Új inzulin terÁpiÁk a diabetesbendocs.kmcongress.com/jaro2016/slides/utine-major-agnes.pdf ·...

ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK ÚJ INZULIN TERÁPIÁK A DIABETESBENA DIABETESBENA DIABETESBENA DIABETESBEN

XVIII.Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIII. Országos Járóbeteg Szakdolgozói

Konferencia

2016.09.14. BalatonfüredKészítette:Utiné Major Ágnes

A Magyarországon forgalomban lévő inzulin készítmények 2015.őszig

(Ultra) gyors hatású

Rövid hatású

Közepes hatású (intermedier)

Közepes hatású (előkevert humán)

Közepes hatású (előkevert analóg)

Lassú hatású (elhúzódó)

NovoRapid Actrapid HM

InsulatardHM

NovoMix 30 Levemir

Humalog Humulin R

Humulin N HumulinM3

HumalogMix25, 50

Apidra Insuman Rapid

Insuman Basal

Insuman Comb25, 50

Lantus

ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK ÚJ INZULINOK

�ABASAGLAR (LILLY)

�TOUJEO (SANOFI AVENTIS)

�XULTOPHY (NOVO NORDISK)

ABASAGLARABASAGLARABASAGLARABASAGLARHosszú hatástartamú

bázisinzulin-analóg

Hatóanyaga: glargine 100E/ml

Az első biohasonló (biosimilar) inzulinkészítmény

BIOSIMILARBIOSIMILARBIOSIMILARBIOSIMILAR• A bioszimiláris termék egy már meglévő,

törzskönyvezett (és forgalomba hozott) termékhez nagymértékben hasonlít, különbség csak a klinikai szempontból inaktív alkotórészeikben lehetséges.

• Másik fontos sajátság: hogy klinikai értelemben nem lehet jelentős különbség a készítmény tisztaságában, hatásosságában és biztonságosságában sem.

TOUJEOTOUJEOTOUJEOTOUJEO• Hatóanyaga: glargine

300E/ml

• Egyenletesebb hatás, éjjeli hipoglikémia csökken

• egyharmad térfogatban és egy szúrással jóval nagyobb mennyiségben lehet alkalmazni

Glarginról …..ToujeoraGlarginról …..ToujeoraGlarginról …..ToujeoraGlarginról …..Toujeora2016.03. ppvc: 11,6 mmol/l

IFCC: 70,5 HgA1c: 8,6 %

Th.: 34-29-20 E Aspart +

26 E Glargine 100E/ml

2016.08. ppvc: 8,8 mmol/l

IFCC: 59,6 HgA1c:7,6 %

Th.: 35-30-18 E Aspart +

34 E Glargine 300E/ml

Hipoglikémia

TOUJEOTOUJEOTOUJEOTOUJEO----ra átállásra átállásra átállásra átállás• A 100 E/ml glargin inzulin és a Toujeo

biológiailag nem egyenértékűek és egymással közvetlenül nem felcserélhetőek.

• 100 E/ml glargin inzulinról történő átálláskor, magasabb Toujeo adagra (körülbelül 10-18%-kal) lehet szükség

• A napi kétszeri bázis inzulinról a javasolt kezdeti adag a leállítandó bázis inzulin teljes napi adagjának 80%-a.

XULTOPHYXULTOPHYXULTOPHYXULTOPHY• Hatóanyag:

100 E/ml degludek +

3,6 mg/ml liraglutid

• 2-es típusú diabeteses beteg kezelésére

(OAD, GLP-1 agonista, bázis inzulin)

EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….EGY PÉLDA….ppvc: 14,0 mmol/l

IFCC:67,2 HgA1c:8,3 %E: 1000 mg metformin XR , R: 4 mg Glimepiride és 44 E Glargine 100 E/ml

2016.05. ppvc: 6,7 mmol/l IFCC:48,6 HgA1c:6,6%E: 1000 mg metformin XR, R: 2 mg Glimepiride és 30 E Xultophy

XULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indításaXULTOPHY terápia indítása• OAD végzett kezelés kiegészítésére

javasolt kezdő adag 10 E, (szulfonilurea th?)

• Bázis inzulinról

javasolt kezdő adag 16 E,

bázis inzulin elhagyása

• GLP-1 receptor agonistáról

javasolt kezdő adag 16 E, GLP-1 agonista elhagyása

ÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉSÖSSZEGZÉS

• Azonos hatóanyag név, de….

• Nem csak inzulint tartalmaz, de….

Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra Életünkben leginkább arra van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy van szükségünk, hogy

legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, legyen valaki, aki rábír, hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire hogy megtegyük, amire

képesek vagyunk.képesek vagyunk.képesek vagyunk.képesek vagyunk.Ralph Waldo EmersonRalph Waldo EmersonRalph Waldo EmersonRalph Waldo Emerson

KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELA MEGTISZTELA MEGTISZTELA MEGTISZTELŐ

FIGYELMET!FIGYELMET!FIGYELMET!FIGYELMET!