kardiopulmonalna reanimacija...

KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA (RESUSCITACIJA)

Prof.dr.sc. Jure Mirat, dr.med. F.E.S.C.

KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ili RESUSCITACIJA

iz latinskog

re + anima

vraćanje u život, oživljavanje

Iz latinskog

re + suscito

iz sna dizati,

pridizati

Ključne spoznaje

Skup hitnih postupaka kojima se održava cirkulacija, a time i funkcija mozga

Anoksija dulja od 3-5 minuta ireverzibilno oštećuje mozak

Klinička smrt

Cerebralna (moždana) smrt

Povijest reanimacije

• 1950. započinje se s postupcima umjetnog disanja

• 1960. započinje se s vanjskom masažom srca

Abeceda reanimacije

Osnovno održavanje života (engl. basic life support)

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

2 : 30

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Primi za ramena i lagano

protresi !

Uputi nekoliko pitanja !

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Oslobodi dišni put !

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Oslobodi dišni put !

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Oslobodi dišni put !

Heimlichov zahvat

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Oslobodi dišni put !

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Osluškujte disanje ! Pokušajte osjetiti strujanje zraka ! Promatrajte dišne pokrete na prsima i trbuhu kroz 10 sekundi !

Abnormalno disanje

Pojavljuje se kratko nakon srčanog zastoja

Opisuje se kao teško, glasno ili

dahtajuće

Znak je srčanog aresta

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

Ako ste sami a unesrećena osoba je dijete, najprije započnite reanimacju !

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

30 kompresija na prsni koš

Masaža srca

Staviti korijen dlana na sredinu prsne kosti

Drugi dlan položite preko prvog

Prsti ravni ili isprepleteni, ne smiju dodirivati prsni koš

Kompresija prsne kosti

Ritam 100 – 120 min-1

Dubina 5 – 6 cm

Zamjena svake 2 min ako je moguće

Masaža srca

Masaža srca

Provjeri je li pristup siguran?

ABECEDA REANIMACIJE 8 koraka osnovnog održavanja života

Zovi pomoć !

Oslobodi dišni put !

Provjeri diše li ?

Zovi 112 ili 194 !

Masiraj srce !

Primjeni umjetno disanje !

Provjeri stanje svijesti! Reagira li?

2 udaha

Umjetno disanje

Umjetno disanje - alternativa

Reanimacija djece

Pravila reanimacije odarslih se primjenjuje i kod djece Komprimirajte do 1/3 dubine prsnog koša

Reanimirate li dobro ?

ako se masažom srca zjenice suze, postigli ste zadovaljavajuću perfuziju mozga

Napredno održavanje života

(engl. advanced life support)

Defibrilacija

• Prekordijalni udarac tijekom prve minute smanjena uloga

• Primjena istosmjerne struje kroz srce bolesnika

• 2 tipa defibrilatora ručni vanjski defibrilator AED ili automatski vanjski defibrilator

Defibrilacija

Svaka minuta odlaganja defibrilacije smanjuje stopu preživljenja 10-12%-

Neophodno osigurati izvanbolničku defibrilaciju unutar 5 min. a bolničku unutar 3 +/-1 minute

Napredno održavanje života

Zalijepite elektrode na prsa !

Napredno održavanje života

Defibrilacija ili

elektrostimulacija ?

Provjerite ritam !

Napredno održavanje života

Napredno održavanje života

Nastavite reanimirati između defibrilacija !

Kad prodiše, okrenite ga na bok !

1 2

4 3

Kad prodiše, okrenite ga na bok !

Položaj glave mora omogućit prohodnost dišnih putova

Mehanička sredstva za umjetno disanje

AMBU maska

Oralni tubus za disanje

Dvostruki orofaringealni tubus

Endotrahealna intubacija

Mehanička sredstva za umjetno disanje

Ambu maska

Mehanička sredstva za umjetno disanje

Oralni tubus za disanje

Dvostruki orofaringealni tubus

Mehanička sredstva za umjetno disanje

Endotrahealna intubacija

Traheotomija

Reverzibilni uzroci srčanog zastoja

Hipoksija

Hipoventilacija

Hipo/hiperkalijemija i drugi metabolički poremećaji

Hipotermija

Tenzijski pneumotoraks

Tamponada perikarda

Toksični poremećaji/nepoželjni učinci lijekova

Tromboemboličke i mehaničke opstrukcije krvotoka

Uvođenje venskog puta

Lijekovi

Po mogućnosti 100% kisik

Primjena lijekova putem endotrahealnog tubusa više se ne preporučuje

ukoliko se intravenski pristup ne uspije uspostaviti, lijekovi se moraju primijeniti intraosealnim pristupom.

ADRENALIN

Intravenska primjena

U liječenju kardijalnog aresta uzrokovanog VF/VT, 1 mg adrenalina primjenjuje se nakon treće defibrilacije

potom svakih 3-5 minuta

Intrakardijalna primjena

ATROPIN

Parasimpatikolitik

Ubrzava rad SA čvora i provođenje kroz atrioventrikularni čvor (AV)

Kod bradikardija s hemodinamskim poremećajima i AV blokova na razini AV čvora

Ne preporučuje se više rutinski tijekom asistolije ili električne aktivnosti bez pulsa

3mg iv.

AMIODARON

U dozi od 300 mg daje se nakon treće

defibrilacije.

U liječenju ventrikularne fibrilacije ili tahikardije bez pulsa

NATRIJEV-HIDROGENKARBONAT

Ako je uzrok zastoja:

Metabolička acidoza

Hiperkalijemija

Otrovanje tricikličkim antidpresivima

MAGNEZIJ

U slučaju torsade de pointes

KALCIJ

Kod sumnje na:

Hiperkalijemiju

Hipokalcijemiju

Otrovanje Kalcijum- antagonistima

Ostali lijekovi

Dopamin

Dobutamin

Digitalis

Betablokatori

Verapamil

Furosemid

Fentolamin

Morfin

Pravila reanimacije

Osnovni postupci oživljavanja mogu se i moraju provoditi na svakom mjestu

Treba se provoditi u svih bolesnika bez obzira na dob, osim ako postoje sigurni znakovi smrti ili drugi razlozi (želja bolesnika, terminalna faza bolesti...)

Moguće su komplikacije (frakture, ozljede pluća, jetre...)

Prijenos infekcije

Kada prekinuti reanimaciju ?

Ako se ne uspije postići spontana cirkulacija

do 30 minuta.

Ako dobijemo podatke o neizliječivoj bolesti.

Ako je period od aresta do početka reanimacije duži od 10 minuta.

Ako se bolesnik tijekom života pismeno izjasnio da ne želi da ga se reanimira.

Ako postoje i najmanji znakovi poboljšanja postupak se ne prekida