)
Campione SISI
154.854
Dati SDO 7 regioni 21.881.531 43.451 1,99 114.951
TRE SCENARI
010
2030
40
0 1-4 5-9 10-1415-1920-2930-3940-4950-5960-6465-6970-7475-79 80 +
Classe di età
Pilota HLA SDO
Centri Pilota n=1.408 HLA n=697 SDO n=43.451 Distribuzione % ricoveri per ID per classe di età
Kendall = 0,950p-value = 0,000
ID distribuzione percentuale per età ricoveri ospedalieri nei MaschiCDA-HLA 2005 (n=313) e SDO Italia 2003 (n=33.154)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
0-0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
SDO 03
HLA 05
W Kendall = 0.9626p-value = 0.0229
p(x)% Maschi HLA = 32.6 ; IC 99%: 25.7 – 39.4p(x)% Maschi SDO = 37.1
Età
%
ID distribuzione percentuale per età ricoveri ospedalieri nelle FemmineCDA-HLA 2005 (n=648) e SDO Italia 2003 (n=56.182)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
0-0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
SDO 03
HLA 05
W Kendall = 0.9335p-value = 0.0287
p(x)% Femmine HLA = 67.4 ; IC 99%: 62.7 – 72.2p(x)% Femmine SDO = 62.9
Età
%
010
2030
Ris
chio
rel
ativ
o
01
- 45
- 9
10 -
14
15 -
19
20 -
29
30 -
39
40 -
49
50 -
59
60 -
64
65 -
69
70 -
74
75 -
79 80 +
Classe di età
RR IC (inf) IC (sup)
Rischi relativi di ricovero dei maschi per classe di età rispetto alle femmine di 15-19 anniIC 99%
01
02
03
0
Ris
chio
rel
ativ
o
01
- 45
- 9
10 -
14
15 -
19
20 -
29
30 -
39
40 -
49
50 -
59
60 -
64
65 -
69
70 -
74
75 -
7980
+
Classe di età
RR IC (inf) IC (sup)
IC 99%Rischi relativi di ricovero delle femmine per classe di età rispetto all'età 15-19 anni
Distribuzione percentuale ricoveri per dinamicaa Incidente Domestico - Lazio 2004 (n.=1.469)
58.3
12.6
11.5
1.9
0.6
0.5
0.114.4
CADUTA
ALTRA_DINAMICA
AVVELENAMENTO
CORPO_ESTRANEO
PUNTURA_PENETRAZIONE
URTO
SOFFOCAMENTO
NON_INDICATO
DISTRIBUZIONE % DINAMICA ID PER PRODOTTO CAUSA RICOVERO CDA-HLA (n=961) anno 2005
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Caduta
Urto
Tagli/
punture
/sch
iac
Corpo e
stra
neo
Soffoca
men
to
Corrosi
one
Ustio
ne
Sforz
o acu
to
Altra
dinam
ica
Totale
Altro prodotto non speciicato
Nessun prodotto
Elementi naturali
Sapone, detergente
Prodotti Chimici
Cibo
Scalette, impalcature
Attrezzi/Utensili
Posate, stoviglie,
Materiali Tessili
Mobilio
Installazioni sanitarie
Parte di edificio
Superfici naturali
Superfici, Esterni
Attrezzatura perma
Scheggia, pezzo
Elemento strutturaDinamica
FREQUENZA RICOVERI PER DINAMICA ED ETA’ID CDA-HLA (n=961)
Età
N. A
cces
si P
S
0
50
100
150
200
250
300
350
400
0-0 1-4 5-9 10-14
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
Caduta
Urto
Tagli/punture/schiacCorpo estraneo
Soffocamento
Corrosione
Ustione
Sforzo acuto
Altra dinamica
Distribuzione percentuale ricoveri per ambiente accadimento ID - Lazio 2004 (n.=2.001)
46%
15%
12% 11%
10%
2%
1%
1%
2%
ALTRI_LOCALI_SOGGIORNO
CUCINA
CORTILE
SCALA_BALLATOIO
BAGNO
TERRAZZO_BALCONE
GARAGE
CANTINA
NON_INDICATO
Percentuali di mortalità Causa Esterna
Causa Nosologica Avvelenamento CadutaIncendio e fuoco
Annegamento e soffocamento
Altro incidente
Totale
Trauma cranico 0,0 89,1 0,0 0,0 10,9 100,0
Frattura del collo e del tronco 0,0 95,9 0,0 0,0 4,1 100,0
Frattura degli arti 0,0 98,8 0,0 0,0 1,2 100,0
Traumatismi interni del torace, addome, pelvi
0,0 66,0 0,0 0,0 34,0 100,0
Ustioni 0,0 0,0 90,1 0,0 9,9 100,0
Avvelenamento da farmaci, medicamenti e prodotti biologici
94,5 0,0 0,0 0,0 5,5 100,0
Effetti tossici di sostanze di origine principalmente non medicamentosa
97,7 0,0 0,0 0,0 2,3 100,0
Altre cause 0,7 9,8 0,4 56,4 32,7 100,0
Totale 7,8 68,1 8,4 4,4 11,3 100,0
Percentuali di mortalità per causa esterna e causa nosologica
1-4 5-910-14
15-1920-24
25-2930-34
35-3940-44
45-4950-54
55-5960-64
65-6970-74
75-7980-84
85 +
Classe di età
Avvelenamento e Intossicazione Caduta
Ustione Soffocamento e Corpo EstraneoAltro
020
4060
80
Italia 2000/2001Distribuzione % morti per ID all'interno dei gruppi d'età
Degenza Media ricoveri ID per età e sesso- SDO SINIACA 2002 (n.=43.451)
y = 0.6082x + 2.2715
R2 = 0.9589
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 eoltre
Età
Gior
ni
Maschi
Femmine
M+F
Lineare (M+F)
Costo Totale ricovero ospedaliero ID per età e sesso - Italia 2002
y = 2E+06e0.275x
R2 = 0.8388
0.00
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
160,000,000.00
180,000,000.00
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 eoltre
Età
Euro
Costo Totale Italia = 395.310.081,33
Rapporto Indici Occupazione posti letto per età e sesso ID (base Femmine 10-14 anni = 1)
SINIACA SDO 2002 (n.=43.451)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 eoltre
Età
IOR Maschi
Femmine
Composizione percentuale Costo Totale ricoveri ospedalieri ID per gruppi sesso-età specifici - Italia 2002
35%
19%
15%
15%
16%
31%
Femmine80e+
Femmine70-79
Maschi70e+
AltroF
AltroM
Andamento Costo Medio Ricovero Ospedaliero per ID per età- Lombardia 1997/2002
0,00
500,00
1.000,00
1.500,00
2.000,00
2.500,00
3.000,00
3.500,00
4.000,00
4.500,00
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 eoltre
Età
Eur
o
199719981999200020012002
Fig. 19
Peso percentuale su ricoveri ospedalieri per incidente domestico anziani (>=70 anni) per sesso - Lombardia 1997/2002
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Anni
%
Maschi
Femmine
Fig. 18
In questo quadro così complesso e variegato,In questo quadro così complesso e variegato,l’esame delle descrizioni aperte dell’infortuniol’esame delle descrizioni aperte dell’infortunio
si è rivelato uno strumento insostituibilesi è rivelato uno strumento insostituibileper comprendere meglio cosa effettivamente sia successoper comprendere meglio cosa effettivamente sia successo
E per individuare quali siano le linee da seguireE per individuare quali siano le linee da seguireper identificare possibili azioni di prevenzione.per identificare possibili azioni di prevenzione.
Abbiamo analizzato per questo rapporto:Abbiamo analizzato per questo rapporto:-20.000 descrizioni aperte del progetto SISI (1989-1995);20.000 descrizioni aperte del progetto SISI (1989-1995);-10.000 descrizioni aperte dei centri di PS del Siniaca che10.000 descrizioni aperte dei centri di PS del Siniaca che
hanno partecipato alla fase prototipale di collaudo delhanno partecipato alla fase prototipale di collaudo delprogramma di rilevazione degli accessi al PS (2003-2004);programma di rilevazione degli accessi al PS (2003-2004);-10.000 descrizioni aperte dei Centri di Approfondimento,10.000 descrizioni aperte dei Centri di Approfondimento,
Centri di PS particolarmente dedicati alla rilevazioneCentri di PS particolarmente dedicati alla rilevazionedegli infortuni in ambiente di civile abitazione.degli infortuni in ambiente di civile abitazione.
(Gruppo analisi descrizioni “aperte”:(Gruppo analisi descrizioni “aperte”:A.De Martino, G.Fondi, A.Crenca, C.Cedri)A.De Martino, G.Fondi, A.Crenca, C.Cedri)
Le informazioni che da questa analisi Le informazioni che da questa analisi discendono sono estremamente preziose, discendono sono estremamente preziose,
e fortemente indicativee fortemente indicativedella strada da seguiredella strada da seguire
nello sviluppo del SINIACA.nello sviluppo del SINIACA.
Anticipiamo qualche risultato.Anticipiamo qualche risultato.
LA DESCRIZIONE “APERTA” DELL’INFORTUNIOLA DESCRIZIONE “APERTA” DELL’INFORTUNIO
ISS/Dip.Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, reparto “Ambiente e Traumi”
SINIACASINIACA - Incidenti in casa 0- 0 MASCHI
NUMORD= 360939 - ETA = 0 DORMIVA CAMERA E` CADUTO DALLA CULLANUMORD= 361596 - ETA = 0 VENIVA CAMBIATO CAMERA FASCIATOIO E` CADUTO
DAL FASCIATOIONUMORD= 461753 - ETA = 0 STAVA SUL FASCIATOIO CAMERA CASA SI E`
SPINTO PUNTANDO I PIEDINUMORD= 461786 - ETA = 0 ERA NEL LETTO MATERNO CAMERA GIRANDOSI E`
CADUTO IMPROVVISAMENTE A TERRANUMORD= 510047 - ETA = 0 DORMIVA CAMERA DA LETTO CADUTA DALLA CULLANUMORD= 550515 - ETA = 0 CASA CAMERA SCIVOLAVA DAL LETTONUMORD= 550636 - ETA = 0 CASA CADEVA DA LETTONUMORD= 550749 - ETA = 0 CASA CAMERA CADEVA DAL LETTONUMORD= 550899 - ETA = 0 CASA SALOTTO CADEVA DIVANONUMORD= 561733 - ETA = 0 ERA SEDUTO SUL LETTO IN CASA E` CADUTO DAL
LETTONUMORD= 561781 - ETA = 0 SEDUTO SUL LETTO IN CASA CAMERA DA LETTO E`
CADUTO DAL LETTO ROTOLANDOSINUMORD= 661833 - ETA = 0 IL BIMBO E' CADUTO DAL LETTO DEI GENITORINUMORD= 862103 - ETA = 0 E' CADUTO DAL SEGGIOLONENUMORD= 862115 - ETA = 0 E' CADUTO DAL LETTINONUMORD= 862127 - ETA = 0 E' CADUTO DAL TAVOLO
NUMORD= 961388 - ETA = 0 E' CADUTO PER LE SCALE, DAL GIRELLONUMORD=1020157 - ETA = 0 STAVA NEL GIRELLO DOMESTICO CADEVA PER LE
SCALE
Meno di un anno
NUMORD=1141541 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO AMBIENTE DOMESTICO ELUDENDO LA SORVEGLIANZA DEI GENITORI INGERIVA INSETTICIDA
NUMORD=2313454 - ETA = 3 STAVA GIOCANDO CUCINA SFUGGE ALLA SORVEGLIANZA DEI GENITORI E INGERISCE TOPICIDA
NUMORD=1141713 - ETA = 1 GIOCAVA IN CUCINA AMBIENTE DOMESTICO INGESTIONE DI COMPRESSE DI *** (noto farmaco cardiovascolare)
NUMORD= 841322 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO CUCINA INGESTIONE DI ALCOOL
NUMORD= 742422 - ETA = 2 STAVA BEVENDO LATTE DOMICILIO LA MADRE DILUIVA ERRONEAMENTE IL LATTE CON VERMOUT
NUMORD= 441570 - ETA = 2 STAVA GIOCANDO CUCINA DI CASA INGESTIONE DI *** (prodotto per l’igiene della casa)
NUMORD= 641758 - ETA = 1 STAVA GIOCANDO CUCINA DI CASA INGESTIONE DA CANFORA
NUMORD= 142507 - ETA = 3 STAVA GIOCANDO AMBIENTE DOMESTICO CUCINA INGESTIONE DI VARICHINA
NUMORD=1252502 - ETA = 4 NESSUNA PROPRIA ABITAZIONE SFUGGIVA AL CONTROLLO DEI GENITORI INGERIVA PRODOTTI PER LA CASA
NUMORD=1242070 - ETA = 1 GIOCAVA IN CASA CUCINA DI CASA INGERIVA TRIELINA
SINIACA - Alcune descrizioni “aperte” relative a SINIACA - Alcune descrizioni “aperte” relative a bambini tra 1 e 4 annibambini tra 1 e 4 anni
ISS/Dip.Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, reparto “Ambiente e Traumi”
SINIACASINIACA - Incidenti in casa 1- 4 MASCHI***************************************************************************NUMORD= 360907 - ETA = 2 CASA HA MESSO LA MANO NEL FRULLATORENUMORD= 360918 - ETA = 1 GIOCAVA BAGNO CASA SOSTANZA TOSSICA IPOCLORITONUMORD= 361087 - ETA = 2 IL PADRE STAVA LAVANDO IL BIMBO CASA NELL`ASCIUGARE IL PENE HA FORZATO TROPPO CON LA MANONUMORD= 361689 - ETA = 1 GIOCAVA IN GARAGE VICINO LA LAVATRICE GARAGE ACIDO CLORIDRICONUMORD= 361703 - ETA = 1 GIRAVA ATTORNO LA MAMMA CHE SBOLLENTAVA DEI POLLI ACQUA CALDANUMORD= 420235 - ETA = 1 GUARDAVA LA MAMMA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTENUMORD= 610095 - ETA = 4 SI TIRAVA ADDOSSO UN PENTOLINO CONTENENTE OLIONUMORD= 640934 - ETA = 2 IL BAMBINO ERA IN CUCINA DA SOLO LA MADRE FACEVA LE PULIZIE NELLE CAMERE CUCINA DI CASA INGOIA UN PO' DI UN PRODOTTO PER STAPPARE IL LAVANDINO (FORSE NIAGARA) CHE ERA SOTTO IL LAVANDINONUMORD= 661774 - ETA = 2 HA TOCCATO CON LA MANO IL FORNO DELLA CUCINANUMORD= 720581 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO INGERIVA DEL RAME CAFFARONUMORD= 741020 - ETA = 1 ERA IN CUCINA CASA SI ROVESCIAVA LA PENTOLA COL LATTE BOLLENTENUMORD= 761862 - ETA = 3 GIOCAVA IN GIARDINO CON IL FERTILIZZANTE PER PIANTENUMORD= 761992 - ETA = 4 SI USTIONA CON IL FERRO DA STIRONUMORD= 820406 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO "OPTALIDON" INGERIVA 3 COMPRESSE DI OPTALIDONNUMORD= 920136 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA TOCCANDO IL FORNO ACCESONUMORD= 961373 - ETA = 1 HA APPOGGIATO IL PALMO DELLA MANO SUL VETRO DEL FORNONUMORD=1040478 - ETA = 1 GIOCAVA CASA BEVEVA VIM LIQUIDO SITUATO SOTTO IL LAVANDINONUMORD=1051197 - ETA = 3 CASA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTENUMORD=1110068 - ETA = 2 GIOCAVA CASA PIRAMIDONE INGESTIONE DI FARMACI LASCIATINUMORD=1251118 - ETA = 1 CASA (CUCINA) SI USTIONAVA CON PENTOLA CALDA SUL TAVOLONUMORD= 121568 - ETA = 3 GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTENUMORD= 121646 - ETA = 2 GUARDAVA LA NONNA CUCINARE METTEVA UN DITO NEL FRULLATORENUMORD= 350519 - ETA = 2 STAVA IN PIEDI DAVANTI A LAVATRICE CASA IPOCLORITO DI NA INGESTIONE DI QUALCHE GOCCIANUMORD= 311442 - ETA = 3 GIOCAVA CON DELL`ALCOOL CASA SI AVVICINAVA AD UNA FIAMMANUMORD= 530314 - ETA = 3 GIOCAVA IN CUCINA PROPRIA ABITAZIONE INVESTITA DA ACQUA BOLLENTENUMORD= 540432 - ETA = 1 DOMESTICO SOSPETTA INGESTIONE DI PASTIGLIE DI TAVOR LASCIATE IN UNA TAZZINA DAL NONNONUMORD= 561501 - ETA = 3 ERA IN CUCINA CON I NONNI VICINO AI FORNELLI ACQUA BOLLENTE GLI SI E` ROVESCIATA ADDOSSO LA PENTOLANUMORD= 661921 - ETA = 2 ERA IN CASA HA PRESO LA BOTTIGLIA DEL ACENUMORD= 920199 - ETA = 1 GIOCAVA DOMESTICO TOPICIDA INGERIVA GRANULI DI TOPICIDA
1-4 anni
Italian Home Injury Scenario
Current Data ISS estimate Discrepancy
Deaths
ED attendances
Inpatients
2,000
?
4,500
1,300,000 – 1,800,000
120,000 – 170,00085,000
2,500 (55%)
35,000 (29%)
?
n. injured people x year
ConclusioniIl campione degli accessi in PS ha numerosità consistente ed è ben distribuito territorialmente;
ci sono ancora alcuni problemi di completezza nella rilevazione;
tuttavia c’è una buona concordanza tra i campioni osservati nella distribuzione dei casi per gruppi età-sesso specifici;
l’osservazione della casistica di PS fornisce interessanti informazioni su tipologia di incidente, orario di accadimento, gravità della lesione ecc,
I dati delle SDO hanno una buona numerosità campionaria e una buona distribuzione territoriale; c’è concordanza tra i dati SDO e i campioni di PS nella distribuzione dei casi per gruppi età-sesso specifici;
si può dare una stima di incidenza e si possono individuare i gruppi a rischio di ID età-sesso specifici;
dal confronto tra i dati di morbosità con quelli di mortalità si può ipotizzare una matrice di frequenza/gravità degli eventi.
La ricchezza e completezza dei dati registrati permette di incrociare le informazioni anche a livello di singolo record e ricostruire le modalità degli eventi accidentali e le tipologie di maggior interesse (base analisi determinanti; strumento orientamento prevenzione e valutazione efficacia)
top related