kohtumuutosten ali/ylidiagnostiikkaa - gynekologisen kirurgian...

Kohtumuutosten Kohtumuutosten ali/ylidiagnostiikkaaali/ylidiagnostiikkaa

Maija-Riitta OrdénMaija-Riitta OrdénLT, erikoislääkäriLT, erikoislääkäri

naistentautien ja synnytysklinikkanaistentautien ja synnytysklinikkaKYSKYS

Arcuata venaplexusArcuata venaplexus

junktio

MRI

EndometriumEndometrium

Normaalit nesteontelotNormaalit nesteontelot

Normaali endometriumin Normaali endometriumin paksuuspaksuus

proliferaatiovaiheproliferaatiovaihe 4-8 mm4-8 mm periovulatoorinen vaiheperiovulatoorinen vaihe 6-10 mm6-10 mm sekreetiovaihesekreetiovaihe 7-14 mm7-14 mm postmenopaussi (oireeton)postmenopaussi (oireeton) <6 mm<6 mm postmenopausaal. vuotopostmenopausaal. vuoto <5 mm<5 mm

KohtuanomaliatKohtuanomaliat

Uterus didelphysUterus didelphys

Uterus bicornisUterus bicornis

Septum uteriSeptum uteri

3D-kuvantaminen3D-kuvantaminen

Uterus myomatosusUterus myomatosus

1.1. submukoottinensubmukoottinen

2.2. intramuraalinenintramuraalinen

3.3. subseroosisubseroosi

Myoma uteriMyoma uteri

Myoma uteriMyoma uteri

Varrellinen myomaVarrellinen myoma

kanta

etsi ovariotliikuta

Myoma submucosumMyoma submucosum

sonohysterografia

Polyyppi vai myoma?Polyyppi vai myoma?

Myoma degeneraatioMyoma degeneraatio

kalkki nekroosi

Sarcoma uteriSarcoma uteri

Myoma vai adenomyoosi?Myoma vai adenomyoosi?MYOMAMYOMA pyäreä, soikeapyäreä, soikea kapseli ympärilläkapseli ympärillä niukka/runsaskaikui- niukka/runsaskaikui-

sia alueitasia alueita harvoin lakuunoitaharvoin lakuunoita perifeerinen perifeerinen

suonitus kapselissasuonitus kapselissa takakatvetakakatve

ADENOMYOOSIADENOMYOOSI epätarkat reunatepätarkat reunat ei kapseliaei kapselia epähomogeeninenepähomogeeninen

lakuunoitalakuunoita vähän suonia vähän suonia

myometriumissamyometriumissa ei takakatvettaei takakatvetta

AdenomyosisAdenomyosis

1.1. rauhassaarekerauhassaareke2.2. endometriaalinen endometriaalinen

stroomastrooma3.3. normaali normaali

myometriummyometrium

AdenomyosisAdenomyosis vuotohäiriöt + dysmenorreavuotohäiriöt + dysmenorrea suurentunut, aristava kohtusuurentunut, aristava kohtu UÄUÄ

globulaarinen myometriumglobulaarinen myometrium puolieropuoliero kystiset pesäkkeet myometriumissakystiset pesäkkeet myometriumissa epähomogeeninen, epäsäännöllinen epähomogeeninen, epäsäännöllinen

myometriumkaiustomyometriumkaiusto endometrium rajautuu huonostiendometrium rajautuu huonosti

AdenomyosisAdenomyosis

Adenomyosis ennen/jälkeen Adenomyosis ennen/jälkeen tibolonintibolonin

Raskaustesti +Raskaustesti +

Raskaustesti +Raskaustesti +

cervixraskaus sektioarpiraskaus

AV-malformaatioAV-malformaatio

angiografia: early venous filling

AV-malformaatiotAV-malformaatiot

1 kk sektion jälkeen,embolisaatiohoito

Cervix rauhasetCervix rauhaset

Polypus cervicis uteriPolypus cervicis uteri

Ca cervicis uteriCa cervicis uteri

Ca cervicis uteriCa cervicis uteri

Ca cervicis uteriCa cervicis uteri

Cx ca levinneisyysCx ca levinneisyys

rakko parametriot ja vagina

Adeno ca cervicis uteriAdeno ca cervicis uteri

Hyperplasia endometriHyperplasia endometri

sonohysterografia

Hyperplasia adenomatosa Hyperplasia adenomatosa endometriendometri

SonohysterografiaSonohysterografia

Residua postabortumResidua postabortum

sonohysterografia

TulehdusTulehdus

Endometritis

Pyometra

kaasukuplat

Endometrial synechiaeEndometrial synechiae

sonohysterografia

Raskaustesti +Raskaustesti +

Endometrium caEndometrium ca

Ca corporis uteriCa corporis uteri

MyometriuminvaasioMyometriuminvaasio

Corpus caCorpus ca

gradus 3

Corpus ca levinneisyysCorpus ca levinneisyys

cervix

rakko ja rectum

Adenoca endometri gr 3Adenoca endometri gr 3

Metastaasi endometriumillaMetastaasi endometriumilla mamma camamma ca ventr caventr ca ovario caovario ca lymfooma, leukemialymfooma, leukemia

Endometrium ja HRTEndometrium ja HRT vuodollinen / vuodoton hoitovuodollinen / vuodoton hoito normaali endometriumin paksuus:normaali endometriumin paksuus:

ennen vuotoa ≤8mmennen vuotoa ≤8mm vuodon jälkeen ja vuodottomassa hoidossa ≤4mmvuodon jälkeen ja vuodottomassa hoidossa ≤4mm

Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium

kystinen atrofiakystinen atrofia laajentuneet laajentuneet

rauhasetrauhaset atrofinen atrofinen

rauhasepiteelirauhasepiteeli

Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium

Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium

sonohysterografia