komplementärmedizin im ambulanten setting · der konventionellen therapie •...
Post on 18-Aug-2019
214 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1. Informationstag für Ärzte und medizinische Fachkräfte des TZM und der Bayerischen Krebsgesellschaft Klinikum rechts der Isar, 29.3.2019
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat)
Ambulanz und Tagesklinik für Naturheilkunde und GesundheitsförderungLeitung: Prof. Dr. med. D. Melchart
A. Eustachi
Komplementärmedizin im ambulanten setting
Was kann Komplementärmedizin leisten?
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
2
• Behandlung von Nebenwirkungen der konventionellen Therapie
• Erhaltung/Verbesserung der Lebensqualität
• Stärkung der gesunden aber geschwächten Anteile des Organismus, Unterstützung der Regeneration(Hauptaspekt traditioneller Medizinsysteme
wie TCM, Kampo, Ayurveda)
Fraglich / experimentell• Wirkung auf Krebszellen • Verminderung des Rezidiv-Risikos
Behandlungsplanung
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
3
einfach SelbsthilfetechnikenErstberatung + Schulung zur Selbstbehandlung akuter Beschwerden
Patientenkompetenztraining
LebensstiloptimierungErnährung, Bewegung, Stressmanagement ,Angebot der QiGong-Teilnahme in domo
ärztliche BehandlungenNaturstoffe, TCM-/Kampo-Phytotherapie,
aufwändig Akupunktur, Neuraltherapie
Beratungs-/Behandlungskonzept des KoKoNat bei Tumorerkrankungen
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
4
Klärung folgender Fragen: Was ist• empfehlenswert zur Erhaltung der Lebensqualität ?
• sinnvoll zur Symptom-Behandlung ?
• im Einzelfall vertretbar ?
• möglicherweise gefährlich?
Und: Was kostet es?
Wichtig: Therapieplan
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
5
Zeitlich begrenzter Therapieversuch mit einem klar definierten Ziel (z.B. Besserung von Müdigkeit, Schmerz).
1. Mit wissenschaftlich gesicherten Methoden beginnen2. Falls erfahrungsheilkundlicher Versuch:
mit einfachen, unproblematischen Maßnahmen beginnen
nach maximal 6 Wochen: Überprüfung / Änderung /Intensivierung der Therapie
Symptomatische komplementäre Therapie möglich bei
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
6
Erschöpfung (Fatigue), Muskelschwäche
Haut-/Schleimhautbeschwerden
Temperaturregulations-Störungen (Frieren, Hitzewallungen)
Sensibilitätsstörungen, Missempfindungen, Schmerzen
Appetitlosigkeit, Übelkeit
Störungen der Verdauung
Bewegung
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
7
reduziert sicher das Risiko für Brust-, Dickdarm-,
Endometrium-Karzinome (wahrscheinlich für
Speiseröhren-, Leber-, Lungen-Karzinome)
verbessert
•Kardiovaskuläre Leistungsfähigkeit, Kraft, Fatigue, LQ
•Körperzusammensetzung (Muskel – Fett – fettfreie Masse)
•Prognose bei Brust-, Kolon-, Prostata-Ca sign. (37%) Reduktion der krebsspezifischen Mortalität
sowohl bei Bewegung vor, aber auch bei Bewegung nach der Diagnose!
wcrf 2018, Battaglini et al. World J Clin Oncol 2014Friedenreich et al. Clin Cancer Res 2016, Schmid u. Leitzmann Ann. Oncol 2014
Beispiel: Fatigue, CRC
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
8
Für keine komplementäre Methode gesicherte Erkenntnisse!
sinnvoll: moderate körperliche Aktivität undEntspannung!
• Unklar: Trainings-Art, -Intensität, -Frequenz, -Dauer.
• am ehesten wirksam: 150 Min./Woche (aerob), moderate Intensität.
• Cave: individuelle Risiken (kard. Leitungsfähigkeit, Frakturrisiko).
• QiGong: 20 Min. täglich, regelmäßig
Mishra SI et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Yeh et al. Eur J Oncol Nurs 2016Wolin KY et al. J Support Oncol. 2012 Chan CL et al. Support Care Cancer. 2012
CRC – cancer related cardiomyopathy
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
9
Problem bei: Trastuzmab, Anthrazyklinen, Tyrosinkinase-Inhibitoren, Checkpoint-Inhibitoren
Prophylaxe: moderates aerobes Training, Ausdauerbewegung
Vor – während – nach onkologischer Therapie ?•Hinweise auf bessere Leistungsfähigkeit•Bessere O2-Aufnahme•Bessere cardio-respiratorische Fitness, bessere Lebensqualität•weniger fatigue •Aktiver Lebensstil nach Therapie schützt vor kardiovaskulären Ereignissen (KHK, Herzversagen). Westphal J Thorac Dis 2018
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
10
Beispiel: Erschöpfung (Fatigue)
Akupunktur + Wärmetherapie
Vorteil: Einfache Akupunktur-Konzepte mit wenigen Punkten (!): Ma36, MP6, Di4
Weithin verfügbare Methode
Keine schwerwiegenden NW bei korrekter AnwendungKeine WW mit konventioneller Therapie
Molassiotis A et al. JCO 2012Lee et al. Support Care Cancer 2014Yeh et al. Cancer Nurs 2016Cheng Support Care Cancer 2017
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
11
Beispiel: Erschöpfung (Fatigue) Phytotherapie (Kräutertherapie) Naturstoff-Therapie
Ginseng, TCM/Kampo-Phytotherapie (ninjin yoeito) Ingwer AstragalusL-CarnitinCoQ10
ggf.: Glutamin, Schisandra, Guarana, Ganoderma lucidum, Rhodiola rosea
Arring et al. J Altern Complement Med 2018Qi F et al. Biosci trnds 2015Iwase S et al. Support Care Cancer 2015Mücke et al. Cochrane Database 2015Konmun J et al. Med. Oncol 2017
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
12
Beispiel: Erschöpfung (Fatigue) Bewegung, Krafttraining, QiGong?
Xiang et al, PLoS one 2017
Akupunktur + WärmetherapieAkupunktur-Konzept mit 3 Punkten (!): Ma36, MP6, Di4
Molassiotis A et al. JCO 2012Lee et al. Support Care Cancer 2014Yeh et al. Cancer Nurs 2016
Kräutertherapie / Naturstoff-TherapieGinseng, Ingwer, Astragalus, L-Carnitin, CoQ10Glutamin, Schisandra, Guarana, Ganoderma lucidum, Rhodiola roseaTCM/Kampo-Phytotherapie (ninjin yoeito)
Arring et al. J Altern Complement Med 2018Qi F et al. Biosci trnds 2015Iwase S et al. Support Care Cancer 2015Mücke et al. Cochrane Database 2015Konmun J et al. Med. Oncol 2017
Beispiel: Erschöpfung (Fatigue)
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
13
Bewegung, Krafttraining, QiGong?Xiang et al, PLoS one 2017
Akupunktur + WärmetherapieAkupunktur-Konzept mit 3 Punkten (!): Ma36, MP6, Di4
Molassiotis A et al. JCO 2012Lee et al. Support Care Cancer 2014Yeh et al. Cancer Nurs 2016
Kräutertherapie / Naturstoff-TherapieGinseng, Ingwer, Astragalus, L-Carnitin, CoQ10Glutamin, Schisandra, Guarana, Ganoderma lucidum, Rhodiola roseaTCM/Kampo-Phytotherapie (ninjin yoeito)
Arring et al. J Altern Complement Med 2018Qi F et al. Biosci trnds 2015Iwase S et al. Support Care Cancer 2015Mücke et al. Cochrane Database 2015Konmun J et al. Med. Oncol 2017
Radiodermatitis
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
14
erfahrungsheilkundliche Möglichkeiten
Grüntee-Auszug (2 Beutel/70 ml Wasser)
Aloe Vera-Extrakt
Ätherische Öle/Extrakte von Johanniskraut, Aloe Vera, Niaouli, Sanddorn, Lavendel, Kamille, Calendula, Hamamelis, Eichenrinden-Extrakt
Zhu et al. Oncotarget 2016Halm et al. J Holisitc Nurs 2014
Haut-Schleimhaut-Beschwerden
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
15
Erfahrungsheilkundlich hilfreich:• Mundspülungen (Salbei, Myrrhe, Aloe, med. Honig, ätherische Öle, …?)
Therapieversuch akzeptabel:• proteolytische Enzyme • Zink, Vitamin E • Glutamin• Akupunktur • TCM-KräutertherapieWorthington HV et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Ben-Arye et al. J Pain Symptom Manage 2013Yamashita et al. Support Care Cancer 2015Lopez-Vaquero et al. Molecular and Clinical Oncology 2017
Hormon-Entzugs-Symptome
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
1616.05.2017
Bewegung
Kneipp-Anwendungen (Thermoregulation)
Akupunktur
Kräuter-, Naturstofftherapie (Vorsicht!)(Traubensilberkerze, Soja, Rotklee, Pollen, TCM-Rezepturen,Vitamin E, ...?)
Li et al. Evid Based Complement Alternat Med 2016Pitkin J (2012). Menopause Int. 2012
Frisk J et al. Support Care Cancer. 2012 Murthy et al. Cancer Control 2012
Hormon-Entzugs-Symptome
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
17
Hinweise auf Wirksamkeit der Akupunktur:
n=45 Mamma-Ca.-Pat . + klimakt. Beschwerden Elektroakupunktur vs. HRT Nach 12 Wochen: sign. Besserung von Hitzewallungen, Lebensqualität und Psyche für insgesamt 12 Monate.
Frisk J et al. Support Care Cancer. 2012
Prostata-Ca. unter androgenablativer Therapie,Besserung von Hitzewallungen, Schlaf, LQ (nach 4 Wochen Akupunktur)
Ashamalla H. Int J Radiat Oncol Phys 2011 Hirsch et al. Can J Urol 2015
Beer et al. Urology 2010
Schmerz („Co-Analgetika“)
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
18
Selbsthilfe/einfache therapeutische Maßnahmen:
Phytotherapie (Aconitum, Capsicum, Arnika)
TENS
Massage
Ärztliche Maßnahmen
Akupunktur, Akupressur, Moxibustion
Injektionsakupunktur, Neuraltherapie
Singh et al. Indian J Palliat Care 2015 Tas et al. Asian Pac J Cancer Prev 2014 Bao et al. Evid Based Complement Alternat Med 2014
Bae K et al. Integr Cancer Ther. 2015 (AI-induziert)NCCN Guidelines 2014
Übelkeit, Erbrechen
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
19
erfahrungsheilkundlich sinnvoll und einfach Ernährungstherapie (Entlastung, „Kurzzeitfasten“)
Kräutertherapie (Ingwer, Zimt, komplexe Rezepturen)
Aromatherapie (Menthol, Pfefferminzöl)
Akupressur (Armband, Stimulation von Pc6)
bei therapieresistenten BeschwerdenAkupunktur/Moxibustion (Rs8, Rs4, Rg14, V17, S36, Ic4)
TCM-Phytotherapie Garcia MK et al. J Clin Oncol 2013
Ezzo et al. Review - The Cochrane Library 2011 Stringer J et al. Complement Ther Clin Pract. 2011
Verdauungsstörungen
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
20
Diarrhoe• Schwarztee, Heidelbeeren, Flohsamen-Schalen• Probiotika (Laktobazillen ssp., Bifidus, E.coli)• Hefepräparate• Akupunktur, TCM-Phytotherapie
Obstipation• Ballaststoffe+Trinkmenge+Bewegung • Flohsamen-Schalen, Leinsamen, Heidelbeeren• Rhabarberwurzel, Sennesblätter, Faulbaumrinde• Akupunktur, TCM-Phytotherapie
Wang X, Yin J. Evidence-Based Compl Alt Med 2015Stubbe CE et al. J Adv Pract Oncol. 2013
Allen et al. Cochrane Database Syst Rev 2010Lim et al. Cochrane Database Syst Rev 2006
Fazit
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
21
Die Komplementärmedizin kann zur Symptomlinderung während oder nach einer onkologischen Therapie beitragen
Entscheidend für die Wahl der Methoden oder Präparate sind die Symptomatik und die aktuelle konventionelle Therapie.
Zeitlich begrenzter Therapieplan (Ziele, Risiken, zeitlicher Ablauf, Kosten)
Kommunikation!
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde (KoKoNat))
22
Kompetenz-Zentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde der TU München - KoKoNatKaiserstraße 980801 MünchenAnmeldung nur per E-Mail: nhv.ambulanz@mri.tum.de
Danke für die Aufmerksamkeit.
top related