it 19 - cognitive impairment and management 1 - jun
Post on 23-Dec-2015
217 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
NAMA LAIN :
• FUNGSI KORTIKAL LUHUR
• HIGHER NERVOUS FUNCTION
• BEHAVIOURAL NEUROLOGY
• CLINICAL NEUROPSYCHOLOGY
FUNGSI LUHUR
2
STIMULUS INTRINSIK / EKSTRINSIK
FUNGSI LUHUR
SDM• KUALITAS
• IPTEK / IMTAK• DERAJAT MAHLUK
SURVIVAL
PENDAHULUANPENDAHULUAN
3
Mahar Mardjono :FL adalah suatu fungsi pada manusia
yang mengolah dan mengintegrasikan persepsi secara adekwat
Lezak : “ …. Is an applied science concerned with
the behavioural expression of brain dysfunction
DEFINISI
4
ASPEK KLINIS F.LUHUR
1. PERKEMBANGAN OTAK2. TOPIK GANGGUAN DI OTAK3. PROGNOSIS
5
KOMPONEN F. LUHUR
( Boston Veterans Administration Medical Center / Neurobehavioural
Unit Dept. of Neurology )
KOMPONEN F. LUHUR
( Boston Veterans Administration Medical Center / Neurobehavioural
Unit Dept. of Neurology )
1. BAHASA
2. MEMORI
3. VISUOSPATIAL
4. AFEKTIF - EMOSI
5. KOGNISI
FUNGSI - FUNGSI :
6
DEFINISI :
KELAINAN / GGN BERBAHASA YG DISEBABKAN KERUSAKAN DI OTAK BUKAN GGN. PERSARAFAN ATAU OTOT BICARA, ARTIKULASI ATAU GGN METABOLISME MAUPUN DEFISIENSI INTELIGEN.
JON EISENSON (1973):
“ A GENERAL IMPAIRMENT OF LANGUAGE FUNCTION ASSOCIATED WITH LOCALIZED CEREBRAL PATHOLOGY”
GGN. BAHASA : AFASIA
7
GANGGUAN WICARA - BAHASA
GGN.WICARA GGN.BAHASA
• RESPIRASI
• RESONANSI• PHONASI• ARTIKULASI• LAFAL• PROSODI
• MULTIMODALITAS - AFASIA
• MONOMODALITAS AGNOSIA,
APRAKSIA• GGN.BERFIKIR
DEMENSIA, KUSUT FIKIR
(CONFUSION), PSIKOGENIK.
KOMUNIKASI
8
MODALITAS KEMAMPUAN BAHASA.• PERCAKAPAN (Conversational speech)
• PEMAHAMAN LISAN (Comprehension of spoken language )
• PENGULANGAN (Repetition)
• PENAMAAN (Confrontation naming)
• MEMBACA (Reading)
• MENULIS (Writing)
9
PEMBAGIAN KLINIS AFASIA.
I. ALUR BICARA
- A.FLUENT ( Lancarr)- A. NONFLUENT (Tidak lancar)
II. LOKALISASI LESI.- A.BROCKA- A.WERNICKE- A. KONDUKSI- A. ANOMIK- A. GLOBAL
III. JENIS KEMAMPUAN- A. MOTORIK - KORTIKALIS
- SUBKORTIKALIS- A. SENSORIK - TRANSKORTIKALIS
OV
ER
LA
PP
ING
!
10
SUBSTRAT ANATOMIS AFASIA. (hemisferium kiri )
ANTERIORPOSTERIOR
BROCABROCA
WERNICKEWERNICKEKONDUKSIKONDUKSI
GLOBALGLOBAL
11
AFASIA MENURUT ALUR BICARA
CIRI-CIRI ANF (BROCA) AF (WERNICKE)
Kecepatan Menurun Normal/Meningkat
Usaha bicara Meningkat Normal
Banyak bicara Menurun Meningkat/ logore
Prosodi Disprosodi Normal
Isi bicara Substantif Gramatikal
Frase Pendek Panjang
Parafasia Jarang Sering
12
AFASIA TOPIK ALUR BICARA SIMAK ULANG SEBUT
Wernicke Temporalis Lancar buruk buruk buruk
Broca Frontalis Tidak lancar baik buruk buruk
Konduksi antara lancar baik buruk buruk
Global seluruh Tidak lancar buruk buruk buruk
Anomik Tak tertentu Lancar baik baik buruk
AFASIA MENURUT LOKALISASI LESI
13
AFASIA SESUAI DGN JENIS KEMAMPUAN
DAN LAPISAN GANGGUAN
JENIS AFASIA MOTORIK AFASIA SENSORIK
GANGGUAN EKSPRESIF PERSEPTIF
KORTEKS GGN.VERBAL+ ISYARAT GGN.VERBAL+ISYARAT
TOTALIS TOTALIS
SUB-KORTEKS MURNI GGN.VERBAL MURNI GGN.VERBAL
Pure word dumbness Word deafness
TRANSKORTIKALIS MEMBEO GGN.VERBAL+ISYARAT Word deafness agrafia, akalkulia, aleksia
14
SINDROMA ALEKSIA & AGRAFIA• ALEKSIA : GGN PENGERTIAN KATA TERTULIS
• AGRAFIA : GGN MENGHASILKAN KATA TERTULIS
• KELAINAN DI OTAK (GIRUS ANGULARIS)
• DEJERINE ( 1891)
• MERUPAKAN SINDROMA DISKONEKSI
15
PARAFASIA
• KESALAHAN KATA SUBSTITUSI
• MACAM :
• P. LITERAL : SUBSTITUSI HURUF ( MAKAN MAKUN)
• P. VERBAL : SUBSTITUSI KATA MIRIP (PENA PENSIL)
16
ANOMIA.
- KESULITAN MENEMUKAN KATA (Word finding difficulty)- MERUPAKAN SINDDROMA UTAMA AFASIA ANOMIK- CIRI KHAS : TIDAK DAPAT MENYEBUT NAMA TAPI DAPAT MENGENALI ( MENUNJUK) OBJEK & DPT
MENGULANG NAMA OBJEK LAGI.- DAPAT TERJADI PADA KONDISI PATOLOGIS (DEMENSIA) MAUPUN FISIOLOGIS ( BENIGN FORGETFULNESS) PADA ORANG TUA.- MACAM :
- A. PRODUKSI KATA (Word production anomia)- A. MEMILIH KATA (Word selection anomia)- A. SEMANTIK ( Semantic anomia)
17
@ GANGGUAN VISUOSPATIAL• VISUOPERCEPTUAL & RELATED DISORERS- HEMISPATIAL NEGLECT
GANGGUAN PERSEPSI STIMULUS DARI KIRIAUDITIF, VISUAL, TAKTILGGN.PARIETAL / FRONTAL KANAN
- ANOSOGOSIA.MENYANGKAL SAKITNYAGGN.PARIETAL KANAN
- ENVIRONMENTAL AGNOSIA“PANGLING” DGN SEKITARGGN.TEMPORO OKSIPITAL KANAN INFERIOR MEDIAL
- FACIAL RECOGNITION DEFECS & PROSOPAGNOSIATIDAK MENGENAL WAJAH / FOTOGGN.HEMISFER KANAN / BILATERAL
18
VISUOMOTOR DISTURBANCES
- CONTRUCTIONAL DISABILITYGGN.MENGGAMBAR / COPY/ MENYUSUNMODEL/ BENTUK.GGN.HEMISFER KANAN POSTERIOR.
- DRESSING DISTURBANCES.GGN.BERPAKAIANGGN. LOBUS PARIETALIS
19
@ GANGGUAN MEMORI• MERUPAKAN GEJALA TERDINI GGN.OTAK• LOB.PARIETALIS : KIRI M.VERBAL, KANAN VISUAL• DAPAT HILANG FISIOLOGIS / PATOLOGIS
KLINIS (Daya endap / storage) :
1. IMMIDIATE MEMORY- INGATAN SEGERA- STORAGE : BBD. DETIK - MENIT- PERLU ATTENTION / KONSENTRASI
2. RECENT MEMORY ( SHORT TERM MEMORY)- LEBIH TEPAT DISEBUT NEW LEARNING ABILITY- STORAGE : BBP.MENIT - JAM - HARI- GANGGUAN : AMNESIA ANTEROGRADE
3. REMOTE MEMORY ( LONG TERM MEMORY )- STORAGE : LAMA, BERTAHUN TAHUN- SULIT TERGANGGU, KECUALI LESI LUAS !
20
@ GANGGUAN EMOSI APROSODY.
- BICARA / EMOSI MONOTON
- GGN DI LOB.FRONTALIS KANAN
IMPAIREDD AFFECTIVE AUDITORY COMPREHENSION
- GGN MENGENALI SUASANA /PEMBICARAAN EMOSIONAL
- LESI DI LOB. PARIETALIS KANAN
ALTERED EMOTIONAL FACIAL EXPRESSION
- TIDAK ME”WAJAH”KAN SEDIH / GEMBIRA
DISTURBANCES OF EMOSIONAL FACIAL RECOGNITION
- TIDAK “MENGENALI” WAJAH SEDIH / GEMBIRA
21
@ KOGNISI• SUBLIMASI FL LAINNYA
• “ DAYA NALAR “
• INTELEKTUAL, INTELIGENSI
• FUNGSI EKSEKUTIF ; MANAJEMEN
22
PENYAKIT2 DGN GGN. FUNGSI LUHUR.
* STROKE: GGN.BAHASA, VISUOSPATIAL, MEMORI, EMOSI
* TRAUMA KAPITIS : GGN. MEMORI (AMNESIA), GGN. FL LAIN
* DEMENSIA : LESI LUAS, GGN.MEMORI, INTELEK, INTELEGENSI, EMOSI, KOGNISI.
* ENSEFALOPATI : SISTEMIK, MEMORI, EMOSI , KOGNISI
* NEOPLASMA : TERGANTUNG LOKALISASI TU
PRINSIP :
TERGANTUNG GGN PADA
ORGANISASI LATERAL - LONGITUDINAL OTAK
23
DAMPAK PSIKOSOSIALGANGGUAN F.LUHUR
• SESUAI KOMPONEN YG TERGANGGU• ASPEK KOMUNIKASI• ASPEK MEDIKOLEGAL• ASPEK PEKERJAAN• ASPEK LEGALITAS
24
TES-TES F.LUHUR
• MMSE• CLOCK DRAWING• GDS• SRT
top related