kansainvalisen terveystyon haasteita

Kansainvälisen terveystyön haasteitaStudia Generalia, Kuopio 10.6.2010

Pekka Puska

Pääjohtaja, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

Presidentti, Maailman Sydänfederaatio (WHF)

Varapresidentti, Maailman kansanterveyslaitosten järjestö

(IANPHI)

Puheenjohtaja, WHOn syöväntutkimuskeskuksen

(IARC) hallintoneuvosto

Levels and Changes in Life Expectancy, 1960-2002, by World Bank Region

Life expectancy (years)

Region 1960 1990 2002

Low- and middle-income countries 44 63 65

East Asia and the Pacific 39 67 70

Europe and Central Asia - 69 69

Latin America and the Caribbean 56 68 71

Middle East and North Africa 47 64 69

South Asia 44 58 63

Sub-Saharan Africa 40 50 46

High-income countries 69 76 78

World 50 65 67

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 2

Maailman terveystilanne paranee – mutta eri tahtiin

Maailman terveystilanteen muutos (”terveystransitio”)

• Tartuntataudit krooniset tarttumattomat taudit

• Aliravitsemus ja perinteiset terveysohjelmat

elintapataudit (lihavuus, tupakointi ym.)

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 3

4

Projected Main Causes of Death,Worldwide, All Ages, 2005

14/06/2010

Global Health Burden

Estimated global deaths by cause, all ages, 2005

H IV/ A ID S

T uberculo sis

M alaria

C ardio vascular

diseases

C ancer

C hro nic respirato ry

diseases

D iabetes

0

2000000

4000000

6000000

8000000

10000000

12000000

14000000

16000000

18000000

20000000

Source : WHO 2005: «Preventing Chronic Diseases: A Vital Investment»

314/06/2010 5

Muutoksen taustaa

• Tartuntatautien torjunnassa menestystä

• Väestöt ikääntyvät

• Elintavat muuttuvat (ravinto, tupakka, alkoholi, fyysinen aktiivisuus)

• Kaupungistuminen, ammattien muutos

• ”Globalisaatio”

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 6

7

Projected Main Causes of Death,by WHO Region, All Ages 2005

8

Projected Main Causes of Death, by WHO Region, All Ages 2005

Maailman terveysjärjestö (WHO)

• YKn alajärjestö terveysasioissa

• 19 jäsenmaata

• Päämaja Genevessä, 6 aluetoimistoa, maatoimistoja

• Vuotuinen yleiskokous (WHA), hallintoneuvosto (EB)

• Jäsenmaiden jäsenmaksut, muu tuki

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 9

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 10

WHO:n rooli

• Maailman terveystilanteen ja –uhkien arviointi ja seuranta

• Kansanterveydellisten normien ja asiantuntijaohjeistojen laatiminen

• Jäsenmaiden ja alueiden terveystyön tukeminen

• Kansainvälinen terveysyhteistyö

• Erityistä:

– Kansainvälinen terveyssäännöstö (IHR)

– Kansainvälinen tupakkayhteissopimus (FCTC)

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 11

12

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Occupational risk factors for injury

Unsafe health care injections

Vitamin A deficiency

Zinc deficiency

Urban air pollution

Iron deficiency

Indoor smoke from solid fuels

Unsafe water, sanitation, and hygiene

Alcohol

Physical inactivity

High Body Mass Index

Fruit and vegetable intake

Unsafe sex

Underweight

Cholesterol

Tobacco

Blood pressure

WORLDDEATHS IN 2000 ATTRIBUTABLE TO SELECTED

LEADING RISK FACTORS

Number of deaths (000s)

Source: WHR 2002

14/06/2010

Kansainvälisiä terveysaiheita

• Tartuntataudit (HIV, malaria, tuberkuloosi…)

• Lapsi- ja äitiyskuolleisuus

• Krooniset tarttumattomat taudit

• Tupakka, ravinto, liikunta, alkoholi

• Mielenterveys

• Tapaturmat (eri tyypit)

• Naisten terveys, ”haavoittuvien ryhmien” terveys

• Ympäristöterveys ja suuronnettomuudet (maanjäristys, tsunami, …)

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 13

Kansainvälisiä terveystyön lohkoja

• Terveysjärjestelmät, perusterveydenhuolto

• Äitiys- ja lastenterveystyö, rokotusohjelmat

• Terveydenhuoltohenkilöstön asioita

• Ravitsemus

• Terveyden tietojärjestelmät

• Terveyspolitiikat

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 14

V. 2010 yleiskokouksen asioita: 1

• Pandemiainfluenssavalmius, viruskantojen jakaminen ja rokotteiden saatavuus

• Kansainvälisen terveyssäännöstön toimivuus

• Kansanterveys ja tekijänoikeudet (IPR), patenttisuoja ym.

• Terveydenhuoltohenkilöstön kansainvälinen rekrytointi

• Vuosituhattavoitteiden (MDG) saavuttaminen

• Vastasyntyneiden ja pienten lasten ravitsemus

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 15

V. 2010 yleiskokouksen asioita: 2

• Globaali alkoholistrategia

• Väärennetyt lääkkeet

• Elintarvikkeiden ja juomien markkinointi lapsille

• Verituotteiden saatavuus, turvallisuus ja laatu

• Palestiinan alueen terveysohjelmat

• Talous- ja hallintoasioita (2v. budjetti)

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 16

Globalisaatio ja terveys

• Globalisaatio väistämätön: etuja ja haittoja

• Auttaa taloudellista kasvua ja monien kansainvälisten ongelmien ratkaisua

• Tuo myös sosiaalisia haittoja (ILO:n komissio): ympäristö, terveys

• Kroonisten tautien lisäys: elintapojen ”länsimaistuminen” ylikansalliselle markkinoinnille, viestinnälle, kaupallisuudelle ym.

• Tartuntatautien torjunnassa kansainvälinen yhteistyö vahvistuu

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 17

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 18

Taustatekijät(determinantit)

- sosiaaliset,

taloudelliset

Riskitekijätelintavat -

biologiset

Taudit Seuraukset

Terveyden

edistäminen Ehkäisy Hoito

19

Terveys ja kestävä sosiaalinen ja taloudellinen kehitys• Köyhyys sairaus köyhyys

• Terveysongelmien sosiaaliset determinaatit (WHO:n komissio)

• Kehitysyhteistyö terveydessä: Tartuntatautien ja ravitsemusongelmien torjunta (rokotukset, lääkekulut ym.)

• Kroonisten tautien kohdalla perusterveydenhuollon vähentäminen sekä kestävän kehityksen terveyspolitiikka (”terveyttä edistävät olosuhteet”), tupakka– ja alkoholipolitiikka, ravintopolitiikka ym.)

• YKn ylimääräinen yleiskokous kroonisista taudeista syksyllä 2011

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 20

Yk:n kasvanut rooli

• Terveyden sekä kestävän sosiaalisen ja taloudellisen kehityksen välinen yhteys

• Vuosituhattavoitteet (Millenium Development Goals)

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 21

14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 22

Kiitos