kogemus wellbutriniga perearsti vaatevinklist

KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST

Madis Veskimägi

Tõstamaa

03.02.2005

ETTEKANDE EESMÄRGID

• Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal

• Wellbutrini “avastamislugu”

• Kokkuvõte ravimi määramisest erineva depressiooniraskuse, ebamäärase somaatika ja suitsetamise all kannatavatele patsientidele

• Järeldused

ÜLEVAADE TÖÖSITUATSIOONIST

• Tõstamaa kui tõeline maapiirkond• Lähim II etapp 50-70 km• Töös vastandumine kõige erinevate

probleemidega, märksõnadeks: ägedad respiratoorsed infektsioonid, DOA, CV, erinevad psühhiaatrilised seisundid, õnnetud inimesed, alkohol, traumad

• Ravimivaliku TOP 4: CV ravimid; antibiootikumid; NSAID, psühhofarmakonid

WELLBUTRINI “AVASTAMINE”

• Mõningane kogemus Zybaniga suitsetamisest loobumisel

• Wisconsini Ülikooli internetikoolituskursuse läbimine “Treating tobacco use and dependence”

• Wellbutrin SR teoreetiline tutvumine• Piirkondliku tervisekooli raames “S KLUBI“

moodustamine, materjalide ja jälgimiskava väljatöötamine

KOKKUVÕTE

• 16.12.04-25.01.05 määratud Wellbutrin SR 150 mg x1 16 patsiendile

• Enamus kogunes tervisekooli üritustel• Individuaalne vestlus, varasem kogemus, EEK 2

ja Fagerströmi küsimustikuga testimine• Edasine töö korduvatel vastuvõttudel, aktiivne

telefonikonsultatsioon, toetamine-julgustamine• Juhtivaks probleemiks suitsetamine, millega

kaasneb erineva raskusega depressiooninähud, ebamäärased somaatilised vaevused, alkoholi probleemid, tõsine kehaline haigus ( diabeet, stenokardia)

• 6 naispatsienti, keskmine vanus 37,8 a. (25-54 a.)• 10 meespatsienti, keskmine vanus 42,1a. (19-65 a.)

Juhtiv probleem Mehi Naisi Kokku

Depressioon+ suitsetamine

3 3

Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine

2 2

Somaatiline haigus ( diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine

1 1 2

Depressioon, alkohol, suitsetamine

3 3

Suitsetamine 4 2 6

KÕRVALTOIMED

• Wellbutrin 150 mg x1 määratud 16 patsiendile• Tagasiside puudub 2 meespatsiendi kohta• 1 meespatsient lükkas ravi edasi seoses ravi vajava

somaatilise haigusega• Meeste ravitaluvus hea, mitte ükski ei kirjeldanud

kõrvaltoimeid• Naiste osas kirjeldas kõrvaltoimeid 4 (6.st): “unehäired,

imelik tunne, teeb meeled erguks, teeb närviliseks”• Kõrvaltoimed tugevamad esimestel päevadel, raskuselt

tagasihoidlikud. Ravi katkestatud 1 naispatsiendil, ülemindud varasemale amitriptüllinile

• Naissuitsetajad märkisid soodsa kõrvaltoimena suurenenud söögiisu ja kaalutõusu puudumist suitsetamisest loobumisel

JÄRELDUSED

Juhtiv probleem Mehi Naisi Kokku Suitsuvaba

( 7-40 p)

HINNANG

10

skaalal

Depressioon+ suitsetamine

3 3 2 7

Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine

2 2 2 9

Somaatiline haigus (diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine

1 1 2 1 8

Depressioon, alkohol, suitsetamine

3 3 2 8

Suitsetamine 4 2 6 6 9

• Kõrvaltoimeid võrreldes senise kogemusega antidepressantide alal esines vähe

• Kindlalt soodus toime kompleksi: depressioon-somaatilised nähud-suitsetamine korral ( 2.st 2 )

• Suitsetavatest patsientidest on 7- 40 päeva suitsuvaba olnud 12. Veendunult kinnitatakse soodsat toimet suitsunälja vaigistamisel, meeleolu tõusu, kindlustunnet suitsetamisest loobumisel

• 1 naispatsient jätkab suitsetamist, 1 meespatsient ei ole ostnud ravimit, 2 kohta andmed puuduvad

RIKKAMAKS ON MUUTUNUD ARSENAL PATSIENTIDE

AITAMISEKS

• Patsient kui tervik• Järjekindel toetamine-julgustamine• Veenev interventsioon• Õige ravim, õigel ajal, õiges kohas ja kontekstis

TÄNAN TÄHELEPANU EEST !