kenelle tbe-rokote

1

Kenelle TBE – rokote ? 17.3.2016

Tuija Leino

2

Esityksen sisältö:

Kuka sairastuu?

Mitkä rokotteet käytössä?

Missä rokotetaan nyt?

Laajeneeko maksuton rokotusohjelma?

Kenen kannattaa ottaa/ostaa rokote?

Kuka sairastuu?

3

Ikä vaikuttaa taudin yleisyyteen

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 69-64 65-69 70-74 75-

lkm

Ikä

Tartuntatautirekisteri, THL

Rekisteröidyt tapaukset 2006-2016, yht. 358

Sama nähtävissä ilmaantuvuudessa

5

0

2

4

6

8

10

12

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 69-64 65-69 70-74 75-

/100 0

00

ikä

Tartuntatautirekisteri, THL

Rekisteröidyt tapaukset 2006-2016, yht. 358

6Linquist, Vapalahti Lancet 2007 Mickiene et al Clin Infect Dis 2002

Nuorilla tauti on lievempi, lapsilla usein oireeton.

Ikä vaikuttaa taudin vakavuuteen

TBE vasta-aineiden esiintyvyys Ahvenanmaalla 1999-2003*

7

Ikäryhmävuotta

Ikäryhmän koko

Tutkittujen lukumäärä

Hi -titteri > 40%

0 -10 3 056 121 0

11- 20 3 226 226 1,8

21- 30 2 893 224 6,2

31- 40 3 663 362 5,0

41- 50 3 778 469 7,7

51- 60 3 925 571 11,6

61- 70 2 507 281 20,3

71- 80 1 882 130 16,9

81- 90 1 090 20 40,0

90- 100 234 1 100

Yhteensä 26 257 2405 9,4

*Olli Vapalahti, HY, 2003

N=2 405

8

Pikkulapsi ei tarvitse rokotetta kuten iäkkäämpi maastossa liikkuja

• Serologisissa tutkimuksissa Ahvenanmaalla pikkulapsilla ei todettu

vasta –aineita �

oireettomiakaan tartuntoja ei juuri esiinny, altistusaika vuosittain

ehkä liian lyhyt, jotta virusta kantava punkki osuisi kohdalle

• Lapsilla raportoidut taudit ovat pääsääntöisesti olleet lieviä

• Rokotteen suoja-aika on verraten lyhyt, elinikäistä suojaa varten

lukuisia pistoksia elinaikana

• Itävallassa rokotettu lapset, pohjoismaissa ei juurikaan

• Rokote rekisteröity 1v ikäisistä lähtien

Kuka sairastuu?

• Puutiaiset liikkuvat, kun vrk:n keskilämpötila on 8 C astetta �

Riskialueella maastossa sulan maan aikana työn tai harrastuksen vuoksi liikkuvat (Heinikot, varvikot jne)

• Puutiaisia yleensä eniten isojen järvien tai meren läheisyydessä, sillä tarvitsevat kosteutta �

Mökkiläiset ja veneilijät, jotka paljon maissa saarissa

• Kissat tai koirat voivat tuoda sisälle �

Eläinystäville tartuntamahdollisuus myös sisätiloissa

9

Mitkä rokotteet käytössä?

10

11

Puutiaisaivotulehdusrokotteet

EncepurEncepur lapset

Chiron, Saksa

TicoVac 0,5 ml TicoVac Junior 0,25 ml

Baxter, Itävalta

12

• Encepur

>12-vuotiaille

• Encepur lapset

1-11-vuotiaille

Aikataulu: 0, 1-3 ja 10-15 kk, tai 0, 7, 21 vrk ja 12-18kk

• TicoVac

>16-vuotiaille

• TicoVac Junior

1-15-vuotiaille

Aikataulu: 0, 1-3 ja 6-15 kuukautta. Tarvittaessa voidaan toinen pistos antaa jo kahden viikon kuluttua ensimmäisestä.

Iät ja aikataulut

13

Tehosteet?

• Ensimmäinen tehosteannos 3v. kuluttua ja

seuraavat 5v. välein, jos altistuminen edelleen

jatkuu.

• Yli 50-vuotiaille: tehoste 3-5v. välein

• 50-v tai alle: tehoste vain 10v. välein!

1kk n. 1v 3v 3v, 5v tai 10v

14

Haittavaikutukset

• Huonovointisuutta, päänsärkyä, väsymystä ( >1/10!)

• Paikallisoireita, joskus jäsenien särkyä ja imusolmukkeiden

turvotusta

• Kuume pienillä lapsilla, lähinnä ensimmäisen rokotuskerran

jälkeen

• ”Rokotteen mahdollisesti aiheuttamista neurologisista oireista on

keskusteltu Keski-Euroopassa. Rokotuksen kanssa samanaikaisesti

esiintyneet neurologiset oireet ovat olleet hyvin harvinaisia (1:1 000

000). Niillä ei ole havaittu mitään tyypillistä neurologista kuvaa, eikä

syy-seuraussuhdetta ole voitu varmistaa”.

RKK, 2008

15

Entä kananmuna-allergia?

• Kanan alkiosoluissa kasvaneet rokotevirukset eivät

valmistustavan vuoksi sisällä merkittäviä määriä

kananmunan proteiinia, ovalbumiinia.

• Rokotettavan mahdollista ovalbumiini- tai

ovomukoidiallergiaa ei tarvitse etukäteen testata.

• Voit rokottaa kananmunalle allergisen yleensä aivan

normaalisti.

• Tämä THL:n ohje poikkeaa valmisteyhteenvedosta

16

www.thl.fi

Missä rokotetaan nyt?

17

TBE -rokotusohjelma Ahvenanmaalla tähän mennessä

2006-2010

• Kaikki ahvenanmaalaiset

7 vuotta täyttäneet oikeutettuja 3 TBE –rokoteannokseen.

• Jos perussarja omalla kustannuksella, sai hakea tehosteita

2011-2015

• Alaikäraja siirrettiin 3 ikävuoteen

• Kolmen annoksen kiintiö säilytettiin

18

2016-2020 • Entisillä ehdoilla

TBE -rokotusten ikäjakauma vuosittain Ahvenanmaalla 2009-2015

19Rokotusrekisteri, THL

Ikäraja laski 3 vuoteen 2011

Ikäraja 7 vuotta 2009-10

1.ohjelman viimeinen vuosi

Ulrike Baum

TBE ilmaantuvuus Ahvenanmaalla 1995-2014

20

Tartuntatautirekisteri, THL

1. kausi 2. kausi

TBE vasta-aineiden esiintyvyys Ahvenanmaalla 1999-2003*

21

Ikäryhmävuotta

Ikäryhmän koko

Tutkittujen lukumäärä

Hi -titteri > 40%

0 -10 3 056 121 0

11- 20 3 226 226 1,8

21- 30 2 893 224 6,2

31- 40 3 663 362 5,0

41- 50 3 778 469 7,7

51- 60 3 925 571 11,6

61- 70 2 507 281 20,3

71- 80 1 882 130 16,9

81- 90 1 090 20 40,0

90- 100 234 1 100

Yhteensä 26 257 2405 9,4

*Olli Vapalahti, HY, 2003

30/100 000/v x 60v x 3 = 5,4%

100/100 000/v x 60v x 3 = 18%

Ilmaantuvuus pitkäaikaisesti?60/100 000/v x 60v x 3 = 10,8%

22

Rokotukset Ahvenanmaan väestölle tarpeen!

• Ahvenanmaalla ilmaantuvuus oli ennen ohjelmaa kansainvälisestikin erittäin korkea 100/100 000.

• Tällöin puolet Suomen tapauksista tuli sieltä, vaikka väestö vain 28 000.

• Serologisten tutkimusten valossa ilmaantuvuus pitkällä ajalla n. 60 /100 000

• Noin 70% hakenut ainakin yhden annoksen

• Ei vaikuta viruksen levinneisyyteen!

• Viikon matkalla Ahvenanmaalla riski 1/50 000

Laajeneeko rokotusohjelma?

23

24

Työryhmä selvitti

riskiä eri alueilla

2013

25

Paikkakunta Tapausten lkmkeskiarvo

Ilmaantuvuus keskiarvo

Kemi 1,4 6,2

Kokkola 0,6 1,3

Kotka 0,4 0,7

Lappeenranta 1,6 2,2

Parainen 2,6 16,8

Simo 0,6 17,4

Turku 2,8 1,6

Ahvenanmaa 8 28,6

Simo+Kemi 2 7,7

Keskimääräinen vuosittainen (paikkakuntalaisten)

TBE-tapausmäärä ja -ilmaantuvuus jaksolla 2008-2012

kullakin paikkakunnalla / 100 000 asukasta /vuosi

WHO suositellut, että ilmaantuvuudella yli 5/100 000, kaikkien voidaan katsoa olevan merkittävässä riskissä.

THL:n suositus:

• Rokotukset niille, jotka liikkuvat huhtikuun alun ja

lokakuun lopun välisenä aikana luonnossa

ainakin kuukauden ajan alueilla, joilla

puutiaisaivotulehduksen ilmaantuvuus on

vähintään 15/100 000 (Ahvenanmaa, Parainen,

Simo)

• aikaisempi 3 annoksen rokotekiintiö pois

26

Ei rahoitusta toistaiseksi!

Kenen kannattaa ottaa/ostaa rokote?

27

28

Paikkakunta Tapausten lkmkeskiarvo

Ilmaantuvuus keskiarvo

Kemi 1,4 6,2

Kokkola 0,6 1,3

Kotka 0,4 0,7

Lappeenranta 1,6 2,2

Parainen 2,6 16,8

Simo 0,6 17,4

Turku 2,8 1,6

Ahvenanmaa 8 28,6

Simo+Kemi 2 7,7

Keskimääräinen vuosittainen (paikkakuntalaisten)

TBE-tapausmäärä ja ilmaantuvuus jaksolla 2008-2012

kullakin paikkakunnalla / 100 000 asukasta /vuosi

WHO:n kriteereissä esitetään, että ilmaantuvuuden ollessa yli 5/100 000,

alueella kaikkien voidaan katsoa olevan merkittävässä riskissä.

On

gelm

an

a p

ien

et

foku

kset!

!

Riskistä

• Tunnetut riskialueet (2014) ovat Ahvenanmaa, Turun saaristo, Kokkola, Lappeenranta, Kotkan saaristo, Simo ja Parainen

- riskialueet voivat muuttua

- esimerkki: kotkalaiset ja turkulaiset ovat riskissä, jos asuvat tai käyvät saaristossa -muualla riski on vähäinen

• Riskialueilla n.1% punkeista kantaa TBE -virusta

• Puutiaisaivotulehdus voi tarttua minuuteissa punkin kiinnittymisestä

29

30

Virus siirtyy punkista toiseen kun

nämä ruokailevat samassa

verilammikossa � ei kovin suurta ja

nopeaa leviämistaipumusta

periaatteessa!

Tapaukset 2006- 2016

31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tartuntatautirekisteri, THL

Tartuntapaikat ja TBE-viruslöydökset punkeista, 2012 ja 2014

32

33

Kotkan saariston mökkiläiset ja veneilijät – rokote kannattaa ottaa 2016 !

Kiitos!

Kuutsalo

Vuorisaari

Kirkonmaa