jurnal - galuh
Post on 12-Nov-2014
80 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ASFIKSIA NEONATORUM SEBAGAI FAKTOR RISIKO GAGAL
GINJAL AKUT
Galuh afrizal012075378
LATAR BELAKANG
ASFIKSI MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB MORTALITAS DAN MORBIDITAS BAYI BARU
LAHIR YANG DAPAT BERAKIBAT KERUSAKAN ORGAN
SEKITAR 50% KERUSAKAN ORGAN TERJADI PADA GINJAL
YANG BERAKIBAT GAGAL GINJAL AKUT (GGA)
DIAGNOSIS DAN PENGENALAN GGA MERUPAKAN HAL PENTING
AGAR FUNGSI GINJAL TETAP TERJAGA ASFIKSI MERUPAKAN FAKTOR
RISIKO TERJADINYA GGA
RUMUSAN MASALAH
• APAKAH ASFIKSIA NEONATORUM MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA GAGAL GINJAL AKUT PADA NEONATUS?
TUJUAN
• UNTUK MEMBUKTIKAN BAHWA ASFIKSIA NEONATORUM MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA GAGAL GINJAL AKUT PADA NEONATUS.
METODE
• KOHORT PROSPEKTIF• JANUARI-DESEMBER 2010• PERAWATAN BAYI RISIKO TINGGI (PBRT) dan
NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT (NICU)
POPULASI
• BAYI BARU LAHIR DI RS KARIADI PADA JANUARI-DESEMBER 2010
77 NEONATUS
7 ORANG TUA/WALI MENOLAK
63 NEONATUS
ASFIKSIA
7 MENINGGAL SELAMA
PEMANTAUAN31 ASFIKSI SEDANG
32 ASFIKSI BERAT
KRITERIA INKLUSI
• BAYI BARU LAHIR YANG MENGALAMI ASFIKSIA DENGAN KEHAMILAN CUKUP BULAN
• BERAT LAHIR SESUAI MASA KEHAMILAN• TIDAK MENDERITA KELAINAN KONGENITAL• DIURESIS YANG CUKUP DALAM 24JAM
PERTAMA• ORANG TUA BERSEDIA MENGISI FORM
PERSETUJUAN
KRITERIA ASFIKSIAAPGAR pada menit pertama• 6-7 (ASFIKSIA RINGAN)• 4-5 (ASFIKSIA SEDANG)• 0-3 (ASFIKSIA BERAT)
Disertai dengan hasil ANALISIS GAS DARAH (SEBELUM MENDAPAT OKSIGEN & CAIRAN <30 MENIT SETELAH LAHIR,pH <7,3 dengan base excess (BE) -94 )
PENILAIAN GGA• UREUM >20 mg/dL• KREATININ >1mg/dL• Produksi URIN <0,5-1 mL/kg
bb/jam (dalam 6 jam) atau <1 mL/kg bb/hari
KRITERIA EKLUSI
• KEHAMILAN TIDAK CUKUP BULAN• BERAT LAHIR TIDAK SESUAI MASA KEHAMILAN• MENDERITA KELAINAN KONGENITAL• DIURESIS YANG TIDAK MENCUKUPI DALAM
24JAM PERTAMA• ORANG TUA MENOLAK MENGISI FORM
PERSETUJUAN
• ANALISIS HASIL: Pemakaian obat nefrotoksik golongan AMINOGLIKOSIDA GENTAMISINdiikutkan dalam analisis hasil sebagai VARIABEL PENGGANGGU yang menjadi FAKTOR RESIKO terjadinya GGA(GENTAMISIN diberikan dengan dosis 5 mg/kg bb/hari terbagi dalam 2 dosis min.5 hari)
ANALISIS
• Uji Chi-square• SPSS for Windows ver.15
KARAKTERISTIK
Asfiksia berat
Asfiksia sedang
0
5
10
15
20
25
Gagal Ginjal (+)Gagal Ginjal (-)
FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP GAGAL GINJAL AKUT
(PEMBERIAN GENTAMISIN)
Ya Tidak0
5
10
15
20
25
30
Gagal Ginjal (+)Gagal Ginjal (-)
DISKUSI
PERBEDAAN RERATA BERAT BADAN LAHIR
SUBYEK PENELITIAN BAYI CUKUP BULAN GINJAL SECARA ANATOMIS & FUNGSIONAL
SUDAH TERBENTUK SEMPURNA
TIDAK MEMPENGARUHI
HASIL PEMERIKSAAN
UREUM & KREATININ
SEMAKIN BERAT DERAJAT ASFIKSIA
AKAN TAMPAK DARI KADAR pH DAN BASE
EXCESS
ASFIKSI BERAT MEMPUNYAI KADAR
pH DAN BASE EXCESS YANG LEBIH
RENDAH
METABOLIK BERAT
PENURUNAN ALIRAN DARAH
KE GINJAL
PENURUNAN VOLUME
EFEKTIF DARAH DI GINJAL
NEKROSIS TUBULER &
MENURUNKAN FUNGSI GINJAL
PENELITI LAIN• UMBOH
HASIL PEMERIKSAAN KADAR UREUM TIDAK BERMAKNA ANTARA DUA KELOMPOK PENELITIAN SEDANGKAN KADAR KREATININ BERBEDA
BERMAKNA
TIDAK SESUAI DENGAN HASIL PENELITIAN UMBOH :PERBEDAAN BERMAKNA KADAR UREUM & KREATININ PADA BAYI ASFIKSI
RINGAN-SEDANG & ASFIKSI BERAT
DISEBABKAN KARENA PERBEDAAN HARI PENGAMBILAN SAMPEL UREUM & KREATININ PADA USIA 1 HARI SEHINGGA DIDAPATKAN RERATA KADAR UREUM YANG LEBIH TINGGI ( ASFIKSIA RINGAN-
SEDANG 31,0±7,9 MG/dL ; ASFIKSIA BERAT 41,3±5,1 MG/dL) YANG KEMUNGKINAN DISEBABKAN MASIH ADANYA PENGARUH UREUM
DARI IBU.
• KARLOWICZ DKK
KELOMPOK ASFIKSIA BERAT MEMPUNYAI
RERATA DIURESIS YANG LEBIH SEDIKIT
DIBANDINGKAN KELOMPOK ASFIKSIA
SEDANG
DERAJAT ASFIKSIA BERPENGARUH TERHADAP
MENURUNNYA FILTRASI GLOMEROLUS DAN
DISFUNGSI DARI TUBULUS YANG DAPAT
MENGAKIBATKAN OLIGURIA-ANURIA
• MORTAZAVI DKK
HASIL YANG BERBEDA MAKNA BAIK KADAR
UREUM,KREATININ DAN PENGUKURAN DIURESIS
ANTARA BAYI YANG MENGALAMI GAGAL GINJAL
AKUT
ADANYA KERUSAKAN TUBULAR & LAJU FILTRASI GLOMEROLUS
KADAR UREUM, KREATININ & VOLUME DIURESIS
• ROBERT DKK (1990)
SEMUA BAYI PADA KELOMPOK ASFIKSIA YANG MENGALAMI
GAGAL GINJAL AKUT DARI PENGUKURAN DIURESIS
DIDAPATKAN HASIL OLIGURIA
• GUPTA DKK AGGARWAL DKK MELAKUKAN EKSKLUSI TERHADAP BAYI YANG
MENDAPAT PENGOBATAN ANTIBIOTIK GOL.AMINOGLIKOSIDA (GENTAMISIN) SEHINGGA
MEMINIMALKAN ADANYA FAKTOR PERANCU AKIBAT PEMAKAIAN OBAT NEFROTOKSIK
HAL TERSEBUT SULIT DILAKUKAN PADA PENELITIAN INI KARENA PEMAKAIAN GENTAMISIN MERUPAKAN
BAGIAN DARI PROSEDUR TETAP PENGELOLAAN BAYI LAHIR DALAM KEADAAN ASFIKSIA & DICURIGAI
MENGALAMI INFEKSI NEONATORUM
KETERBATASAN
DALAM HAL PENEGAKKAN
DIAGNOSIS ASFIKSIA MASIH BELUM
MENGGUNAKAN KRITERIA WHO TERBARU
MENYEBUTKAN ADANYA GANGGUAN SYARAF PUSAT : HIE
PENGAMBILAN SAMPEL ANALISA GAS DARAH.
BEBERAPA SAMPEL DIDAPATKAN KADANG
TERKONTAMINASI DENGAN UDARA LUAR
SAAT MELAKUKAN ASPIRASI SEHINGGGA
MEMPENGARUHI KADAR PO2 ANALISA GAS DARAH
KESIMPULAN
ASFIKSIA BERAT MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA GAGAL GINJAL
AKUT.
SARANUNTUK MENGETAHUI
ADANYA KEJADIAN GGA MAKA NEONATUS DENGAN
ASFIKSIA BERAT HENDAKNYA DILAKUKAN PEMERIKSAAN
UREUM & KREATININ SECARA RUTIN PADA HARI
KE-4 & 5
TERIMA KASIH...
top related