ketogeenne - rahvatervise akadeemiarahvatervis.ee/wp-content/uploads/2016/12/ketogeenne.pdf ·...
Post on 03-Aug-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/27/17
1
Ketogeenne dieetSiret Saarsalu, toitumisterapeut
Näidustused• GLUT 1 (glükoosi transporter-valgu) defitsiit• Püruvaatdehüdrogenaasi (PDH) defitsiit• Muokloonilis-astaatiline epilepsia (Doose sundroom)• Rett sundroom • Imikuea raske muoklooniline epilepsia (Dravet
sundroom) • Vm
*Komitee soovitus: KD dieeti kaaluda tõsiselt iga ravile raskesti alluva epilepsia korral (2-3 ebaefektiivset antikonvulsiivset preparaati) sõltumata soost ja vanusest, eriti sumptomaatilise generaliseerunud epilepsia korral.
GLUT 1 või PDHD
• Molekul, mis laseb glükoosil liikuda ajju ja kasutada seda kütusena, on puuduà Energiakriis
• Rasv alternatiivne energiaallikasàKetokehad
Kalorikka toidu järel
Nälgimise korral Ketokehad• Atsetoatsetaat• 3-hüdroksübutüraat ehk β-
hüdroksübutüraat• Atsetoon
8/27/17
2
3 põhitoidukorda + vahepala(d)Süsivesikud50-60%Valgud10-20%Rasvad25-35%
Menüü koostamine ketogeensedieedi korral
Rasvad
Valgud
Süsivesikud
EnergiajaotusToitained Klassikalineketogeenne dieet Vabam ketogeenne dieet Tavamenüü
Suhe(rasv-mitterasv)
4:1 3:1 2:1 1:1 0.2:1
Rasv(kcal) 90% 87% 80% 70% 25-35%
Valk(kcal)10% 13% 20% 30%
10-20%
Süsivesikud(kcal)
50-60%
• Energiavajadus arvestada 10-20% madalam• 1000 kcal puhul lubatud:
– 8 g SV 4:1 dieedi korral– 16 g SV 3:1 dieedi korral– 30 g SV 2:1 dieedi korral– 40-60 g SV 1:1 dieedi korral
• Modifitseeritud Atkinsi (65-70% R) dieedi korral 10 g SV esimene kuu, edaspidi 20 g
3:1?
• 87% rasva• 13% valku + süsivesikuid
• 400 kcal• 3*9 + 1*4= 31 (ühe ühiku energiasisaldus)• 400/31=13 (ühikut)• 13*3 (rasvade osakaal)= 39 g rasva• 13*1= 13 g valku + süsivesikuid (SV max
6,4 g)
Näidisretseptid• Tuunikalapaadid (400 kcal, 4:1)
– 50 g kurki– 27 g tuunikala (konserv, vees)– 30 g külmpressi oliiviõli/ MCT õli– Sool, pipar– 28 g vahukoort– 5 g maasikaid
Lõika kurk pooleks. Nõruta tuunikala veest, sega õliga ja kanna kurgikangidele. Magustoiduksvahusta vahukoort, millele lisa tükeldatud maasikad.
• Kõrvitsa-ricotta puding (400 kcal, 3:1)– 34 g muna– 30 g vahukoort– Kaneeli– 25 g ricotta kohupiima– 40 g kõrvitsat– 5 g juustu (25-26%)– 13 g kookosõli– 10 g taluvõid
Riivi või püreesta kõrvits. Sega juurde muna, vahukoor, kaneel, õli, või ja ricotta kohupiim. Küpsetaahjus. Peale sulata riivitud juustu.
Dieedist
• Videod– https://www.youtube.com/user/charliefoun
dation/videos
8/27/17
3
Vastunäidustused• Absoluutsed
– Primaarne karnitiini defitsiit– Karnitiin palmitouultransferaasi (CPT) I või II defitsiit– Karnitiin translokaasi defitsiit– Beeta-oksu datsiooni defektid
• MCAD, LCAD, SCAD defitsiit; pika ahelaga 3-hudroksuatsuul- CoA defitsiit; keskmise ahelaga 3-hudroksuatsuul-CoA defitsiit
– Pu ruvaat karboksulaasi defitsiit – Porfu uria
• Suhtelised – Adekvaatse toitumise saavutamatus– Kirurgiliselt eemaldatav epileptiline fookus– Dieedi reeglite eiramine
top related