kelompok 2 scenario 23.pptx
Post on 13-Feb-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 1/21
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 2/21
Scenario 23
Seorang wanita, usia 45 tahun G5P5,
mengeluhkan bercak-bercak darah setelah
‘coitus’ yang telah berlangsung 6 bulan ini.
ia !uga mengeluarkan "aginal discharge. ia
mengatakan #ernah terkena si#ilis, ta#i sudah
lama sekali dan sembuh. Proses #ersalinan
semua anaknya #er"aginam dan tidak adamasalah setelah melahirkan. ia !uga merokok
$ bungkus sehari selama %& tahun.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 3/21
Pada #emeriksaan 'isik, "ital sign (ek. arah
$&&)*& mm+g, nadi *&)menit, suhu ,%/0.
#ada #emeriksaan #aru dan !antung masih batasnormal, #emeriksaan abdomen tidak ada massa,
ascites mau#un tahanan. Pemeriksaan tulang
belakang masih dalam batas normal, tidak adanyeri #asa costo"etebrae angle. Pemeriksaan
genitalia eksterna tidakada kelainan, #ada
#emeriksaan ins#ekulo tam#ak lesi eo#hytic
#ada bibir anterior cer"iks ukuran diameter $
cm, tidak ada tam#ak kelainan yang lain, tidak
ada massa.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 4/21
Anamnesa
• 1dentias #asien 2• 3ama 2 ny.#
• mur 2 45 th
• enis kelamin 2 wanita
•u 2 – bercak-bercak darah setelah coitus yang telah
berlangsung 6 bulan
– 7aginal discharge
• 8P 2 – #ernah terkena si#ilis, ta#i sudah lama sekali dan sudah
sembuh
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 5/21
Pemeriksaan fsik
• Vital sign :
– TD : 100/80 mmHg – Nadi : 80/menit
– S!"! : 3#$2%&
• Pemeriksaan 'ar! dan (ant!ng masi" dalam
)atas normal
• Pemeriksaan a)domen tidak adamassa$ascites ma!'!n ta"anan
•
Pemeriksaan t!lang )elakang masi" alam)atas norma$ tidak ada n*eri 'adacosto+ete)rae angle,
• Pemeriksaan genitalia eterna tidak ada
kelaianan,
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 6/21
Pemeriksaan 'en!n(ang
• #emeriksaan ins#ekulo tam#ak lesi eo#hytic #ada bibir anterior cer"iks ukuran diameter $
cm, tidak ada tam#ak kelainan yang lain, tidak
ada massa.
Diagnosa : ca cerviks
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 7/21
&a ser+iks adala" 'en*akit aki)att!mor ganas 'ada daera" m!l!t
ra"im se)agai aki)at dari adan*a'ert!m)!"an (aringan *ang tidakterkontrol dan mer!sak (aringan
normal di sekitarn*a -.$ 10.P$ 1# dalam .e4endi$ 20085,
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 8/21
6tiologi
1. virus$ *ait! HPV (Human PapillomaVirus).
2. Usia pertama kali melakukan hubungan
seksual.
3. Jumlah kehamilan dan partus.
4. Jumlah perkawinan. Sosial Ekonomi.
5. Hygiene dan sirkumsisi.6. erokok dan !"#$ %alat kontrasepsi
dalam rahim&.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 9/21
.aktor 7esiko
Semua wanita berisiko terkena kankerserviks
.aktor *ang meningkatkan resiko ts) :• sia 39 t"n
• Akti+itas seks!al tinggi )erganti 'asangan
• H!)!ngan seks!al 'ertama kali saat !sia m!da
• n4eksi men!lar seks!al
• Pengg!naan kontrase'si oral (angka 'an(ang
• ;erokok
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 10/21
<e(ala linik
Pada taha# awal, kanker ser"iks tidak menam#akkan ge!ala.
Pada kasus kanker ser"iks stadium lan!ut, bebera#a ge!alada#at muncul se#erti2 #erdarahan, ke#utihan yang berbau,
sulit buang air kecil, dan nyeri #anggul.
•Sering merasakan sakit atau ter!adi #endarahan ketika berhubungan•9engalami gangguan ke#utihan yang #arah•Pinggul sering terasa sakit•9erasakan sakit ketika buang air kecil,•arah menstruasi yang keluar !umlahnya berlebihan.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 11/21
;ani4estasi linis
-Price =ilson$ 20095
1, Perdara"an si4atn*a )isa intermenstr!it ata!'erdara"an kontak$ kadang>kadang 'erdara"an)ar! ter(adi 'ada stadi!m selan(!tn*a,
2, e'!ti"an$ )iasan*a men*er!'ai air$ kadang>kadang tim)!ln*a se)el!m ada 'erdara"an,
3, ge(ala *ang m!nc!l adala" low ba'k pain ata!n*eri t!ngkai aki)at 'enekanan s*ara4l!m)osakralis$ 4rek!ensi )erkemi" *ang seringdan mendesak$ "emat!ria$ ata! 'erdara"anrect!m,
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 12/21
Klasifikasi
1. Mikroskopis
• is#lasia.is#lasia ringan ter!adi #ada se#ertiga bagaian basal e#idermis.
is#lasia berat ter!adi #ada dua #ertiga e#idermi ham#ir tidak
da#at dibedakan dengan karsinoma insitu.
• Stadium karsinoma insitu.
Pada karsinoma insitu #erubahan sel e#itel ter!adi #ada seluruh
la#isan e#idermis men!adi karsinoma sel skuamosa.
• Stadium karsionoma mikroin"asi'.
sel tumor menembus membran basalis dan in"asi #ada stoma se!auh
tidak lebih 5 mm dari membran basalis.
• Stadium karsinoma in"asi'.
Pada karsinoma in"asi' #erubahan dera!at #ertumbuhan sel menon!ol
besar dan bentuk sel ber"ariasi.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 13/21
• :entuk kelainan dalam #ertumbuhan karsinoma ser"iks
– Pertumbuhan ekso'ilik , berbentuk bunga kol,
tumbuh ke arah "agina dan da#at mengisi setengah
dari "agina tan#a in'iltrasi kedalam "agina.
– Pertumbuhan endo'ilik, biasanya lesi berbentuk
ulkus dan tumbuh #rogesi' meluas ke 'orniks,
#osterior dan anterior ke kor#us uteri dan
#arametrium. – Pertumbuhan nodul, biasanya di!um#ai #ada
endoser"iks yang lambat laun lesi berubah bentuk
men!adi ulkus.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 14/21
2, ;akrosko'ik• Stadium preklinis.
Tidak da'at di)edakan dengan ser+isitis kronik )iasa,
•Stadium permulaan.
Sering tam'ak se)agian lesi sekitar oste!m etern!m,
• Stadium setengah lan(ut.
Tela" mengenai se)agian )esar ata! sel!r!" )i)ir 'orsio,
• Stadium lan(ut
Ter(adi 'engr!sakan dari (aringan ser+iks$ se"inggatam'akn*a se'erti !lk!s dengan (aringan *ang ra'!"dan m!da" )erdara",
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 15/21
om'likasi
• Pada stadium lan!ut, kanker ser"iks da#at
menyebar ke organ tubuh sekitar.
• (ingkat #enyebaran kanker ser"iks !uga akan
menentukan le"el stadium #enyakit.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 16/21
Penatalaksanaan Ca
Serviks
• P6;67SAAN DA<N?ST
1, Sitologi/'a' smear
2, Sc"illentest6'itel karsinoma ser+iks tidak mengand!ng glikogen karena
tidak mengikat *odi!m,
3, olosko'i;emeriksa dengan mengg!nakan alat !nt!k meli"at ser+iks
dengan lam'! dan di)esarkan 10>@0,
@, ol'omikrosko'i• ;eli"at "a'!san +agina -Pa' Smear5 dengan 'em)esaran
sam'ai 200,
• io'si
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 17/21
• Histerektomi : tindakan 'em)eda"an *ang)ert!(!an mengangkat !ter!s dan ser+iks,
> Histerektomi total
> Histerektomi radikal
• 7adiasi:
> !nt!k mer!sak sel t!mor 'ada ser+iks,
> )iasa dilak!kan 'ada stadi!m )$ $ dan V,emotera'i:
> 'em)erian o)at melal!i in4!se$ ta)let$ ata!intram!sk!lar,
> ?)at *ang di)erikan adala"&*lo'"o'no'amide Adream*cin Platamin-&AP5$ Platamin Ve)le loem*an -PV5$ dll
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 18/21
Pencega"an
&ara 'encega"an terdiri dariPencega"an
Primer dan Pencega"an Sek!nder,
• Pencega"an Primer ed!kasi dan+aksinasi
• Pencega"an Sek!nder screening /deteksi dini
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 19/21
1, Vaksinasi
• 7aksinasi da#at diberikan #ada wanita mulai
usia $& hingga 55 tahun.
• 7aksin tersebut da#at memberikan #roteksi
terhada# in'eksi +P7
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 20/21
2, Deteksi Dini
• a#at dilakukan dengan kegiatan screening ;denganmetode Pap Smear < secara teratur, untuk mendeteksisecara dini a#akah ada #erubahan di daerah mulutrahim yang mengalami #erubahan ke arah keganasan.
• =aktu #emeriksaan 2
i bawah 5 tahun, setidaknya melakukan #a#smear
setia# tahun sekali,i atas 5 tahun melakukan #a#smear $ tahun sekali.
7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 21/21
esim'!lan
adi, da#at disim#ulkan seorang wanita usia
45 tahun #ada skenario ini, didiagnosa ca
cerviks. 1ni dida#atkan dari hasil anamnesa,
#emeriksaan 'isik dan #emeriksaan #enun!ang.
Penatalaksaan #ada kasus adalah +isterektomi,
8adiasi, dan dilakukan emotera#i.
top related