komunikasi terapeutik

KOMUNIKASI TERAPEUTIKA. Pengertian Komunikasi TerapeutikKomunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan patologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. ( Northouse, 1998).

Menurut Stuart GW (1998) mengatakan komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal antara perawat dengan klien dalam memperbaiki klien dalam hubungan ini perawat dan klien memperoleh pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosi klien.

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan atau dirancanguntuk tujuan terapi. Seorang penolong atau perawat dapat membantu klien mengatasimasalah yang dihadapinya melalui komunikasi, (Suryani 2005).

Menurut Purwanto yang dikutip oleh (Mundakir 2006), komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhanpasien.

Pada dasarnya komunikasi terapeutik merupakan komunikasi professionalyang mengarah pada tujuan yaitu penyembuhan pasien, (Siti Fatmawati 2010).

B. Tujuan Komunikasi TerapeutikKomunikasi terapeutik bertujuan untuk mengembangkan pribadi klien kearahyang lebih positif atau adaptif dan diarahkan pada pertumbuhan klien yang meliputi:Pertama,realisasi diri, penerimaan diri, dan peningkatan penghormatan diri.Melalui komunikasi terapeutik diharapkan terjadi perubahan dalam diri klien. Klienyang tadinya tidak biasa menerima apa adanya atau merasa rendah diri, setelahberkomunikasi terapeutik dengan perawat akan mampu menerima dirinya.Kedua,kemampuan membina hubungan interpersonal dan saling bergantungdengan orang lain. Melalui komunikasi terapeutik, klien belajar bagaimana menerimadan diterima orang lain. Dengan komunikasi yang terbuka, jujur dan menerima klienapa adanya, perawat akan dapat meningkatkan kemampuan klien dalam membinahubungan saling percaya .Ketiga,peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhanserta mencapai tujuan yang realistis. Terkadang klien menetapkan ideal diri atautujuan yang terlalu tinggi tanpa mengukur kemampuannya.Keempat,rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.Identitas personal disini termasuk status, peran, dan jenis kelamin. Klien yangmengalami gangguan identitas personal biasanya tidak mempunyai rasa percaya diridan mengalami harga diri rendah. Melalui komunikasi terapeutik diharapkan perawatdapat membantu klien meningkatkan integritas dirinya dan identitas diri yang jelas.Dalam hal ini perawat berusaha menggali semua aspek kehidupan klien di masasekarang dan masa lalu. Kemudian perawat membantu meningkatkan integritas diriklien melalui komunikasinya dengan klien, (Suryani 2005).

C.Karakteristik/Ciri-ciri Komunikasi TerapeutikKomunikasi terapeutik mempunyai cirri-ciri sebagai berikut :1. Terjadi antara perawat/bidan dengan pasien,2. Mempunyai hubungan akrab dan mempunyai tujuan yang jelas,3. Fokus pada pasien yang membutuhkan bantuan,4. Perawat/bidan dengan aktif, mendengarkan dan memberikan respon pada pasien.Ada tiga hal mendasar yang memberi ciri-ciri komunikasi terapeutik yaitu sebagai berikut: (Arwani, 2003 : 54).Ikhlas( Genuiness )Semua perasaan negatif yang dimiliki oleh pasien barus bisa diterima dan pendekatan individu dengan verbal maupun non verbal akan memberikan bantuan kepada pasien untuk mengkomunikasikan kondisinya secara tepat.Empati( Empathy )Merupakan sikap jujur dalam menerima kondisi pasien. Obyektif dalam memberikan penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak berlebihan.Hangat( Warmth )Kehangatan dan sikap permisif yang diberikan diharapkan pasien dapat memberikan dan mewujudkan ide-idenya tanpa rasa takut, sehingga pasien bisa mengekspresikan perasaannya lebih mendalam.D.Unsur-unsur Komunikasi TerapeutikUnsur-unsur dalam komunikasi terapeutik adalah sebagai berikut :1.Komunikator, 2. Komunikan, 3. Pesan yang disampaikan, dan 4. Lingkungan waktu komunikasi berlangsung.Sumber proses komunikasiyaitu pengirim dan penerima pesan. Prakarsa berkomunikasi dilakukan oleh sumber ini dan sumber juga menerima pesan sebagai tolak ukur keberhasilan dalam mengirim pesan. Pesan-pesan yang disampaikan dengan menggunakan penyandian baik yang berupa bahasa verbal maupun non verbal.Penerima/Komunikanyaitu orang yang menerima pengiriman pesan dan membalas pesan yang disampaikan oleh sumber, sehingga dapat diketahui mengerti tidaknya suatu pesan.Lingkungan waktu komunikasi berlangsung, yang dalam hal ini meliputi saluran penyampaian dan penerimaan pesan serta lingkungan alamiah saat pesan disampaikan.Saluran penyampaian pesanmelalui indra manusia yaitu pendengaran, penglihatan, pengecap dan perabaan.

E. Prinsip Dasar Komunikasi TerapeutikMenurut(Suryani2000),adabeberapaprinsipdasaryangharusdipahami dalammembangun danmempertahankan hubungan yang terapeutik:Pertama,hubunganperawat/bidandengan klienadalahhubunganterapeutik yang salingmenguntungkan.Hubunganinididasarkanpadaprinsiphumanityofnurse andclients.Kualitashubunganperawat-klien ditentukanolehbagaimanaperawatmendefinisikandirinyasebagaimanusia.Hubunganperawatdenganklientidak hanya sekedar hubunganseorangpenolong dengankliennyatetapilebihdariitu,hubungan antarmanusia yang bermartabat.Kedua,perawatharusmenghargaikeunikanklien.Tiapindividumempunyai karakteryangberbeda-beda,karenaituperawatperlumemahamiperasaandan perilakukliendenganmelihatperbedaanlatarbelakang keluarga, budaya,dan keunikantiap individu.Ketiga,semuakomuikasiyang dilakukan harusdapatmenjagahargadiri pemberimaupunpenerimapesan,dalam haliniperawatharusmampumenjagaharga dirinya danharga diriklien.Keempat,komunikasiyangmenciptakan tumbuhnya hubungan salingpercaya harusdicapaiterlebih dahulusebelummenggalipermasalahandanmemberikan alternativepemecahanmasalah.Hubungansalingpercaya antaraperawatdanklien adalah kuncidari komunikasiterapeutik.Prinsip Komunikasi Terapeutik(Menurut Carl Rogers)1. Bidan sebagai tenaga kesehatan harus mengenal dirinya sendiri,2. Komunikasi ditandai dengan sikap menerima, percaya dan menghargai,3. Bidan sebagai tenaga kesehatan harus paham, menghayati nilai yang dianut pasien,4. Bidan sebagai tenaga kesehatan harus sadar pentingnya kebutuhan pasien,5. Bidan sebagai tenaga kesehatan harus menciptakan suasana agar pasien berkembang tanpa rasa takut,6. Bidan sebagai tenaga kesehatan menciptakan suasana agar pasien punya motivasi mengubah diri,7. Bidan sebagai tenaga kesehatan harus menguasai perasaannya sendiri,8. Mampu menentukan batas waktu yang sesuai dan konsisten,9. Bidan harus paham akan arti empati,10. Bidan harus jujur dan berkomunikasi secara terbuka,11. Bidan harus dapat berperan sebagai role model,12. Mampu mengekspresikan perasaan,13. Altruisme (panggilan jiwa) untuk mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain,14. Berpegang pada etika,15. Tanggung jawabF.Jenis Komunikasi TerapeutikKomunikasi merupakan proses kompleks yang melibatkan perilaku dan memungkinkan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan dunia sekitarnya. Menurut Potter dan Perry (1993) dalam Purba (2003), komunikasi terjadi pada tiga tingkatan yaitu intrapersonal, interpersonal dan publik.Menurut Potter dan Perry (1993), Swansburg (1990), Szilagyi (1984), dan Tappen (1995) dalam Purba (2003) ada tiga jenis komunikasi yaitu verbal, tertulis dan non-verbal yang dimanifestasikan secara terapeutik.1.Komunikasi VerbalJenis komunikasi yang paling lazim digunakan dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit adalah pertukaran informasi secara verbal terutama pembicaraan dengan tatap muka. Komunikasi verbal biasanya lebih akurat dan tepat waktu. Kata-kata adalah alat atau simbol yang dipakai untuk mengekspresikan ide atau perasaan, membangkitkan respon emosional, atau menguraikan obyek, observasi dan ingatan. Sering juga untuk menyampaikan arti yang tersembunyi, dan menguji minat seseorang. Keuntungan komunikasi verbal dalam tatap muka yaitu memungkinkan tiap individu untuk berespon secara langsung.

Komunikasi Verbal yang efektif harus:a.Jelas dan ringkasKomunikasi yang efektif harus sederhana, pendek dan langsung. Makin sedikit kata-kata yang digunakan makin kecil keniungkinan teijadinya kerancuan. Kejelasan dapat dicapai dengan berbicara secara lambat dan mengucapkannya dengan jelas. Penggunaan contoh bisa membuat penjelasan lebih mudah untuk dipahami. Ulang bagian yang penting dari pesan yang disampaikan. Penerimaan pesan perlu mengetahui apa, mengapa, bagaimana, kapan, siapa dan dimana. Ringkas, dengan menggunakan kata-kata yang mengekspresikan ide secara sederhana.b.Perbendaharaan Kata (Mudah dipahami)Komunikasi tidak akan berhasil, jika pengirim pesan tidak mampu menerjemahkan kata dan ucapan. Banyak istilah teknis yang digunakan dalam keperawatan dan kedokteran, dan jika ini digunakan oleh perawat, klien dapat menjadi bingung dan tidak mampu mengikuti petunjuk atau mempelajari informasi penting. Ucapkan pesan dengan istilah yang dimengerti klien. Daripada mengatakan Duduk, sementara saya akan mengauskultasi paru paru anda akan lebih baik jika dikatakan Duduklah sementara saya mendengarkan paru-paru anda.c.Arti denotatif dan konotatifArti denotatif memberikan pengertian yang sama terhadap kata yang digunakan, sedangkan arti konotatif merupakan pikiran, perasaan atau ide yang terdapat dalam suatu kata. Kata serius dipahami klien sebagai suatu kondisi mendekati kematian, tetapi perawat akan menggunakan kata kritis untuk menjelaskan keadaan yang mendekati kematian. Ketika berkomunikasi dengan keperawat harus hati-hati memilih kata-kata sehingga tidak mudah untuk disalah tafsirkan, terutama sangat penting ketika menjelaskan tujuan terapi, terapi dan kondisi klien.d.Selaan dan kesempatan berbicaraKecepatan dan tempo bicara yang tepat turut menentukan keberhasilan komunikasi verbal. Selaan yang lama dan pengalihan yang cepat pada pokok pembicaraan lain mungkin akan menimbulkan kesan bahwa perawat sedang menyembunyikan sesuatu terhadap klien. Perawat sebaiknya tidak berbicara dengan cepat sehingga kata-kata tidak jelas. Selaan perlu digunakan untuk menekankan pada hal tertentu, memberi waktu kepada pendengar untuk mendengarkan dan memahami arti kata. Selaan yang tepat dapat dilakukan dengan memikirkan apa yang akan dikatakan sebelum mengucapkannya, menyimak isyarat nonverbal dari pendengar yang mungkin menunjukkan. Perawat juga bisa menanyakan kepada pendengar apakah ia berbicara terlalu lambat atau terlalu cepat dan perlu untuk diulang.e.Waktu dan RelevansiWaktu yang tepat sangat penting untuk menangkap pesan. Bila klien sedang menangis kesakitan, tidak waktunya untuk menjelaskan resiko operasi. Kendatipun pesan diucapkan secara jelas dan singkat, tetapi waktu tidak tepat dapat menghalangi penerimaan pesan secara akurat. Oleh karena itu, perawat harus peka terhadap ketepatan waktu untuk berkomunikasi. Begitu pula komunikasi verbal akan lebih bermakna jika pesan yang disampaikan berkaitan dengan minat dan kebutuhan klien.f.HumorDugan (1989) dalam Purba (2003) mengatakan bahwa tertawa membantu pengurangi ketegangan dan rasa sakit yang disebabkan oleh stres, dan meningkatkan keberhasilan perawat dalam memberikan dukungan emosional terhadap klien. Sullivan dan Deane (1988) dalam Purba (2006) melaporkan bahwa humor merangsang produksicatecholaminesdan hormon yang menimbulkan perasaan sehat, meningkatkan toleransi terhadap rasa sakit, mengurangi ansietas, memfasilitasi relaksasi pernapasan dan menggunakan humor untuk menutupi rasa takut dan tidak enak atau menutupi ketidak mampuannya untuk berkomunikasi dengan klien.

2.Komunikasi TertulisKomunikasi tertulis merupakan salah satu bentuk komunikasi yang sering digunakan dalam bisnis, seperti komunikasi melalui surat menyurat, pembuatan memo, laporan, iklan di surat kabar dan lain- lain.

Prinsip-prinsip komunikasi tertulis terdiri dari :a.Lengkapb.Ringkasc.Pertimbangand.Konkrite.Jelasf.Sopang.Benar

Fungsi komunikasi tertulis adalah:a.Sebagai tanda bukti tertulis yang otentik, misalnya; persetujuan operasi.b.Alat pengingat/berpikir bilamana diperlukan, misalnya surat yang telah diarsipkan.c.Dokumentasi historis, misalnya surat dalam arsip lama yang digali kembali untuk mengetahui perkembangan masa lampau.d.Jaminan keamanan, umpamanya surat keterangan jalan.e.Pedoman atau dasar bertindak, misalnya surat keputusan, surat perintah, surat pengangkatan.

Keuntungan Komunikasi tertulis adalah:a.Adanya dokumen tertulisb.Sebagai bukti penerimaan dan pengirimanc.Dapat meyampaikan ide yang rumitd.Memberikan analisa, evaluasi dan ringkasane.Menyebarkan informasi kepada khalayak ramaif.Dapat menegaskan, menafsirkan dan menjelaskan komunikasi lisan.g.Untuk penelitian dan bukti di pengadilan

Kerugian Komunikasi tertulis adalah:a.Memakan waktu lama untuk membuatnyab.Memakan biaya yang mahalc.Komunikasi tertulis cenderung lebih formald.Dapat menimbulkan masalah karena salah penafsirane.Susah untuk mendapatkan umpan balik segeraf.Bentuk dan isi surat tidak dapat di ubah bila telah dikirimkang.Bila penulisan kurang baik maka akan membingungkan Si pembaca.

3.Komunikasi Non VerbalKomunikasi non-verbal adalah pemindahan pesan tanpa menggunakan kata-kata. Merupakan cara yang paling meyakinkan untuk menyampaikan pesan kepada orang lain. Perawat perlu menyadari pesan verbal dan non-verbal yang disampaikan klien mulai dan saat pengkajian sampai evaluasi asuhan keperawatan, karena isyarat non verbal menambah arti terhadap pesan verbal. Perawat yang mendektesi suatu kondisi dan menentukan kebutuhan asuhan keperawatan.

Morris (1977) dalam Liliweni (2004) membagi pesan non verbal sebagai berikut: a. KinesikKinesik adalah pesan non verbal yang diimplementasikan dalam bentuk bahasa isyarat tubuh atau anggota tubuh. Perhatikan bahwa dalam pengalihan informasi mengenai kesehatan, para penyuluh tidak saja menggunakan kata-kata secara verbal tetapi juga memperkuat pesan-pesan itu dengan bahasa isyarat untuk mengatakan suatu penyakit yang berbahaya, obat yang mujarab, cara memakai kondom, cara mengaduk obat, dan lain-lain.bb.ProksemikProksemik yaitn bahasa non verbal yang ditunjukkan oleh ruang dan jarak antara individu dengan orang lain waktu berkomunikasi atau antara individu dengan objek.cc.HaptikHaptik seringkali disebutzero proxemics, artinya tidak ada lagi jarak di antara dua orang waktu berkomunikasi. Atas dasar itu maka ada ahli kumunikasi non verbal yang mengatakan haptik itu sama dengan menepuk-nepuk, meraba-raba, memegang, mengelus dan mencubit. Haptik mengkomunikasikan relasi anda dengan seseorang.dd.ParalinguistikParalinguistik meliputi setiap penggunaan suara sehingga dia bermanfaat kalau kita hendak menginterprestasikan simbol verbal. Sebagai contoh, orang-orang Muang Thai merupakan orang yang rendah hati, mirip dengan orang jawa yang tidak mengungkapkan kemarahan dengan suara yang keras. Mengeritik orang lain biasanya tidak diungkapkan secara langsung tetapi dengan anekdot. Ini berbeda dengan orang Batak dan Timor yang mengungkapkan segala sesuatu dengan suara keras.ee.ArtifakKita memehami artifak dalam komunikasi komunikasi non verbal dengan pelbagai benda material disekitar kita, lalu bagaimana cara benda-benda itu digunakan untuk menampilkan pesan tatkala dipergunakan. Sepeda motor, mobil, kulkas, pakaian, televisi, komputer mungkin sekedar benda. Namun dalam situasi sosial tertentu benda-benda itu memberikan pesan kepada orang lain. Kita dapat menduga status sosial seseorang dan pakaian atau mobil yang mereka gunakan. Makin mahal mobil yang mereka pakai, maka makin tinggi status sosial orang itu.f f.Logo dan WarnaKreasi perancang untuk menciptakan logo dalam penyuluhan merupaka karya komunikasi bisnis, namun model keijan dapat ditiru dalam komunikasi kesehatan. Biasanya logo dirancang untuk dijadikan simbol dan suatu karaya organisasi atau produk dalam suatu organisasi, terutama bagi organisasi swasta. Bentuk logo umumnya berukuran kecil dengan pilihan bentuk, warna dan huruf yang mengandung visi dan misi organisasi.gg.Tampilan Fisik TubuhAcapkali anda mempunyai kesan tertentu terhadap tampilan fisik tubuh dari lawan bicara anda. Kita sering menilai seseorang mulai dari warna kulitnya, tipe tubuh (atletis, kurus, ceking, bungkuk, gemuk, gendut, dan lain-lain). Tipe tubuh itu merupakan cap atau warna yang kita berikan kepada orang itu. Salah satu keutamaan pesan atau informasi kesehatan adalah persuasif, artinya bagaimana kita merancang pesan sedemikian rupa sehingga mampu mempengaruhi orang lain agar mereka dapat mengetahui informasi, menikmati informasi, memutuskan untuk membeli atau menolak produk bisnis yang disebarluaskan oleh sumber informasi. (Liliweri, 2007:108).

G. Faktor-faktor Penghambat Komunikasi TerapeutikTerdapat beberapa faktor yang dapat menghambat komunikasi terapeutik diantaranya :1. Pemahaman yang berbeda;2. Penafsiran yang berbeda;3. Komunikasi yang terjadi satu arah;4. Kepentingan yang berbeda/berlawanan;5. Pemberian jaminan yang tidak mungkin;6. Bicara hal-hal yang pribadi;7. Menuntut bukti, penjelasan dan tantangan;8. Mengalihkan topik pembicaran;9. Memberikan kritik mengenai perasaan pasien;10. Terlalu banyak bicara;11. Memperlihatkan sifat jemu dan pesimis.

H. Karakteristik Komunikasi TerapeutikBeberapa prinsip komunikasi terapeutik menurut Boyd & Nihart (1998) adalah :1. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi.2. Tingkah laku professional mengatur hubungna terapeutik.3. Hubungan sosial dengan klien harus dihindari.4. Kerahasiaan klien harus dijaga.5. Kompetensi intelektual harus dikaji untuk menentukan pemahaman.6. Memelihara interaksi yang tidak menilai, dan hindari membuat penilaian tentang tingkah laku klien dan memberi nasehat.7. Beri petunjuk klien untuk menginterpretasikan kembali pengalamannya secar rasional.8. Telusuri interaksi verbal klien melalui statemen klarifikasi dan hindari perubahan subyek/topik jika perubahan isi topik tidak merupakan sesuatu yang sangat menarik klien.9. Implementasi intervensi berdasarkan teori.10. Membuka diri hanya digunakan hanya pada saat membuka diri mempunyai tujuan terapeutik.I.Tahap Interaksi dengan PasienSyarat dasar komunikasi menjadi efektif (Stuart, 1998) adalah : 1.Komunikasi ditujukan untuk menjaga harga diri pemberi dan penerima pesan. 2.Komunikasi dilakukan dengan saling pengertiansebelum memberi saran, informasi dan masukan.1.Tahap Interaksi dengan Pasiena.Pre interaksiAdalah masa persiapan sebelum mengevaluasi dan berkomunikasi dengan pasien. Pada masa ini bidan perlu membuat rencana interaksi dengan pasien yaitu : melakukan evaluasi diri, menetapkan tahapan hubungan/ interaksi, merencanakan interaksi.b.PerkenalanAdalah kegiatan yang dilakukan saat pertama kali bertemu. Hal yang perlu dilakukan bidan adalah : memberi salam; memperkenalkan diri; menanyakan nama pasien; menyepakati pertemuan (kontrak); melengkapi kontrak; menyepakati masalah pasien; mengakhiri perkenalan.c.OrientasiFase ini dilakukan pada awal setiap pertemuan kedua dst. Tujuan : memvalidasi keakuratan data, rencana yang telah dibuat dengan keadaan pasien dan mengevaluasi hasil tindakan yg lalu. Hal yang harus diperhatikan : memberi salam; memvalidasi keadaan psien; mengingatkan kontrak.2.Fase KerjaMerupakan inti hubungan bidan-klien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan yang dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.Tujuan tindakan keperawatan : 1.Meningkatkan pengertian dan pengenalan pasien tentang diri, perasaan, pikiran dan perilakunya (tujuan kognitif). 2.Mengembangkan, mempertahankan,dan meningkatkan kemampuan pasien secara mandiri menyelesaikan masalah yang dihadapi (tujuan afektif & psikologi). 3.Melaksanakan terapi/ klinis keperawatan. 4.Melaksanakan pendidikan kesehatan. 5.Melaksanakan kolaborasi. 6.Melaksanakan observasi dan pemantauan.3.Fase terminasiMerupakan akhir dari setiap pertemuan bidan dengan pasien. Klasifikasi terminasi :a.Terminasi sementara : akhir dari tiap pertemuan bidan dengan pasien; terdiri dari tahap evaluasi hasil, tahap tindak lanjut dan tahap untuk kontrak yang akan datang.b.Terminasi akhir : terjadi jika pasien akan pulang dari rumah sakit atau bidan selesai praktik. Isi percakapan antara bidan dengan pasien meliputi tahap evaluasi hasil, isi percakapan tindak lanjut dan tahap eksplorasi perasaan.

Langkah-langkah teknik menjalin hubungan dengan klien adalah sebagai berikut : 1.Mendengar dengan penuh perhatianUsaha bidan mengerti pasien dengan cara mendengarkan masalah yang disampaikan pasien. Sikap bidan : pandangan ke pasien, tidak menyilangkan kaki dan tangan, menghindari gerakan yang tidak perlu, tubuh condong ke arah pasien. 2.Menunjukkan penerimaanMendukung dan menerima informasi dengan tingkah laku yang menunjukkan ketertarikan dan tidak menilai. Sikap bidan : mendengarkan tanpa memutuskan pembicaraan, memberikan umpan balik verbal. 3.Menanyakan pertanyaan yg berkaitanTujuan : mendapatkan informasi yang spesifik mengenai masalah yang disampaikan pasien. 4.Mengulang ucapan pasien dengan kata-kataPemberian feedback dilakukan setelah bidan melakukan pengulangan kembali kata kata pasien. 5.MengklarifikasiTujuan : untuk menyamakan pengertian. 6.MemfokuskanUntuk membatasi bahan pembicaraan sehingga percakapan lebih spesifik dan dimengerti. 7.Menyatakan hasil observasiBidan memberikan umpan balik pada pasien dengan menyatakan hasil pengamatannya sehingga pasien dapat menguraikan apakah pesannya diterima atau tidak. 8.Menawarkan informasiMemberi tambahan informasi merupakan tindakan penyuluhan kesehatan untuk pasien. 9.DiamMemberikan kesempatan pada bidan untuk mengorganisasikan pikiran dan memproses informasi. 10.MeringkasPengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat. Manfaat : membantu, mengingat topik yang telah dibahas sebelum melanjutkan pembicaraan.1 1.Memberikan penghargaanTeknik ini tidak digunakan untuk menyatakan hal yang baik dan buruk.1 2.Menawarkan diriMenyediakan diri Anda tanpa respon bersyarat atau respon yang diharapkan; Memberi kesempatan kepada pasien untuk memulai pembicaraan; Memberi kesempatan kepada pasien untuk berinisiatif dalam memilih topik pembicaraan.1 3.Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraanTujuan :a.Memberi kesempatan pasien untuk mengarahkan seluruh pembicaraan, menafsirkan diskusi, bidan mengikuti apa yg sedang dibicarakan selanjutnya.b.Menempatkan kejadian dan waktu secara berurutan.c.Menguraikan kejadian secara teratur akan membantu bidan dan pasien untuk melihat dalam suatu perspektif.d.Menemukan pola kesukaran interpersonal klien.1 4.Menganjurkan klien untuk menguraikan persepsiBidan harus dapat melihat segala sesuatu dari perpektif pasien.1 5.Perenungan Memberikan kesempatan untuk mengemukakan dan menerima ide serta perasaannya sebagai bagian dari dirinya sendiri.

J. Teknik Komunikasi Terapeutik(Menjalani Hubungan dengan Klien)Ada dua persyaratan dasar untuk komunikasi yang efektif (Stuart dan Sundeen, 1998) yaitu :1.Semua komunikasi harus ditujukan untuk menjaga harga diri pemberi maupun penerima pesan.2.Komunikasi yang menciptakan saling pengertian harus dilakukan lebih dahulu sebelum memberikan saran, informasi maupun masukan.

Stuart dan Sundeen, (1998) mengidentifikasi teknik komunikasi terapeutik sebagai berikut :1.Mendengarkan dengan penuh perhatian.Dalam hal ini perawat berusaha mengerti klien dengan cara mendengarkan apa yang disampaikan klien. Mendengar merupakan dasar utama dalam komunikasi. Dengan mendengar perawat mengetahui perasaan klien. Beri kesempatan lebih banyak pada klien untuk berbicara. Perawat harus menjadi pendengar yang aktif.2.Menunjukkan penerimaan.Menerima tidak berarti menyetujui, menerima berarti bersedia untuk mendengarkan orang lain tanpa menunjukkan keraguan atau ketidaksetujuan.3.Menanyakan pertanyaan yang berkaitan.Tujuan perawat bertanya adalah untuk mendapatkan informasi yang spesifik mengenai apa yang disampaikan oleh klien.4.Mengulangi ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri.Melalui pengulangan kembali kata-kata klien, perawat memberikan umpan balik bahwa perawat mengerti pesan klien dan berharap komunikasi dilanjutkan.5.Mengklasifikasi.Klasifikasi terjadi saat perawat berusaha untuk menjelaskan dalam kata-kata ide atau pikiran yang tidak jelas dikatakan oleh klien.6.Memfokuskan.Metode ini bertujuan untuk membatasi bahan pembicaraan sehingga percakapan menjadi lebih spesifik dan dimengerti.7.Menyatakan hasil observasi.Dalam hal ini perawat menguraikan kesan yang ditimbulkan oleh isyarat non verbal klien.8.Menawarkan informasi.Memberikan tambahan informasi merupakan tindakan penyuluhan kesehatan untuk klien yang bertujuan memfasilitasi klien untuk mengambil keputusan.9.Diam.Diam akan memberikan kesempatan kepada perawat dan klien untuk mengorganisir. Diam memungkinkan klien untuk berkomunikasi dengan dirinya sendiri, mengorganisir pikiran dan memproses informasi.10.Meringkas.Meringkas pengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat.11.Memberi penghargaan.Penghargaan janganlah sampai menjadi beban untuk klien dalam arti jangan sampai klien berusaha keras dan melakukan segalanya demi untuk mendapatkan pujian dan persetujuan atas perbuatannya.12.Memberi kesempatan kepada klien untuk memulai pembicaraan.Memberi kesempatan kepada klien untuk berinisiatif dalam memilih topik pembicaraan.13.Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraan.Teknik ini memberikan kesempatan kepada klien untuk mengarahkan hampir seluruh pembicaraan.14.Menempatkan kejadian secara berurutan.Mengurutkan kejadian secara teratur akan membantu perawat dan klien untuk melihatnya dalam suatu perspektif.15.Memberikan kesempatan kepada klien untuk menguraikan persepsinyaApabila perawat ingin mengerti klien, maka perawat harus melihat segala sesuatunya dari perspektif klien.16.Refleksi.Refleksi memberikan kesempatan kepada klien untuk mengemukakan dan menerima ide dan perasaannya sebagai bagian dari dirinya sendiri.

Teori Johary Windowsa.Mengenal diri sendiri dengan Teori Johary WindowsMengenal diri merupakan hal penting sebab kita dapat mengetahui kelemahan dan kelebihan yang ada pada diri kita. Untuk memahami diri sendiri Joseph Luft dan Harrington Ingham memperkenalkan konsep yang dikenal dengan Johari Windows. Joseph dari kata Joseph Luft dan Harrington Ingham sedang Windows berarti jendela. Dalam individu diumpamakan seperti jendela yang terbagi dalam 4 kuadran yakni wilayah terbuka (open area), wilayah buta (blind area), wilayah tersembunyi (hidden area) dan wilayah tak dikenal (unknown area).Open areaBlind area

Hidden areaUnknown area

1)Wilayah terbukaWilayah ini menunjukkan kegiatan yang dilakukan komunikator disadari sepenuhnya oleh yang bersangkutan juga oleh orang lain, ini berarti adanya keterbukaan atau tidak ada disembunyikan pada orang lain. Menurut konsep ini kepribadian, kelemahan dan kekurangan kita selain diketahui diri kita sendiri juga diketahui orang lain. Dengan demikian jika kita ingin sukses dalam komunikasi maka kita harus bisa mempertemukan keinginan kita dengan orang lain. Oleh karena itu semakin lebar atau luas area terbuka maka komunikasi akan semakin bagus. Sebaliknya semakin sempit area terbuka maka komunikasi cenderung semakin tertutup.2)Wilayah butaPada wilayah buta ini menggambarkan bahwa perbuatan komunikator diketahui oleh orang lain tetapi diri sendiri tidak menyadari apa yang dia lakukan. Oleh karena itu semakin lebar wilayah buta maka akan terjadi kesulitan dalam komunikasi. Menurut Joseph Luft dan Harrington Ingham wilayah buta ini ada pada setiap manusia dan sulit dihapuskan sama sekali kecuali menguranginya. Cara yang bisa digunakan untuk menguranginya adalah dengan bercermin pada nilai, norma, hukum yang diikuti orang lain.3)Wilayah tersembunyiWilayah tersebunyi adalah kebalikan dari Blind Area yakni apa yang dilakukan komunikator disadari sepenuhnya oleh dirinya sendiri, tetapi orang lain tidak dapat mengetahuinya. Ini berarti komunikator bersikap tertutup, dia merasa bahwa apa yang dilakukannya tidak perlu diketahui orang lain. Ada dua konsep yang megenai wilayah ini yaituover disclosedanunder disclose.Over discloseialah sikap terlalu banyak mengungkapkan sesuatu sehingga hal- hal yang seharusnya disembunyikan juga diutarakan. Misalnya kebiasaan- kebiasaan buruk yang dimiliki diceritakan kepada orang lain dll.Under discloseadalah sikap terlalu menyembunyikan sesuatu yang seharusnya dikemukakan. Contohnya adalah riwayat penyakit yang akan bermanfaat untuk pengobatan dirinya tetapi disembunyikan akan ditutupi.Memiliki wilayah ini ada keuntungan dan kerugiannya.Keuntungannya kalau dilakukan secara wajar tetapi kalauunderdiscloseakan menyulitkan tercapainya komunikasi yang mengena.4)Wilayah tak dikenalMerupakan wilayah yang paling kritis dalam komunikasi, sebab selain diri kita yang tidak mengenal diri sendiri orang lain juga mengetehui sikap kita. Dalam kehidupan sehari- hari kesalahpahaman atau kesalahan perlakuan biasa terjadi karena kita tidak saling mengenal kelabihan, kekurangan tentang diri kita maupun orang lain.Keempat area diatas merupakan satu kesatuan yang terdapat pada diri seseorang. Dan kadarnya akan berbeda antara satu orang dengan orang lainnya. Dngan memperlebar wilayah terbuka maka orang dapat mencapai kesuksesan.b.Prinsip berfungsinya 4 kuadran adalah :1)Perubahan pada satu kuadran akan mempegaruhi / menyebabkan perubahan pada kuadran lain.2)Semakin kecil / sempit daerah 1 ( daerah terbuka ) semakin buruk komunikasi yang terjadi.3)Meningkatkan komunikasi interpersonal berarti melakukan perubahan diri sehingga kiadran 1 > besar dan kuadran lain > kecil.

12

34

Keempat kuadran diatas menunjukkan bahwa individu yang mempunyai sikap kurang memahami, tingkah lakunya terbatas, perasaan kurang terbuka, kurang jelas cara pandang dan variasi hidupnya.12

34

Keempat kuadran diatas menunjukkan bahwa individu yang terbuka terhadap dunia sekelilingnya, potensi diri disadari perasaan dan pikirannya terbuka untuk pengalaman- pengalaman hidup yang menyedihkan, menyenagkan pekerjaan dsb. Ia lebih spontan dan apa adanya.