konseling apoteker

Konseling

Apoteker

Surabaya, 27 Maret 2012

Oleh : Wahyu UtamiEkarina Ratna H.

Latar belakangKepMenKes RI No.1027/Menkes/SK/IX/2004

Tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek

Farmasis tidak sekedar meracik obat untuk pasien

Interaksi dengan pasien dan profesi kesehatan lain

Farmasis dituntut meningkatkan pengetahuan,ketrampilan dan prilaku

Untuk memberikan pelayanan informasi obat dan konseling

Konseling“Komunikasi

antara

Farmasis dengan Pasien”

Educate, Councel, Guidance, Advice, Advocate

Konsep Dasar KonselingDari kata “counsel” = Nasehat/Saran

1. Konsultasi =Pemberian motivasi dan mendorong perubahan prilaku.

2. Edukasi =Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman.

4

Konseling ObatSuatu proses yang memberikan kesempatan kepada pasein untuk mengeksplorasikan diri yang dapat mengarah pada peningkatan pengetahuan, pemahaman dan kesadaran tentang penggunaan obat yang benar.

5

Merupakan suatu proses yang sistematik untukmengidentifikasi dan menyelesaikan masalahpasien yang berkaitan dengan pengambilankeputusan penggunaan obat.

6

Konseling Obat

MENGAPA KONSELING DIPERLUKAN

♦ 1/3 pasien tidak menerima konseling mengenai obatnya dari dokter

♦ Pengobatan gagal mentaati instruksi --- 30 – 48%♦ Geriatri --- 55% salah aturan pakai♦ Nonprescriptions --- 15 – 66% drug misuse♦ Dengan konseling 85% patuh♦ Tanpa konseling 63% patuh♦ Makin tahu pasien masalah kesehatannya, makin taat

mengikuti instruksi pengobatan♦ Untuk itu KIE (Komunikasi. Edukasi dan Informasi)

akan sangat membantu untuk memperbaiki ketaatan pasien.

Tujuan Konseling• Membina hubungan / komunikasi farmasis

dengan pasien dan membangun kepercayaanpasien kepada farmasis

• Memberikan informasi yang sesuai kondisi danmasalah pasien

• Membantu pasien menggunakan obat sesuaitujuan terapi dengan memberikan cara / metodeyang memudahkan pasien menggunakan obatdengan benar

8

Manfaat KonselingBagi Pasien :- Kepatuhan pasien- Memperoleh informasi tambahan- Self Medication- Kebutuhan emosional

Bagi Farmasis :- Legalitas- Profesionalitas- Kepuasan kerja & mengurangi stres- Ekonomi( jasa profesi, kepatuhan menebus resep )

9

PELAYANAN RESEP• Skrining resep• Persyaratan administratif: nama, sip, alamat

dokter, tanggal penulisan resep, tt/paraf dokter, nama alamat, umur, jenis kelamin, berat badanpasien, nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang jelas, informasilainnya

• Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian

• Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dll)

PELAYANAN RESEP

– Penyiapan obat– Peracikan: menyiapkan, menimbang,

mencampur, mengemas, memberikan etiket pada wadah

– Etiket: jelas dan dapat dibaca– Kemasan obat yang diserahkan: rapi

dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya

– Penyerahan obat: sebelum diserahkan dilakukan pemeriksaan akhir. Penyerahan dilakukan apoteker disertai pemberian informasi dan konseling.

PELAYANAN RESEP• Informasi obat: Apoteker memberi informasi

yang benar, jelas, mudah dimengerti, akurat,tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasimeliputi: pemakaian obat, cara penyimpanan,jangka waktu pengobatan, aktivitas sertamakanan minuman yang harus dihindariselama terapi.

• Konseling: ttg sediaan farmasi, pengobatandan perbekalan kesehatan sehinggamemperbaiki kualitas hidup pasien.

• Monitoring penggunaan obat: terutamapasien DM, kardiovaskuler, TBC, asma, penyakit kronis lainnya.

Metode Konseling

• Three Prime Questions

• Final Verification

• Show and Tell

Three Prime Questions• Bagaimana Penjelasan Dokter ttg Obat Anda ?

• Bagaimana Penjelasan Dokter ttg Cara Pakai Obat Anda ?

• Bagaimana Penjelasan Dokter ttg Harapan setelah minum/memakai Obat Anda ?

Final Verification• Meminta Pasien utk Mengulang Instruksi

• Yakin Bahwa pesan tidak ada terlewat

• Koreksi bila ada Salah Informasi

Show and Tell• Melakukan Cerita

• Melakukan Peragaan

• Malalui Gambar, Tayangan

Konseling Untuk Siapa ?

Pasien/klien yg menggunakan obat(Prescription /Non-prescription)

Tahapan Konseling Obat

18

Tahapan Proses Konseling1. Pengenalan

2. Penilaian Awal3. Pelaksanaan

4. Pengujian ( verifikasi )5. Penutup

19

1. Pembuka / Pengenalan…

Tujuan:Pendekatan dan membangun kepercayaan

Tehnik:- Memperkenalkan diri- Menjelaskan tujuan konseling, mengapa dan berapa lama ?

20

Contoh: Pembuka / Pengenalan…

♦ Sapa pasien dengan ramah♦ Perkenalkan diri anda♦ Jelaskan tujuan konseling ♦ Informasikan lama waktu yang dibutuhkan

21

Contoh: Pembuka / Pengenalan…

“Selamat pagi, saya Tanti, apoteker di sini(perkenalan diri). Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan singkat tentang obat-obatan yang baru Anda peroleh (subyek yg akan ditanyakan). Hanya butuh waktu beberapa menit saja (waktu yang dibutuhkan). Informasi yang Anda berikan nanti akan sangat membantu kita untuk mengenali masalah yang mungkin timbul dari obat-obat yang baru Anda terima ini(tujuan/ luaran).”

22

2. Penilaian Awal/ Identifikasi …♦Tujuan :

Menilai pengetahuan pasien dan kebutuhaninformasi yg hrs dipenuhi.Perhatikan…!– Pasien baru / lama ?– Peresepan baru / lama / OTC ?

♦Tehnik : Three Prime Questions

23

Contoh: Pasien mendapat obat antihipertensi

♦ Ny. Jamilah : “Dokter bilang, sayamemerlukan obat ini, tapisaya merasa baik-baik saja, mungkin saya benar-benartidak membutuhkannya ?”

♦ Tn.Jamil: “Saya tahu TD saya tinggi dan harus minum obat secara teratur, tapi jadwal saya sibuk dan sering lupa…?”

24

Contoh: Penilaian Awal / Identifikasi…♦ Pasien baru:

Apakah sudah mendapatkan informasi tentang: nama obat, kegunaan dan cara penggunaan inhaler.. ?

♦ Pasien Lama:Apakah ada masalah tentang cara penggunaan inhaler, kepatuhan..?

25

3. Pemberian informasi…

♦Tujuan: Mendorong perubahan sikap/prilaku agar memahami dan mengikuti regimen terapi.

♦Tehnik : Show & Tell

26

Komponen konseling

Enam komponen konseling minimal:♦Nama obat, jumlahnya dan indikasinya♦Aturan pakai, cara dan lama pemakaian♦ Interaksi obat♦Efek samping obat♦Pengaruh terhadap pola hidup, pola makan♦Cara penyimpanan

MODAL UTAMA UNTUK MELAKSANAKAN KONSELING

♦MENGUASAI ILMU– Kalau kita menguasai ilmu yang akan kita

sampaikan, maka kita akan dapat berbicara lancar, meyakinkn sehingga pasien akan puas dan pecaya, ini merupakan kunci utama. Kalau psien sudah percaya maka mereka akan patuh.

♦KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI– Ini penting, karena teknik berbicara akan sangat

berpengaruh pada keberhasilan komunikasi

TIDAK BOLEH DILAKUKAN SAAT MEMBERIKAN KONSELING♦ Berargumentasi♦ Interupsi♦ Memberikan pengertian yang tidak diminta♦ Memberikan pemecahan masalah yang sulit♦ Membebani pasien dengan pengalaman♦ Berbasa-basi bercerita tentang moral♦ Banyak bicara♦ Sok bossy♦ Instruksi

Contoh: Pemberian informasi…

♦Berikan informasi pokok tentang:– Nama obat dan bentuk sediaan– Kegunaan inhaler– Cara menggunakan inhaler– Cara penyimpanan

(suhu<30 C, terlindung cahaya)

♦Gunakan sarana:Poster, contoh inhaler

30

Cara Penggunaan Inhaler Information Sheet ?

♦ Mengeluarkan dahak / lendir (bila ada)♦ Latihan nafas ♦ Periksa alat / wadah♦ Tahap penggunaan :

1. Kocok dulu dan buka penutup.2. Tarik dan keluarkan nafas. 3. Pasang alat dimulut.4. Ambil nafas pelan-dalam dan tekan alat 5. Tutup mulut,tahan nafas 5-10 detik,alat

dilepas.6. Keluarkan nafas lewat hidung,bila ada dosis

ke-2, beri jarak 5 mnt.7. Cuci mulut atau berkumur.

31

4. Verifikasi…

Tujuan :♦Untuk memastikan apakah pasien

memahami informasi yang sudah disampaikan.

♦Mengulang hal-hal penting.

Tehnik : fill in the gaps

32

Contoh: Penilaian akhir/ Verifikasi…

♦ Bertanya tentang pemahaman informasi yang disampaikan.

♦ Meminta pasien untuk menceritakan dan memperagakan ulang cara penggunaan.

33

5. Tindak lanjut

Tujuan :♦ Mengikuti perkembangan pasien♦ Monitoring keberhasilan pengobatan.

Tehnik :♦ Membuat patient medication record

(PMR)♦ Komunikasi melalui telepon.

34

Contoh: Penutup / Tindak lanjut

♦ Ingatkan waktu untuk kontrol ♦ Berikan salam dan ucapkan “semoga lekas sembuh”♦ Lakukan pencatatan pada kartu konseling/ PMR.

35

Kesimpulan

• Gunakan Metode yg tepat saat memberikan konseling

• Pahami Kondisi Pasien, Penyakit dan Obatnya

• Hilangkan Barrier/Batas Komunikasi

• Hormati Kondisi & Situasi Pasien

• Siapkan media yang terpisah dgn pasien lain

LATIHAN KONSELINGLATIHAN ITn.S , usia 65 th. Kontrol ke poli Saraf, mendapat obat sebagai berikut :• Asetosal 1 x 1 tablet ( 100 mg )• KSR 1 x 1 tablet • Allopurinol 3 x 1 tablet

Bagaimana anda memberikan informasi / konseling obat kepada penderita tersebut ?

LATIHAN II

An.I, usia 2 th, BB 10 kg.Sedang rawat inap di Ruang TB Anak, mendapat obat sebagai berikut :

• Puyer A 1 X 1 bungkus ( INH 100 mg, B6 10 mg, PZA 200 mg )• Puyer B 1 X 1 bungkus ( Rifampicin 150 mg )• Puyer C 3 X 1 bungkus ( Prednison 4 mg )

Bagaimana anda memberikan informasi / konseling obat kepada keluarga penderita tsb ?

LATIHAN IIINy. A, usia 56 th. Kontrol dari poli Jantung, mendapat obat sebagai berikut :

• Kaptopril 3 x 1 tablet• Simvastatin 1 x 1 tablet

Bagaimana anda memberikan informasi / konseling obat kepada penderita tersebut ?

Pasien Dengan Resep• Jumlah Obat Banyak

• Obat utk Penyakit Degeneratif

• Ibu Hamil dan Menyusui

• Bayi dan Lansia

• Obat dgn Indeks Terapi Sempit

Pasien Tanpa ResepGunakan panduan utk bertanya (Metode 5/WWHAM) :

1. Untuk Siapa ?

2. Apa Gejalanya ?

3. Berapa Lama Gejala Berlangsung ?

4. Tindakan Apa Yang Sudah Dilakukan Thdp Gejala tsb ?

5. Obat Lain Yang digunakan untuk penyakit lain ?

Baca literatur : ‘Responding to Symptom’

Be a Good Care Giver

Be a Good communicator

Be a Good teacher

As a Good Pharmacist…. We must