it management in healthcare organizations: part 2
Post on 22-Nov-2014
1.383 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
IT Management
in Healthcare Organizations (2)
นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ
หลกสตร Healthcare CIO
โรงเรยนบรหารงานโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด
17 ธนวาคม 2553
Except where citing other worksCited works are copyrighted by their owners and reproduced here under fair use
P t 2Part 2
M i i ti ith ITMoving organizations with IT
- IT Strategy
- Project Management
- Change Management
- Knowledge Management
IT As A Strategic AdvantageIT As A Strategic Advantage
Yes
Sustainablecompetitive
Inimitable ?Yes
Yesadvantage
Non Substitutable?
Rare ?
Yes
YesNo
Preemptive
Valuable ?
Non-Substitutable?Yes
No Competitive
NoCompetitive
parity
advantage
Resources/No
CompetitiveDisadvantage
Competitivenecessity
3
Resources/capabilities Disadvantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
4 Quadrants of Hospital IT4 Quadrants of Hospital ITStrategicStrategic
ClinicalAdministrative Clinicald st at e
4Operational
IT & BusinessIT & Business
VisionVision
Business Strategies
IT Strategies Business Operations
IT Projects IT Operations
IT Operations
Other Operations
5
Class Exercise: Part 6Creating IT Strategy
Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT p g
projects ทจะนาพา รพ. ไปส vision ทตงไว
Hospital AHospital A
โ ใ ใ • โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจากด
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน
– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน
– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ
7
ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน
Hospital BHospital B
โ ใ ใ ป ป• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวสาคญ เปนสวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด S ม , , s, C O ย ม C SS จ ร บบ S ชวยลwaiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง
– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก ไ ไ
8
– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
Hospital CHospital C
โ ใ ใ • โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณ
ใกลเคยง > 8 รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทสาคญพอๆ กน
• Vi i เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย
• IT Environment
– เปน รพ แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI ADT ไปส CPOE (แตยงเปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ
20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย ( g ),
พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม
– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง
9
– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
IT Project Management IT Project Management
10
Marchewka (2006) Marchewka (2009)
IT Project Management IT Project Management
• A project: “a temporary endeavor undertaken to
accomplish a unique purpose”accomplish a unique purpose
• Project management: “the application of
k l d kill t l d t h i t knowledge, skills, tools, and techniques to
project activities in order to meet or exceed p j
project requirements”
11Marchewka (2006)
The Project Management
Body of Knowledge (PMBOK®)1 P j t I t ti M t1. Project Integration Management
2. Project Scope Management
3. Project Time Management
4. Project Cost Management
5. Project Quality Management
6 Project Human Resources Management6. Project Human Resources Management
7. Project Communications Management
8 P j t Ri k M t8. Project Risk Management
9. Project Procurement Management
12Marchewka (2006)
Class Exercise: Part 7The Importance of Project Management
G di i ถาขาด P j t M t Group discussion: ถาขาด Project Management
ทเหมาะสม จะเกดอะไรขนไดบางกบ IT Projects? j
(What can go wrong with the IT projects?)
The Project Management DilemmaThe Project Management Dilemma
dP j t
Good FastProject
Deliverables
Cheap14
Cheap
The Triple ConstraintThe Triple Constraint
15Marchewka (2006)
The CHAOS ReportThe CHAOS Report
Among the IT projects studied:
• 31% were cancelled before completion
• 53% were completed but over budget, over schedule, and did not meet original specifications.did not meet original specifications.
16The Standish Group (1995)
The CHAOS ReportThe CHAOS Report
17Marchewka (2006)
New Top Ten Factors for IT Project SuccessNew Top Ten Factors for IT Project Success
R k S FRank Success Factor1 Executive Support2 User Involvement2 User Involvement3 Experienced Project Manager4 Clear Business Objectives4 Clear Business Objectives5 Minimized Scope6 Standard Software Infrastructure7 Firm Basic Requirements8 Formal Methodology9 Reliable Estimates10 Other
18Marchewka (2006)
Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001. http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php
Project Life CycleProject Life Cycle
19Marchewka JT (2006)
Software Development Life CycleSoftware Development Life Cycle
20Marchewka JT (2006)
PLC & SDLCPLC & SDLC
21Marchewka JT (2006)
IT Project Management MethodologyIT Project Management Methodology
22Marchewka JT (2006)
Class Exercise: Part 8
Formulating Project Goals
Group discussion: เสนอ Project Goal(s) ของ IT p j ( )
Project ทเสนอ
Hospital AHospital A
โ ใ ใ • โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจากด
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน
– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน
– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ
24
ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน
Hospital BHospital B
โ ใ ใ ป ป• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวสาคญ เปนสวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด S ม , , s, C O ย ม C SS จ ร บบ S ชวยลwaiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง
– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก ไ ไ
25
– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
Hospital CHospital C
โ ใ ใ • โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณ
ใกลเคยง > 8 รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทสาคญพอๆ กน
• Vi i เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย
• IT Environment
– เปน รพ แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI ADT ไปส CPOE (แตยงเปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ
20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย ( g ),
พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม
– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง
26
– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
Developing The Business CaseDeveloping The Business Case
27Marchewka (2006)
Measurable Organizational Value (MOV)Measurable Organizational Value (MOV)
• The project’s goal
• Measure of success
• Must be measurable
• Provides value to the organization• Provides value to the organization
• Must be agreed upon
• Must be verifiable at the end of the project
• Guides the project throughout its life cycleGuides the project throughout its life cycle
• Should align with the organization’s strategy and goals
28Marchewka (2006)
The IT Value ChainThe IT Value Chain
29Marchewka (2006)
A Good Project GoalA Good Project Goal
“Our goal is to land a man on the moon and return him safely
to the earth by the end of the decade ”to the earth by the end of the decade.
John F. Kennedy (1961)
30Marchewka (2006)
Metrics: FinancialMetrics: Financial
• Payback Period = Initial Investment
Net Cash Flow
• Breakeven Point = Initial Investment
Net Profit Margino g
• Project ROI = (Total Expected Benefits - Total Expected Costs)
Total Expected CostsTotal Expected Costs
31Marchewka (2006)
Metrics: Scoring MethodMetrics: Scoring Method
Criterion Weight Alternative A Alternative B Alternative CCriterion g
Financial
ROI 15% 2 4 10
Payback 10% 3 5 10
Net Present Value (NPV) 15% 2 4 10
Organizational
Alignment with strategic objectives 10% 3 5 8
OrganizationalLikelihood of achieving project’s MOV 10% 2 6 9
Availability of skilled team members 5% 5 5 4
Project
team members
Maintainability 5% 4 6 7
Time to develop 5% 5 7 6
Risk 5% 3 5 5
ExternalCustomer satisfaction 10% 2 4 9
Increased market share 10% 2 5 8
32Marchewka
(2006)
10% 2 5 8
Total Score 100% 2.65 4.85 8.50
Notes: Risk scores have a reverse scale – i.e., higher scores for risk imply lower levels of risk
Balanced ScorecardBalanced Scorecard
33Marchewka (2006)
MOV & ScorecardMOV & Scorecard
34Marchewka (2006)
IT Project Management MethodologyIT Project Management Methodology
35Marchewka (2006)
Project Charter TemplateProject Charter Template
36Marchewka (2006)
Formulating Project PlanFormulating Project Plan
37Marchewka (2006)
Project ScopeProject Scope
In‐Scope Out‐of‐Scope
38
Project Planning FrameworkProject Planning Framework
39Marchewka (2006)
Class Exercise: Part 9
Formulating Project Plan
Group discussion: เสนอแผน Project schedule และp j
identify budget items ของ IT Project ทเสนอ
Gantt ChartGantt Chart
41Marchewka (2006)
PERT ChartPERT Chart
42http://en.wikipedia.org/wiki/Program_Evaluation_and_Review_Technique
Activity On The Node (AON)
Network Diagram
43Marchewka (2006)
Project SchedulingProject Scheduling
• Critical Path Method (CPM)
• Precedence Diagramming Method (PDM)g g
• Lead Time & Lag Time
44Marchewka (2006)
Work Breakdown StructureWork Breakdown Structure
45Marchewka (2006)
Project Schedule Estimation TechniquesProject Schedule Estimation Techniques
• Guesstimating
• Delphi Techniquep q
• Time Boxing
• Top-Down
• Bottom UpBottom Up
• Analogous Estimates (Past experiences)
• Parametric Modeling (Statistical)
46Marchewka (2006)
Project BudgetProject Budget
• Di t/ f t t• Direct/up-front costs– Materials– Services– Labor
• Ongoing costs• Indirect costs• Indirect costs
– Facilities, utilities– Administration– Taxes– Benefits
• (Opportunity & productivity costs)(Opportunity & productivity costs)• (Sunk costs)• Total Cost of Ownership (TCO)
47
Project Human Resource ManagementProject Human Resource Management
• Project team members, roles & responsibilities
• Organizational structure– Functional
– Project-based
– Matrix
• Stakeholder analysis
48Marchewka (2006)
Class Exercise: Part 10
Stakeholder AnalysisGroup discussion: ระบและวเคราะห stakeholders
ของ IT Project ทเสนอ
Hospital AHospital A
โ ใ ใ • โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจากด
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน
– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน
– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ
50
ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน
Hospital BHospital B
โ ใ ใ ป ป• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวสาคญ เปนสวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด S ม , , s, C O ย ม C SS จ ร บบ S ชวยลwaiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง
– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก ไ ไ
51
– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
Hospital CHospital C
โ ใ ใ • โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณ
ใกลเคยง > 8 รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทสาคญพอๆ กน
• Vi i เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย
• IT Environment
– เปน รพ แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI ADT ไปส CPOE (แตยงเปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ
20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย ( g ),
พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม
– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง
52
– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
Project Risk ManagementProject Risk Management
Ri k S i
Risk = f(likelihood x impact)
Risk Strategies• Accept/ignore
• Avoid completely• Reduce risk
likelihood or impact• Transfer risk to
someone else (e.g. insurance)
53Marchewka (2006)
Class Exercise: Part 11
Risk AssessmentGroup discussion: ระบ risks สาคญๆ ทอาจเกดขนใน
ระหวางการดาเนน IT Project ทเสนอ และวธจดการ
risks เหลานนrisks เหลานน
Gartner’s Sourcing Life CycleGartner s Sourcing Life CycleStrategic Tactical
Sourcing Strategyg Identificationg Criteria development
Evaluation and Selectiong Alignmentg Organization assessment
g Organization fitg Selection process g Partnership opportunities
g Core competenciesg Market scang Make‐or‐buy decisions
ContractSourcingManagement
g Risk analysis
g Governance modelg Metrics
g Relationshipg Performance
assessment
DevelopmentManagement
g Payment modelsg Terms and conditionsg Provision
assessmentg Goals: reach business
objectives, efficiency,quality, innovation
55
for changesq y
g Transition
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006
IT Outsourcing Decision TreeIT Outsourcing Decision Tree
Is external delivery
Keep InternalNo
Does service offer titi d t ?
reliable and lower cost?
OUTSOURCE!
No
Yes
competitive advantage?
Keep InternalYes
56From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006
IT Outsourcing Decision Tree:
Ramathibodi’s CaseExternal delivery unreliable• Non‐Core HIS,External delivery higher cost• ERP maintenance/ongoing
Is external delivery
Keep InternalNocustomization
Does service offer titi d t ?
reliable and lower cost?
OUTSOURCE!
No
Yes
competitive advantage?
Keep InternalYes
ERP initial implementation,
PACS, RIS,Core HIS, CPOE
Strategic advantages• Agility due to local workflow accommodations
PACS, RIS, Departmental
systems, IT Training
57
Agility due to local workflow accommodations• Secondary data utilization (research, QI)• Roadmap to national leader in informatics
g
Gartner Hype CycleGartner Hype Cycle
58Image source: Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption CurveRogers Diffusion of Innovations: Adoption Curve
59Rogers (2003)
Class Exercise: Part 12
Change ManagementGroup discussion: เสนอวธบรหารการเปลยนแปลง
ใน user แตละกลมใน Rogers’ Adoption Curve
Unified Theory of Acceptance and Use
of Technology (UTAUT)
Performance ExpectancyUsefulness p y
Effort Expectancy
B h i lEase of Use
Use BehaviorSocial
Influence
Behavioral IntentionSocial Norm
& OpinionsFacilitating Conditions
p
IT Support
Gender Age Experience Voluntariness of Use
61Venkatesh et al. (2003)
Adoption Strategies:
“The Tipping Point” VersionThe Three Rules of Epidemics
• The Law of the Few Change Agents– Connectors
– Mavens
Change AgentsOpinion LeadersSuper‐Users
– Salesmen
• The Stickiness Factor Ease of Use
Champions
• The Power of Context Social Norm & Opinions
Gladwell (2000)
pIT Support
62
Gladwell (2000)
Factors Related to Hospital IT AdoptionFactors Related to Hospital IT Adoption
• Communications of project plans & progresses• Workflow considerations• Management support of IT projects• Common visions• Shared commitment• Multidisciplinary user involvement• Project management• Training• Innovativeness• Organizational learning
63Theera-Ampornpunt (2009) [Unpublished]
Resources on Change ManagementResources on Change Management
64
Lorenzi & Riley (2004) Leviss (Editor) (2010)
Class Exercise: Part 13Class Exercise: Part 13
Ch M tChange Managementไ ไ Class discussion: จะทาอยางไรเมอเกดเหตการณตอไปน
- แพทย 1 ใน 3 ไมใช IT ทเพง go-liveแ ย ใน 3 ไมใช เ go l e
- พยาบาล by-pass บางกระบวนการ กลบไปใช manual
ใ - ผปวยรอตรวจเปนเวลานาน จานวนมาก ในสปดาหแรก
- หลงใชงานได 8 weeks สถต preventable ADRs สงกวากอนใชระบบp
- ทประชม CLT/PCT หลง go-live 2 weeks มการโตแยงอยางกวางขวางร ร ร ช ช ชและรนแรงเกยวกบความรบผดชอบของแตละวชาชพ
The KM Aspect of Project ManagementThe KM Aspect of Project Management
Nonaka SECI ModelNonaka SECI Model
After Action
During
Implementation,
Near Go-Live &
Review (AAR) /
Postmortem
Meeting Near Go Live &
Post Go-LiveMeeting,
Project Evaluation
D i Before & After
Project Kick-off,
During Project
During
Implementation,
Near Go-Live During Project
PlanningTraining
66Image source: Senoo et al. (2007) http://dx.doi.org/10.1108/14601060710776725
Q&A
Next:Next:
Use of Health Informationo o o
Standards & Interoperabilityp y
top related