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Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
Dr. med. Andreas KDr. med. Andreas Köörberrber
Klinik fKlinik füür Dermatologier DermatologieUniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen
Ästhetische Lasertherapie im
Kopf-Hals-Bereich
ÄÄsthetische Lasertherapie sthetische Lasertherapie imim
KopfKopf--HalsHals--BereichBereich
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
Plastisch-ästhetische Dermatologie Hautklinik Essen
PlastischPlastisch--äästhetische Dermatologiesthetische Dermatologie Hautklinik EssenHautklinik Essen
Operativ
• Lappenplastiken
• Narbenrevisionen
• Facelift
• Skin Resurfacing
Rejuvenation (Hautbehandlungen)
• Chemical-Peeling
• Haut- und Lichtschutzanalysen zur Ermittlung des Anti-Aging- Bedarfs
• Prophylaxe der Hautalterung im Kopf-Hals-Bereich
Operativ
• Lappenplastiken
• Narbenrevisionen
• Facelift
• Skin Resurfacing
Rejuvenation (Hautbehandlungen)
• Chemical-Peeling
• Haut- und Lichtschutzanalysen zur Ermittlung des Anti-Aging- Bedarfs
• Prophylaxe der Hautalterung im Kopf-Hals-Bereich
Konservativ
• Faltentherapie mit Botox
• Faltentherapie mit Fillern:
Hyaluronate (Lippen),
Collagene, Polylactate
• Laser: ablative Laserchirurgie,
permanente Epilation,
Couperose-Behandlung
• Laser-Peeling etc.
• PDD, PDT
Konservativ
• Faltentherapie mit Botox
• Faltentherapie mit Fillern:
Hyaluronate (Lippen),
Collagene, Polylactate
• Laser: ablative Laserchirurgie,
permanente Epilation,
Couperose-Behandlung
• Laser-Peeling etc.
• PDD, PDT
SpektrumSpektrum
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
Lasertherapie in der Dermatologie EssenLasertherapie in der Dermatologie EssenLasertherapie in der Dermatologie Essen
Kutane Neoplasien
Aktinische Keratosen
Carcinoma in situ
Seb. Keratosen
Verrucae
M. Bowen
Keloide
Epilation
Ges. Integument
KutaneKutane NeoplasienNeoplasien
AktinischeAktinische KeratosenKeratosen
CarcinomaCarcinoma in in situsitu
SebSeb. Keratosen. Keratosen
VerrucaeVerrucae
M. M. BowenBowen
KeloideKeloide
EpilationEpilation
Ges. Ges. IntegumentIntegument
Gefäßläsionen
Teleangiektasien
Besenreiser
Angiome/Hämangiome
Spider Nävi
Rosazea
Pigmentläsionen
Lentigines (Altersflecken)
Melasma/Chloasma
GefGefäßäßllääsionensionen
TeleangiektasienTeleangiektasien
BesenreiserBesenreiser
Angiome/HAngiome/Häämangiomemangiome
SpiderSpider NNäävivi
RosazeaRosazea
PigmentlPigmentlääsionensionen
LentiginesLentigines (Altersflecken)(Altersflecken)
Melasma/ChloasmaMelasma/Chloasma
Leistungen Leistungen
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
LASERLASERLASER
Akronym
L-ight
A-mplification by
S-timulated
E-mission of
R-adiaton
AkronymAkronym
LL--ightight
AA--mplificationmplification byby
SS--timulatedtimulated
EE--missionmission ofof
RR--adiatonadiaton
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
EigenschaftenEigenschaftenEigenschaften
Monochromatisch
Kohärent
Auf Laserquelle basierend
– Gaslaser
– Farbstofflaser
– Festkörperlaser
MonochromatischMonochromatisch
KohKohäärentrent
Auf Laserquelle basierendAuf Laserquelle basierend
–– Gaslaser Gaslaser
–– Farbstofflaser Farbstofflaser
–– FestkFestköörperlaser rperlaser
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AK
Welcher Laser ist der richtige LaserWelcher Laser ist der richtige Laserffüür meine Anwendung?r meine Anwendung?
Kriterien:Kriterien:1.1. Zu behandelndes GewebeZu behandelndes Gewebe
2.2. Absorption oder Transmission erwAbsorption oder Transmission erwüünschtnscht
3.3. Empfindlichkeit der GewebebestandteileEmpfindlichkeit der Gewebebestandteile Melalin, Wasser u. HMelalin, Wasser u. Häämoglobin auf die moglobin auf die verschiedenen Wellenlverschiedenen Wellenläängenngen
Gewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim Lasern
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
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AblationAblation GewebeabtragungGewebeabtragung
VaporisationVaporisation GewebeverdampfungGewebeverdampfung
PhotokoagulationPhotokoagulation ProteindenaturierungProteindenaturierung
InzisionInzision GewebedurchtrennungGewebedurchtrennung
PhotodisruptionPhotodisruption GewebefragmentationGewebefragmentation
PhotochemischePhotochemische Chemische Reaktion unterChemische Reaktion unterReaktionReaktion Einfluss von LichtEinfluss von Licht
Was bewirkt der Laser ?Was Was bewirktbewirkt derder Laser ?Laser ?
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
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Koagulation während einer
VersaPulse Behandlung
KoagulationKoagulation wwäährendhrend einereiner
VersaPulseVersaPulse BehandlungBehandlung
Vaskuläre LäsionenVaskulVaskuläärere LLääsionensionen
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
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Tattoo vor / nach LaserTattoo Tattoo vorvor / / nachnach LaserLaser
Photo courtesy of Robert M. Adrian, M.D., F.A.C.P, Washington, D.C
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Gewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim Lasern
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Laser-TypenLaserLaser--TypenTypen
x-rayscosmic rays
MicrowavesTV and radiowaves
Excimer Argon
KTP
DyeRuby
Diode
Nd: YAG
Er:YAG
CO2
190
-390
488
-514
532
577-
630
800
694
1064
2940
1060
0
UV VISIBLEINFRARED
400 nm 700 nm
Holmium
2100
500 nm 1200 nmIPL
Universitätsklinikum Essen Hautklinik
AKPLDL51
0 CO2 10
,600
Argon
488
KTP 532
Dye57
7 Dye58
5 Ruby69
4 Alex75
5 Nd:YAG
1,064
Erb
ium2,9
00
Pene
trat
ions
Tie
feim
Gew
ebe
Pene
trat
ions
Pe
netr
atio
ns T
iefe
Tief
eimim
Gew
ebe
Gew
ebe
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ArAr++ (514 nm)(514 nm)
KTPKTP (532 nm)(532 nm)
ExcimerExcimer (170(170--352 nm)352 nm)
KrKr++ (577 nm)(577 nm)
FarbstoffFarbstoff (585(585--600 nm)600 nm)
HLHL--DiodenDioden (>600 nm)(>600 nm)
RubinRubin (694 nm)(694 nm)
AlexandritAlexandrit (755 nm)(755 nm)
Nd:YAGNd:YAG (1064 nm)(1064 nm)
Ho:YAG Ho:YAG (2100 nm)(2100 nm)
Er:YAG Er:YAG (2940 nm)(2940 nm)
COCO22 (10600 nm)(10600 nm)
IPL Technologie (515IPL Technologie (515--1200nm)1200nm)
Laser in der MedizinLaser in der MedizinLaser in der Medizin
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Allgemeines ProcedereAllgemeines ProcedereAllgemeines Procedere
Histologie
Fotodokumentation
Schriftliche Aufklärung
– Nebenwirkungen
– Alternativtherapien
– Kosten
– Sonne, Sauna, Infektionen, Ausfallzeiten
Histologie
Fotodokumentation
Schriftliche Aufklärung
– Nebenwirkungen
– Alternativtherapien
– Kosten
– Sonne, Sauna, Infektionen, Ausfallzeiten
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Kutane NeoplasienKutaneKutane NeoplasienNeoplasien
Kutane Neoplasien
Aktinische Keratosen
Carcinoma in situ
Seb. Keratosen
Verrucae
M. Bowen
Keloide
…
Kutane Neoplasien
Aktinische Keratosen
Carcinoma in situ
Seb. Keratosen
Verrucae
M. Bowen
Keloide
…
Multiple Multiple TherapieoptionenTherapieoptionen
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Ablative LaseroptionenAblative LaseroptionenAblative Laseroptionen
CO2-Laser (10.600nm)
Erbium-YAG Laser (2940 nm)
CO2-Laser (10.600nm)
Erbium-YAG Laser (2940 nm)(2940 nm)
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Phyme Nase und StirnPhymePhyme Nase und StirnNase und Stirn
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Nach einer Sitzung CO2Nach einer Sitzung CO2Nach einer Sitzung CO2
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Vaskuläre LäsionenVaskulVaskuläärere LLääsionensionen
Gefäßläsionen
Teleangiektasien
Besenreiser
Angiome/Hämangiome
Spider Nävi
Rosazea
…
Gefäßläsionen
Teleangiektasien
Besenreiser
Angiome/Hämangiome
Spider Nävi
Rosazea
…
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Vaskuläre LaseroptionenVaskulVaskuläärere LaseroptionenLaseroptionen
KTP-Laser (532nm)
Nd-YAG-Laser (1064nm)
IPL (Wellenlänge-variabel)
KTPKTP--LaserLaser (532nm)(532nm)
NdNd--YAGYAG--LaserLaser (1064nm)(1064nm)
IPL (WellenlIPL (Wellenläängenge--variabel)variabel)
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HämangionHHäämangionmangion
NDND--YAG LaserYAG Laser
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Teleangiektasien ITeleangiektasienTeleangiektasien II
IPL 560nmIPL 560nm
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Teleangiektasien IITeleangiektasienTeleangiektasien IIII
KTP LaserKTP Laser
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Teleangiektsien IIITeleangiektsienTeleangiektsien IIIIII
IPL 560nmIPL 560nm
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AK
Besenreiser Besenreiser Besenreiser
NDND--YAG Laser und IPLYAG Laser und IPL
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EpilationEpilationEpilation
Diodenlaser (800nm)
IPL
Diodenlaser (800nm)Diodenlaser (800nm)
IPLIPL
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IndikationenIndikationenIndikationen
PCOS
Hirsutismus
Medikamentennebenwirkung (CSA)
Transsexuelle
PCOSPCOS
HirsutismusHirsutismus
Medikamentennebenwirkung (CSA)Medikamentennebenwirkung (CSA)
TranssexuelleTranssexuelle
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… auch Männer!…… auch Mauch Määnner!nner!
Light Light SheerSheer
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CAVE!CAVE!CAVE!
Nebenwirkungen steigen mit Hauttyp
Falsche Energie reduziert Therapieerfolg
Keine Kostenübernahme durch Krankenkassen
IPL mit größerem NW-Potential
Helle Haare kein Ziel
Ggf. Kombination mit Eflornithin
Haarzyklus beachten
Nebenwirkungen steigen mit Hauttyp
Falsche Energie reduziert Therapieerfolg
Keine Kostenübernahme durch Krankenkassen
IPL mit größerem NW-Potential
Helle Haare kein Ziel
Ggf. Kombination mit Eflornithin
Haarzyklus beachten
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Aktuelle SituationAktuelle SituationAktuelle Situation
Skin Resurfacing
Skin Rejuvenation
Laser Peeling
Fraxel-Technologie/Fractional Systeme
…
Skin Resurfacing
Skin Rejuvenation
Laser Peeling
Fraxel-Technologie/Fractional Systeme
…
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FaltentherapieFaltentherapieFaltentherapie
Kombinationstherapie (Botox, Filler)
Eingebettet in Konzept
Downtime unterschiedlich
Kombinationstherapie (Botox, Filler)
Eingebettet in Konzept
Downtime unterschiedlich
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tiefe Falten
schlaffe Haut
Komedonen
Teleangiektasien
Pigmentverschiebungen
…
UVUV--bedingtebedingte HautalterungHautalterung
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„Krähenfüsse“-periorbitale Falten„„KrKräähenfhenfüüssesse““--periorbitaleperiorbitale FaltenFalten
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ZusammenfassungZusammenfassungZusammenfassung
Vielzahl von Möglichkeiten
Steigende Nachfrage
Auswahl von Lasersystem essentiell
Erfahrung notwendig
Stetige Weiterentwicklungen
Kombinationsverfahren sinnvoll
Vielzahl von Möglichkeiten
Steigende Nachfrage
Auswahl von Lasersystem essentiell
Erfahrung notwendig
Stetige Weiterentwicklungen
Kombinationsverfahren sinnvoll
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