kauno echo 2015 ultragarso naudojimas regioninėje anestezijoje

Ultragarsas Regioninėje Anestezijoje

Dr. R. Tamošiūnas Kaunas echo 2015

UG RA istorija

• 1989: Ting et al. panaudojo UG ištirti VA plitimą atlikus pažastinį pl.brachialis blokavimą

• 1994: Reed & Leighton panaudojo doppler a.axillaris identifikavimui ir pažymėjimui ant odos paviršiaus nutukusiems pacientams,

• 1994 (Kapral et al.): viršraktikaulinės blokados

• 1998 ( Marhoffer): n.femoralis blokados

UG RA privalumai

• Vizualizuojamos šalia esančios kraujagyslės • Galimybė matyti nervus (kartais!) • Vizualizuojama prie nervo besiartinanti adata • Galimybė stebėti VA plitimą, naudoti mažiau VA • Trumpesnė veikimo pradžia • Geresnė kokybė • Mažesnė komplikacijų galimybė • Mažiau skausminga nei su NS (pvz., lūžiai) • Nereikia NS • Ir šiaip auksinis standartas

SKENAVIMAS

SKENAVIMAS

Short-axis view

SKENAVIMAS anisotropy

SKENAVIMAS

Rarely used.

SKENAVIMAS

Long axis view

Dūrimo technikos

Dūrimo technikos

In-Plane

Out-of-Plane

Įgūdžiai

Įgūdžiai

Adatos • Tipinės 22 G izoliuotos RA adatos

• Alternatyva - 18 G Touhy – lengviau vizualizuojamos, kateterių įvedimui

• Out-Of-Plane: diametras nesvarbu – adata nevizualizuojama

• In-Plane: didesnio diametro adata gali būt naudinga, ypač, jei struktūros yra giliai ir ilgesnė adata reikalinga

Adatos (1)

Didelio diametro adatos (pvz., 17 G) yra lengvai matomos UG. Jos pageidaujamos atliekant gilias PNB (infraklavikulinė blokada).

Adatos (2)

Mažesnio diametro adatos (pvz., 22 G) sunkiau vizualizuojasi, bet lengvai matomos atliekant paviršinių nervų blokadas.

Adatos (3) Naujo tipo adatos

Hakko™ Medical Co.

LTD (Japan)

Adatos vizualizacija, ISB

VA vizualizacija, ISB

Technika (1) In – plane

• Duriame link taikinio

• Injekuojame 1 ml VA adatos galo padėties patikslinimui

• Keičiame adatos padėtį jei reikia

Technika (2) VA plitimas

• Stebime plitimą

• Keičiame adatos padėtį, jeigu reikalinga

GPS needle navigation

Ačiū už dėmesį