konstipasi kel 10 sistem geh
Post on 27-Jun-2015
960 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PBL MODUL KONSTIPASI
Kelompok 10
FK UMJ 08
KELOMPOK 10
MuhammadDwi Putra
Muhammad Fajri
Tri Agung Wibowo
Rahma Ayu Larasati
Karina Sandra Amalia
WartonoSiti Umi Kulsum
Nurul Qomariah
Pratiwi Dimianti
Elfa Zunita
Rieke varianti
Desi kurniawati
Tutor : dr. Elyusrar, PhD
SKENARIO
Seorang anak laki-laki 5 tahun, diantar orang tuanya ke klinik dengan keluhan utama
sudah 3 hari tidak buang air besar dan muntah beberapa kali.
Beberapa hari terakhir anak tersebut selalu merasa mual, tidak nafsu makan dan demam yang terutama dirasakan
pada malam hari.Seminggu sebelumnya anak tersebut pernah BAB dan terdapat cacing
pada kotoranya. Anak tersebut kurus, terlihat lemas dan agak pucat.
-> anak laki-laki 5 tahun.- > hari tidak BAB -> muntah.Mual, anoreksia -> Tidak nafsu makan-> demam malam hari.-> fesesnya terdapat cacing-> kurus, lemas dan agak pucat.
Kata Kunci
Apakah cacing yang ditemukan pada feses merupakan penyebab tidak BAB serta gejala lain pada anak di skenario? Atau ada penyebab lain,
bagaimana mekanismenya?
Rumusan Masalah
Pertanyaan
•Mekanisme defekasi •Fisiologi pasase makanan dalam saluran cerna ?•Penyebab konstipasi ?•Organ yang mungkin terganggu dan histopatologi pada konstipasi (bandingkan dengan yang normal) ?•Definisi konstipasi, obstipasi?•Mekanisme demam karena parasit ?•Mekanisme mual muntah karena infeksi parasit?•Hubungan kurus, lemas dan pucat dengan adanya cacing pada kotoranya ?•Mengapa demam pada malam hari ?•Apa penyebab tidak nafsu makan pada skenario?•Penyakit-penyakit yang mungkin pada anak laki-laki 5 tahun dengan gejala pada skenario?•Prosedur diagnosis pada gejala konstipasi (dan cara membedakannya)?•Epidemiologi dan pencegahan pada skenario ?•Penatalaksanaan pada kasus (asupan nutrisi, medikamentosa dan nonmedikamentosa) dan penanganan awal pada skenario?
BASIC SCIENCE
Histology of Lower-Gastrointestinal
Duodenum Jejenum-ileum Kolon
Proses DefekasiMotilitas Usus Halus
Rangsangan Defekasi
Motilitas Kolon
The Problems
Apa yang Dimaksud dengan Konstipasi?
Konstipasi adalah kesulitan buang air besar, penyebabnya multifaktorial, bisa secara
fungsional (motilitas usus abnormal), anatomik (obstruksi), atau psikologik
Obstipasi berasal dari bahasa latin yakni; Ob berarti in the way = perjalananStipare berarti to compress = menekan. Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah dimana biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus (adanya
obstruksi usus).
Differential DiagnoseMengenai anak umur 5 tahun
Konstipasi Mual, muntah, anoreksia
Tidak nafsu makan
Demam Malam Hari
Feses Terdapat cacing
Kurus, lemas, pucat
Ileus Obstruktif ec. Askariasis
√ √ √ √ Demam namun tidak
spesifik hanya malam
hari
√ √
Typhoid √ √ √ √ √ - √
Ileus Obstruktif ec. Askariasis
• Definisi : Hambatan pada passage isi usus akibat sumbatan mekanik, dalam hal ini terjadi karena parasit Ascaris lumbricoides
• Penyebab ileus obstruktif beragam, diantaranya : intralumen : faecolith, cacing, batu empedu, biji (markisa); dinding : atresia, striktura (peny. Crohn), tumor; Ekstralumen: hernia incarcerata, adhesie, volvulus, intussuception
PATOMEKANISME
Hubungan Patogenesis dengan Gejala
Akumulasi cacing dalam usus menyebabkan obstruksi
anoreksiaSpoilative action, merupakan
keadaan dimana cacing mengambil karbohidrat dari hospes
Erratic action, merupakan keadaan dimana terdapat cacing yang berada
dalam lambung Mual, muntah
KONSTIPASI
demamTraumatic action, keadaan dimana
cacing mengiritasi dinding usus sehingga terjadi reaksi inflamasi
Manifestasi Klinis
Gejala
• Nyeri perut• Mual, muntah• Konstipasi• Nafsu makan menurun• Batuk, sesak• Riwayat BAB terdapat
cacing
Pemfis
• Dehidrasi• Distensi abdomen• Hiperperistaltik ->
borborygmi• Terkadang terdengar
metallic sound
Pemeriksaan tambahan• Rectal toucher : tonus sfingter
melemah, ampula recti kosong• Pemeriksaan tinja : ditemukan
telur Ascariasis lumbricoides• Nilai laboratorium :
leukositosis, Hb ↑, HT↑• Pemeriksaan radiologi terlihat
air fluid level, coffee-bean appearance, dengan kontras barium dapat melihat obstruksi mekanik dan letaknya
Penanggulangan Perbaiki dehidrasi & elektrolit infus Ringer Laktat memperbaiki hipovolemic - mengoreksi & mempertahankan
elektrolit dalam darah dimonitor dengan melihat banyaknya
urine yang keluar setelah rehidrasi Decompresi NGT. Catheter.
Operatif• Laparotomy
• Bila tidak ada indikasi operatif• Obat pilihan : piperazin sitrat 150
mg/KgBB/hari
Demam Typhoid
• Penyakit infeksi akut yang terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari satu minggu, gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran
• Etiologi : Salmonella typhi
Manifestasi Klinis
Gejala
• Demam berlangsung 3 minggu
• Demam malam hari• Perut kembung• Mual muntah
Tanda
• Coated tongue• Tremor• Hepatosplenomegali• Apatis-somnolen• Pada punggung dan
anggota gerak ditemukan tanda roseola
Pemeriksaan Penunjang
• Hematologi : leukopenia, LED meningkat, limfositosis relatif
• Imunologi :– tes widal + bila titer O = 1/160, bila
dilakukan uji ulang, titer O = 1/200 atau lebih pada akhir minggu atau pada masa penyembuhan
Penatalaksanaan
• Isolasi penderita• Istirahat total selama 2 minggu • Diet cukup cairan, kalori, tinggi
protein, tidak mengandung banyak serat dan gas
• Obat pilihan kloramfenikol 100 mg/KgBB/hari, 4 kali sehari
referensi• De Jong,Wim.dkk.1997.Buku ajar ilmu bedah edisi
Revisi.Jakarta:EGC• Hassan,Rusepno,dkk.2002.Buku kuliah dua Ilmu
kesehatan Anak.Jakarta:FKUI• Mansjur Arif,Triyanti Kuspuji,Savitri
Rakhmi,editor.2001.Kapita selekta • Noer HMS,Waspadji,Rachman AM,editor.1996.Buku ajar
ilmu penyakit • dalam.Jilid Satu. Edisi ketiga.Jakarta:FK• http://www.medicastore.com• http://www.emedicine.ascariasis/lumbricoides/com/ Sulaiman , H Ali. , Daldiyono . , dkk . 1997 . Gastroenterologi
Hepatologi Jakarta : Sagung Seto .Price , Sylvia A. , Wilson , Lorraine M. 1995 . Patofisiologi :
Konsep Klinis Proses – Proses penyakit . Jakarta : EGC . Amiruddin , Rivai., dkk . 2003. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam . Ed. 3. Jakarta : Penerbit FKUILevi , Daniel . 2003 . Infectious Diseases . Baltimore : Greater
Baltimore Medical Center
top related