katedra za anesteziologijo in reanimatologijo

Katedra za anesteziologijo in Katedra za anesteziologijo in reanimatologijoreanimatologijo

ANESTEZIJA pomeni stanje brez čutnih zaznav (estezija=čutna zaznava, an=negacija)

PROSIM, NE ANASTEZIJA

sprva je anestezija samo omogočala operativno zdravljenje

postopoma pa je začela vključevati tudi druga področja, o katerih bo govor v nadaljevanju

Seznam predavanjSeznam predavanj

Uvod, zgodovinski razvoj in področja anesteziologije in reanimatologije ter predoperativni pregled in priprava bolnika za anestezijo

Anestezijski aparat, anestezijski dihalni sistemi

Anestezijski ventilator, delavnica (aparat, sistemi, ventilator)

Oznaka bolečine in zdravljenje pooperativne bolečine

Endotrahealna intubacija - delavnica

Spremljanje bolnikovega stanja med anestezijo in intenzivnim zdravljenjem

Splošna anestezija I - farmakologija

Splošna anestezija II - postopki

Področna in kombinirana anestezija ter analgezija

Oživljanje

Nujna medicinska pomoč, urgentna anestezija, infuzije in transfuzija

Intenzivno zdravljenje I

Intenzivno zdravljenje II

Perioperativni zapleti

Priporočena literaturaPriporočena literaturaAnesteziologija:Manohin A. Anesteziologija. V: Smrkolj V ed. Kirurgija. Ljubljana: Sledi, 1995; 50-64. Kremžar B, Primožič J. Intenzivno pred- in pooperacijsko zdravljenje. V: Smrkolj V ed. Kirurgija. Ljubljana: Sledi, 1995; 66-89.V pripravi je nova izdaja učbenika.

Temeljni in dodatni postopki oživljanja: na spletni strani katedre

Dodatna gradiva za poglobitev znanja:Knjige z vsakoletnih podiplomskih izobraževanj:

Podiplomsko izobraževanje iz anesteziologije. Ljubljana: KO za anesteziologijo.Izdaje: od 1993. dalje.

Vse informacije o delu katedre za anesteziologijo, predavanja, datoteke o

poučevanju oživljanja, datume in rezultate preverjanja znanja dobite na naši spletni

strani: http://www.mf.uni-lj.si/katedra/56

Zgodovinski pregledZgodovinski pregled

~3500 pr. n. št.

prvi opis narkoze za kirurške namene

GENESIS, 2. poglavje,21. vrstica

Judeja

1

"Nato je poslal Gospod Bog človeku trdno spanje; in ko je zaspal, je vzel eno izmed njegovih reber ter napolnil z mesom njegovo mesto."

Zgodovinski pregledZgodovinski pregled

~1200 odkritje etra Lullius Španija1798 odkritje analgetičnega

učinka N2ODavy Anglija

1842 uporaba etra pri ekstrakciji zoba

Clarke ZDA

16.10. 1846

uspešna etrska narkoza (tumor gl. parotis)

William Morton

Boston (ZDA)

24.2. 1847

prva etrska narkoza v Ljubljani

Leopold Nathan

Ljubljana

1

16.oktober 1846 16.oktober 1846

Massachusetts General Hospital Massachusetts General Hospital

(naslikal Robert Hinc(naslikal Robert Hinckley 1882)kley 1882)

Gospodje, to ni sleparija.

William Morton

1869 prva endotrahealna narkoza s traheotomijo

Trendelenburg Nemčija

1878 orotrahealna narkoza MacEwen Škotska 1884 kokain pri operaciji očesa Koller Avstrija1885 periduralna anestezija Corning ZDA 1898 subarahnoidna anestezija Bier Nemčija

1942 kurare Griffith, Johnson

Kanada

1951 sukcinilholin Brücke in sodelavci

Avstrija

od 1951 hiter razvoj vseh področij

Zgodovinski pregledZgodovinski pregled112

2

3

45

678

9

10

11 2

Področja anesteziologije in Področja anesteziologije in reanimatologijereanimatologije

Oddelek za zdravljenje bolečine

Oddelek za anestezijo

Oddelek za respiracijsko terapijo

Oddelek za intenzivno zdravljenje

Razvojni oddelek - katedra

Anesteziologija in

reanimatologija

Oddelek za anestezijoOddelek za anestezijo

predoperativni pregled in priprava, anestezija (splošna, področna ali

kombinirana), zgodnji pooperativni nadzor bolnikov, oživljanje (pouk in izvajanje).

Oddelek za zdravljenje bolečineOddelek za zdravljenje bolečine

akupunktura, blokada živcev, uporaba zdravil itd.

Zdravljenje akutne in kronične bolečineZdravljenje akutne in kronične bolečine

izboljšanje bolnikove pljučne funkcije pred operacijo,

izboljšanje bolnikove pljučne funkcije po operaciji.

Oddelek za respiracijsko terapijoOddelek za respiracijsko terapijo

Oddelek za intenzivno zdravljenjeOddelek za intenzivno zdravljenje

intenzivno zdravljenje kirurških bolnikov, priprava oseb z ugaslo možgansko funkcijo

za odvzem organov, sodelovanje pri presaditvi odvzetih

organov.

Razvojni oddelek - katedraRazvojni oddelek - katedra

uvajanje novih postopkov, dodiplomski in podiplomski pouk, sodelovanje z drugimi strokovnjaki.

sledi sklop o predoperativnem pregledu in pripravi bolnika za anestezijo

Predoperativni pregled Predoperativni pregled in in

priprava bolnika priprava bolnika za anestezijoza anestezijo

Katedra za anesteziologijo in reanimatologijo

S predoperativnim pregledom in

morebitno pripravo skušamo izključiti ali kar najbolj zmanjšati

anesteziološke zaplete med

operacijo in po njej.

Za oceno bolnikovega Za oceno bolnikovega stanja pred operacijo stanja pred operacijo

uporabljamo lestvico uporabljamo lestvico ASAASA, , ki jo je izdelalo ameriško ki jo je izdelalo ameriško združenje združenje anesteziologovanesteziologov

((AAmerican merican SSociety ociety of of AAnesthesiolognesthesiologistsists).).

Lestvica ASA za razvrstitev kirurških bolnikov glede na spremljajoče bolezni: ASA 1 brez spremljajočih bolezni,ASA 2 spremljajoča bolezen v zmerni obliki,ASA 3 hujša spremljajoča bolezen,ASA 4 spremljajoča bolezen, ki lahko ogroža življenje,ASA 5 spremljajoča bolezen, ki neposredno ogroža življenje.Pri nujni operaciji dodamo oceni po ASA črko U.

Časovno trajanje predoperativne priprave

je odvisno od stopnje nujnosti kirurškega posega.

O stopnji O stopnji nujnostinujnosti

se morata dogovoritise morata dogovoriti

operater in operater in anesteziologanesteziolog..

Operacije Operacije so:so:

odložljiveodložljive

načrtovanenačrtovane

nujnenujnezačasno začasno

odložljiveodložljivevitalnevitalne

neodložljiveneodložljive

krvavitev

ileusdnevi

ure

ničPotencialno nujne op. (operabilnost, negibljivost)

Sprejem v

bolnišnico

Anesteziološka predoperativna

ambulanta

OddelekDodatne

preiskave ali konzilij

Morebitna priprava

Načrtovana operacija

Anesteziološki obisk

Anesteziolška Anesteziolška predoperativna ambulantapredoperativna ambulanta

Klinični pregled

Anamneza, zlasti anesteziološka

Laboratorijske preiskave

prejšnje operacije, operacije prejšnje operacije, operacije sorodnikov, sorodnikov,

zdravila in bolezni, ki vplivajo na zdravila in bolezni, ki vplivajo na anestezijo (obtočila, dihala, anestezijo (obtočila, dihala, endokrine žleze, anemija, endokrine žleze, anemija, hipoproteinemija, elektrolitno-hipoproteinemija, elektrolitno-tekočinsko neravnovesje, bolezni tekočinsko neravnovesje, bolezni strjevanja krvi, živčnomišične strjevanja krvi, živčnomišične bolezni, razvade itd.);bolezni, razvade itd.); ASPIRIN, ASPIRIN, KLOPIDOGREL KLOPIDOGREL (Plavix)(Plavix)

Anesteziološka anamneza

Klinični pregledKlinični pregled

Temeljni klinični pregled, Temeljni klinični pregled, pregled v zvezi z intubacijo pregled v zvezi z intubacijo

(odpiranje ust, zobna proteza, (odpiranje ust, zobna proteza, nesanirano zobovje, prehodnost nesanirano zobovje, prehodnost nosnic, gibljivost vratu, golša, nosnic, gibljivost vratu, golša, bolezni v ustih, žrelu, grlu, sapniku),bolezni v ustih, žrelu, grlu, sapniku),

stanje na mestu blokade,stanje na mestu blokade, stopnja zavesti, enakost, širina in stopnja zavesti, enakost, širina in

reagiranje zenic. reagiranje zenic.

Laboratorijske preiskaveLaboratorijske preiskave

temeljne: hemogram, temeljne: hemogram, elektroliti, KS, retenti, urin, elektroliti, KS, retenti, urin, mala spirometrija, mala spirometrija,

po potrebi dodatne (glede na po potrebi dodatne (glede na spremljajoče bolezni ali spremljajoče bolezni ali starost).starost).

Anesteziološki obiskAnesteziološki obisk

Obisk dan pred operacijo; pride anesteziolog, ki Obisk dan pred operacijo; pride anesteziolog, ki bo bolnika anesteziral.bo bolnika anesteziral.

razgovor, razgovor, pregled izvidov in uspešnosti morebitne pregled izvidov in uspešnosti morebitne

priprave, pojasnilo anestezioloških priprave, pojasnilo anestezioloških postopkov, postopkov,

podpis privolitve, podpis privolitve, odreditev večerne in jutranje odreditev večerne in jutranje

premedikacije (pomirjevalo, po potrebi premedikacije (pomirjevalo, po potrebi

analgetik)analgetik)..

HVALA !