kan gazları...kan gazları tintinalli 2011 haldun akoglu ventilasyon ve oksijenizasyon deniz...

Kan Gazları

Tintinalli 2011

Haldun Akoglu

Ventilasyon ve Oksijenizasyon

Deniz seviyesinde, O derecede (32 F)

Atmosfer basıncı 760 mmHg

Kuru havada

%21 O2

%79 Nitrojen

%0,04 CO2

PO2 = 0,21 x 760 mmHg = 159 mmHg

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 2

FİO2

Solunan havadaki O2 yüzdesi

Oda havasında %21

Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4

PaO2

%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen

PaO2

%60 O2 alan hastada beklenen değer = ?

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 3

FİO2

Solunan havadaki O2 yüzdesi

Oda havasında %21

Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4

PaO2

%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen

PaO2

%60 O2 alan hastada beklenen değer = 360

mmHg UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 4

Yükseklik

Her 300 m yükselme ile barometrik basınç

25 mmHg düşer, atmosferik O2 5 mmHg

düşer

Himalaya’nın tepesinde (22000 m) Atm O2

400 mmHg, havadaki PO2 80 mmHg

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 5

Ejder Tepesi

Erzurum

Ağrı Dağı 5137

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 6

A-a O2 gradient

PAO2 – PaO2 = {[(PB – 47) x FIO2] –

(PaCO2/0.8)} – PaO2

P(A-a)O2 = 147 – (PaCO2 x 1.25)* – PaCO2

OH, 20y sağlıklı erkek, N A-a gradient <15

Her 10 yılda +4 mm Hg

Yaş/4 + 4

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 7

PaO2/FİO2 (P/F Oranı)

Venöz arteryal karışma O2 yetmezliğinin

en duyarlı bulgusudur

Miks venöz kan gazı ile alınması gerekir,

zordur (Swan-Ganz – SmvO2)

Venöz-arteryal karışma (admixture)

(QS/ST) akut solunum yetmezliğini

belirlemede en değerli belirteç

Normalde kardiyak debinin (CO) %3-5

<%10 klinik olarak idare eder, 20-30 hayatı

tehdit eder, >30 ventilatör ihtiyacı UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 8

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 9

UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 10

PCO2 = (1.5 x HCO3] + 8) ± 2

HCO3 22-26

PCO2 35-45

AG 12 ± 4

PCO2 1 mmHg ↑ pH 0.01 ↓

UZM

.DR

.HA

LDU

N A

KOĞ

LU -

KEA

H

AC

İL T

IP

11

UZM

.DR

.HA

LDU

N A

KOĞ

LU -

KEA

H

AC

İL T

IP

12

UZM

.DR

.HA

LDU

N A

KOĞ

LU -

KEA

H

AC

İL T

IP

13