kinÉsithÉrapie et rÉanimation de chirurgie digestive · sevrage de la venlaon mécanique...

KINÉSITHÉRAPIEETRÉANIMATIONDECHIRURGIE

DIGESTIVE

08/03/2016FalhunFrédericLorimierJohann

Rappelsanatomopathologiques

Lesystèmerespiratoirecomprend:‐Voiesaériennes(pharynx,larynx,trachée,bronchesetpoumons)‐Plèvre(feuilletviscéraletpariétal)‐ Cagethoracique‐ Musclesinspirateurs(diaphragme…)etexpirateurs(abdominaux…)

Rappelsanatomopathologiques

Deuxgrandstypesdesyndromesrespiratoires

Obstruc\f Restric\f

Diminu\ondudébit

Diminu\onduvolume

‐Encombrement‐ BPCO

‐ Asthme…

‐ Épanchementspleuraux

‐ Atélectasie‐ Distensionabdomen…

Sevragedelaven\la\onmécanique

Conscience Force

Touxefficace

Augmenta\ondesvolumes

FRspontanée

Gazdusang

VSPEP‐AI

EpreuveTV/VSAI=10(ZEP)

VSPEP‐AI

Décisionmédicale

Extuba\on

Intuba\on

Anesthésie

Immobilité

Douleur

Sidéra\ondu

diaphragme

Pressionabdominale

Encombrement

Atélectasie

Épanchementpleural

‐ AFE‐ Touxdirigée

‐ Drainagebronchique

‐ Recrutement‐ Ven\la\ondirigée

‐ Posture

‐ Drainé:bulleur‐ Nondrainé:spiromètre

Désencombrementbronchique

AFEBulleur

Toux

Expectora\ondirigée

Posi\on

Aérosols

ECBCDouleur Confusion

Augmenta\ondesvolumes

Ven\la\ondirigée

Spirométrieincita\ve

VNI

Boussignac

Installa\onetposture

S\mula\ondiaphragme

Immobilité

Alitementprolongé

Séda\on

Curare

Dénutri\on

Sepsis

Neuromyopathiederéanima\on

Enraidissementar\culaire

Fontemusculaire

Escarre

Compressionnerveuse

Réhabilita\onprécoce

Sédatéetinconscient

MRC<36

MRC>36

Réhabilita\onPrécoce

‐ Installa\on‐ Mobilisa\onspassives

‐ Posi\onnement

‐ Mobilisa\onsac\ves‐aidéesetac\ves

‐ Fauteuil‐ Equilibreassis

‐ Ver\calisa\onac\ve‐ Transfertac\f

‐ Equilibredebout‐ Marche

Améliorerlaqualitédevieetfavoriserlepassageenpost‐réanima\on

Installa\ondupa\ent

Posi\ondeconfort

Eviterlesadtudesvicieuses

Soulagerlespointsd’appui

Posi\onsemi‐assise

Mobilisa\onpassive

Entre\enlesamplitudesar\culaires

Lufecontrelesrétrac\onscapsulo‐ligamentaires

E\relesmuscles

Favoriseleretourveineux

Mobilisa\onac\ve‐aidéeet/puisac\ve

Entre\enlacontac\litémusculaire

Entre\enlatrophicitémusculaire

Prépareàlaver\calisa\onetàlamarche

CIMG5042s

Installa\onaufauteuil

Diminuelesrisquesdudécubitus

Favoriseunemeilleureven\la\on

S\mulelesmusclesdutronc

Posturean\‐équin

Transfertpassif U\lisa\ondesaidestechniques

Transfertac\f Appren\ssageetmeilleuresollicita\on

«Réveil»orthosta\que

Ver\calisa\onetmarche

Favoriseleretouràl’autonomie

Travailducorpsetdel’appareilcardio‐respiratoire

S\mula\onpsychologique

Priseenchargedesdommagescollatéraux

Rééduca\ondespiedsenéquin:par\cipa\onàlaconfec\ond’orthèse

Détec\onetrééduca\ondesparalysies(afeintedesreleveurs,plexusbrachial)

Détec\onettravaildestroublesdeladéglu\\on

La kinésithérapie en réanima\on permet d’aider etd’accompagner les pa\ents dans leurs difficultés, notammentrespiratoires.

Ellepermetégalementun retourplus rapideà l’autonomieetdoncd’améliorerlaqualitédeviedespa\entsaprèsleurséjourenréanima\on.

Maisellen’estpossiblequ’àtraversuntravailpluridisciplinairecomprenant lesmédecins, les infirmières, les aides soignantes etlesdiété\ciennes.

Merci