kati juva: muistisairas soten palveluviidakossa

Kati Juva

Dosentti, neurologian erikoislääkäri

HUS Psykiatriakeskus

Sidonnaisuudet Yksittäisiä luentopalkkioita lääketeollisuudelta

(Novartis 10/13, 1/14, 1/15, Actavis 11/14)

Lääkäriliiton eettinen neuvottelukunta, jäsen

Lääkärin sosiaalinen vastuu, puheenjohtaja

Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta, varajäsen

Sosiaaliturvan palveluviidakko 10 vuotta sitten

Muistiystävällisen ja perhekeskeisen palvelujärjestelmän kehittäminen

Ulla Eloniemi-Sulkavan väitöskirja 2002

Supporting community care of demented patients

Uraauurtava työ

Muistikoordinaattori sairaustuneen ja perheen tukena

Parantaa palveluita ja elämänlaatua

Myöhentää pitkäaikaishoitoon siirtymistä

Säästää rahaa

Muistihoitaja Toimii yleensä muistipoliklinikalla

Julkinen tai yksityinen

Osallistuu diagnostiikkaan (testit, haastettelut) ja jatkohoidon ja kuntoutuksen suunnitteluun

Hoito- ja tutkimusjaksoon sidottu

Kouluttaa, konsultoi

Muistineuvoja Auttaa tutkimuksiin ja hoitoon hakeutumisessa

Neuvoo ongelmatilanteissa (käytösoireet yms.)

Kertoo palveluista

Osa tekee myös muistitestejä

“kertaluonteinen” palvelu

Muistiyhdistyksissä

Julkisella sektorilla

Muistikoordinaattori Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilainen, joka on

erikoistunut muistisairaan ihmisen kokonaisvaltaiseen hoitoon, kuntoutukseen ja kotona asumisen tukemiseen

Yleensä julkisen sektorin työntekijä

Toimii yhteyshenkilönä kaikissa palveluissa

Arvioi avun ja tuen tarvetta yhdessä perheen kanssa ja koordinoi erilaisia palveluita (ei tee kaikkea itse)

On tarvittaessa yhteydessä eri palveluntarjoajiin

Työparina lääkäri

Muistiyhdistykset Tarjoavat muistineuvontaa

Järjestävät palveluita

Ensitietokursseja

Päiväkeskustoimintaa

Vertaistukea sairastuneille

Omaisten tukitoimintaa

Osin vapaaehtoisvoimin, osin julkisen sektorin tuella (maksusitoumukset, palvelusetelit)

Muistisairaan julkiset sosiaalipalvelut

Iästä riippuen vammaispalvelulain tai vanhuspalvelulain nojalla – ikäsyrjintää esiintyy

Vammaispalvelulain mukainen kuljetustuki

Pitää olla vaikeavammainen mutta itsenäinen

Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetustuki

Tosi alhaiset tulorajat

Henkilökohtainen avustaja

Vain jos pystyy itse ohjaamaan mihin haluaa apua

Kotihoito ja päiväkeskukset Kotihoito toistaiseksi pääosin julkisen puolen

toimintaa, jossain siihen myös palveluseteleitä

Olennaista olisi lisätä geriatrista osaamista sekä yhteistyö kotisairaalan kanssa

Kotikuntoutus ja fysioterapia

Päiväkeskukset sekä julkisia, yksityisiä että kolmannen sektorin (muistiyhdistykset)

Ostopalvelu ja palvelusetelit

Kotihoidon tukipalvelut Ateriapalvelu, menumaatit

Siivoukseen palveluseteleitä

Kauppakassipalvelu (kauppojen oma tai julkinen)

Ei-lääketieteellinen hoiva

Yksityistä, kotitalousvähennys

Ympärivuorokautinen hoito Periodihoito

Pysyvä pitkäaikaishoito

Julkinen palvelu

Ostopalvelu

Palveluseteli

Palveluviidakko ja sote-uudistus

Muistisairas tarvitsee yhtenäisen palveluketjun diagnoosista pitkäaikaishoitoon

Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ehdottoman tärkeää

Yksityinen sektori ei pääsääntöisesti kykene tarjoamaan tähän kokonaista palvelupakettia

Jos kootaan palikoista, miten yksityisen terveydenhuollon (lääkärin) ja eri sosiaalipalveluiden kohtaaminen toteutetaan

Palveluiden järjestäminen ja tuottaminen Kun tuottaminen yhtiöitetään, kuka tekee

hallintopäätökset eli maksusitoumukset (kuljetuspalvelut, avustaja, pitkäaikaispaikka…)

Jos maakunta järjestää ja päättää mitä ja kenelle, miten se saa tiedon yksilöiden tarpeesta (eri organisaatio)

Yksityiset toimijat ja kolmas sektori voisivat toimia hyvin palvelusetelityyppisessä järjestelmässä

Valinnanvapaus

Muistisairaan ja perheenkin voi olla tosi vaikea verrata palveluita ja valita sopiva

Tarvitaan runsaasti tukea ja tietoa

Ehkä kannattaa olla niin, että julkinen/julkisesta yhtiöitetty on perusoletus ja siitä voi sitten halutessaan poiketa

Voi tuoda hyvää kilpailua laadulla ja erityispiirteillä esimerkiksi pitkäaikaishoitoon

On vaikeaa jos hinnalla ei saa kilpailla Pitäisikö rahalla saada luksusta vaikka hoito samaa?

Muuten olen sitä mieltä että ydinaseet on hävitettävä !

International Campaign To Abolish Nuclear Weapons International Physicians for the Prevention of Nuclear War